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風(fēng)濕病患者是藥店人比較常見的一類人群。嚴(yán)格來說，風(fēng)濕性疾病是指一大類病因各不相同，但均累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織的一組疾病。最為常見的風(fēng)濕病主要有以下4大類： ①彌漫性結(jié)締組織病，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。②并發(fā)脊柱炎的關(guān)節(jié)炎，包括強直性脊柱炎等。 ③骨關(guān)節(jié)炎，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。④晶體性關(guān)節(jié)炎， 包括痛風(fēng)等。今天盧老師主要和大家分享一下風(fēng)濕病當(dāng)中的一大類：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的知識。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性進行性關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的全身性、自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為進行性對稱性，關(guān)節(jié)炎及晨僵，早期有關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹，中晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙，繼則僵硬變形甚至喪失勞動力終至殘廢。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有遷延性，若不及時治療，最終會導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)的強直，畸形和功能喪失，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡是20歲至60歲，以45歲左右最為常見，女性患者比男性更多，約為男性的2-3倍。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)分為關(guān)節(jié)表現(xiàn)與關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其中關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)有以下五點：3.腫脹（三個或三個以上的關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)時間超過6周）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下五個方面：如果有了以上表現(xiàn)可以通過檢查以下指標(biāo)確定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：血象、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方案非甾體類抗炎藥為一線抗風(fēng)濕藥，此類藥物只有緩解癥狀的作用，并不能阻止疾病進展，因此應(yīng)用此類藥物的同時，應(yīng)加用慢作用抗風(fēng)濕藥，常用的藥物有布洛芬、芬必得、英太青等。近年來開發(fā)出的cox-2抑制劑（賽來昔布等）與cox-1相比，在不降低藥效的同時?？擅黠@減少胃腸道副作用。此類藥物雖然起效緩慢，但作用持久。可減緩關(guān)節(jié)的侵蝕破壞，主張盡早使用此類藥物治療治療。臨床常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺嘧啶、艾拉莫德、硫唑嘌呤等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和一定的免疫抑制作用。激素不作為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，但在以下情況時可選用:類風(fēng)濕血管炎，重癥癌患者等。臨床常用藥物有甲潑尼龍、醋酸潑尼松等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎按其臨床表現(xiàn)，一般認(rèn)為屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇，但因其病情頑固，多年難愈且疼痛遍及周身多關(guān)節(jié)，所以歸為痹癥的特殊類型。一般分為風(fēng)寒濕痹癥，風(fēng)濕熱痹癥，寒熱夾雜癥，痰瘀痹阻證，正虛邪戀證等不同類型，常用中成藥有：雷公藤多苷、正清風(fēng)痛寧、痹祺膠囊、七味通痹口服液等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的營養(yǎng)干預(yù)一般通過補充硫酸氨基葡萄糖，達到消炎止痛的作用，同時搭配硫酸軟骨素、膠原蛋白、鈣劑等用以修復(fù)關(guān)節(jié)損傷。
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