|
概述 眼結(jié)石是在瞼結(jié)膜上的單發(fā)或多發(fā)性堅硬的黃點，這是脫落的或者退行的上皮細胞堆積在結(jié)膜凹陷或者結(jié)膜管狀隱窩處的表現(xiàn)，從不鈣化，實為細胞碎屑堆積物。此病可在表面麻醉下以尖刀或異物針剔除，一般預(yù)后良好。  就診科室 并發(fā)疾病 結(jié)膜干燥癥、結(jié)膜色素沉著 治療周期 長期間歇性治療 臨床癥狀 結(jié)膜黃點、角膜異物感 好發(fā)人群 成年人、老年人、沙眼和慢性結(jié)膜炎患者 常用藥物 左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液 常用檢查 視力檢查、裂隙燈檢查 病因 眼結(jié)石一般是脫落、退行的上皮細胞堆積在結(jié)膜凹陷或者結(jié)膜管狀隱窩處形成的，在瞼結(jié)膜表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性堅硬的黃點，好發(fā)于成年人、老年人及沙眼、慢性結(jié)膜炎患者。 主要病因 由于慢性眼部炎癥反復(fù)發(fā)作而刺激眼結(jié)膜(主要是瞼結(jié)膜)，結(jié)膜上皮會向下凹陷、增生，形成一個個小腔。小腔內(nèi)會積聚一些壞死細胞及滲出物，或深部管狀隱窩等處堆積脫落上皮細胞和退行性細胞等的凝固物，久而久之就會形成眼結(jié)石(結(jié)膜結(jié)石)。 流行病學(xué) 臨床數(shù)據(jù)顯示眼結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，此病好發(fā)于成年人、老年人及沙眼和慢性結(jié)膜炎患者。 好發(fā)人群 成年人 一般成年人的發(fā)病率相對較高。 老年人 老年人器官老化，已出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，相對患病幾率高于其它人群。 沙眼和慢性結(jié)膜炎患者 沙眼和慢性結(jié)膜炎患者因炎癥刺激，容易引起細胞變性，所患眼結(jié)石幾率大大增加。 長時間使用電子設(shè)備者 此類人群時間長了容易出現(xiàn)干眼癥，發(fā)炎感染易引發(fā)眼結(jié)石。 眼部經(jīng)?；瘽鈯y的人群 此類人群若卸妝不徹底，容易使殘留的彩妝產(chǎn)品刺激眼睛，一旦堵塞瞼板腺，則易引起干眼癥、結(jié)膜炎癥等，從而出現(xiàn)眼結(jié)石。 經(jīng)常配戴隱形眼鏡的人群 此類人群若不及時清洗以及更換眼鏡，再次配戴時則易引起結(jié)膜角膜的感染，從而出現(xiàn)眼結(jié)石。 誘發(fā)因素 慢性眼部炎癥刺激上皮組織變性增生，極易誘發(fā)眼結(jié)石。 癥狀 眼結(jié)石位置較深時，暫無不適感覺，當(dāng)眼結(jié)石位置突出于結(jié)膜面時，會刺激角膜產(chǎn)生異物感，甚至角膜擦傷、糜爛。 典型癥狀 結(jié)膜黃點 在瞼結(jié)膜上的單發(fā)或多發(fā)性堅硬的黃點，是上皮細胞堆積的產(chǎn)物。   角膜異物感 當(dāng)眼結(jié)石位置突出于結(jié)膜面時刺激角膜產(chǎn)生異物感。 視物不清 眼結(jié)石逐漸發(fā)展損傷角膜出現(xiàn)角膜糜爛時伴有視物不清等癥狀。 其他癥狀 視力受損 當(dāng)角膜損傷侵及角膜瞳孔域時，極易出現(xiàn)視力受損。 結(jié)膜充血 由于眼結(jié)石刺激出現(xiàn)眼瞼紅腫及球結(jié)膜充血、水腫。 并發(fā)癥 結(jié)膜干燥癥 眼結(jié)石患者眼部分泌物增多，結(jié)膜上皮細胞層及結(jié)膜下組織分泌腺因病變被破壞，導(dǎo)致結(jié)膜干燥癥。 結(jié)膜色素沉著 眼結(jié)石患者由于結(jié)石刺激，易發(fā)生結(jié)膜潰爛，結(jié)膜下出血后吸收階段，紅細胞破壞，血紅蛋白溢出，結(jié)膜上皮下出現(xiàn)含鐵血黃素，結(jié)膜呈黃色，結(jié)膜出血量大或反復(fù)多次出血者，吸收后可在角膜緣附近留有棕色色素環(huán)，引起結(jié)膜色素沉著。 就醫(yī) 眼結(jié)石應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，尤其對于患有沙眼和慢性結(jié)膜炎的患者，要進行眼底檢查。對于有疑似眼結(jié)石臨床表現(xiàn)的患者更應(yīng)該及時就診以明確診斷。 就醫(yī)指征 出現(xiàn)結(jié)膜黃點需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步檢查。 當(dāng)患者出現(xiàn)角膜異物感、眼部分泌物增多時，應(yīng)及時就醫(yī)。 出現(xiàn)視物不清、視力受損，甚至高熱時，應(yīng)立即就醫(yī)。 就診科室 出現(xiàn)結(jié)膜充血癥狀，優(yōu)先考慮去眼科。 嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、視物不清還需去急診科。 醫(yī)生詢問病情 平時是否經(jīng)?？措娔X、玩手機？ 平時戴隱形眼鏡、角膜塑形鏡嗎？ 帶妝睡覺嗎？ 熬夜多嗎？ 眼睛近期有沒有受傷？ 需要做的檢查 眼底檢查 檢查眼底是否有異常改變。 視力檢查 檢查視力是否受損。 裂隙燈檢查 裂隙燈檢查可確定眼部是否有異物。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 眼結(jié)石的確診依靠于典型的眼結(jié)石臨床表現(xiàn)，進行裂隙燈檢查在瞼結(jié)膜上發(fā)現(xiàn)黃白色、質(zhì)地較硬、境界清楚的小顆粒狀物，可確診眼結(jié)石。 鑒別診斷 翼狀胬肉 多在瞼裂斑的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，以鼻側(cè)多見。一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感。而眼結(jié)石患者翻轉(zhuǎn)眼瞼可見瞼內(nèi)表面有數(shù)目不等、大小不一的黃白色顆粒，散在或簇生，周圍稍呈紅色。根據(jù)裂隙燈檢查顯示瞼裂區(qū)有無翼狀的纖維血管組織侵入角膜即可鑒別二者。 瞼板腺梗塞 瞼板腺梗塞在瞼結(jié)膜可透見小黃點，易與結(jié)膜結(jié)石混淆，但其位于瞼緣深部，比結(jié)石大，邊界并不像結(jié)石那樣清楚，并且出現(xiàn)相應(yīng)處瞼腺開口阻塞，據(jù)此可以進行鑒別。 內(nèi)麥粒腫 內(nèi)麥粒腫會形成瞼結(jié)膜黃點，但易與結(jié)膜結(jié)石區(qū)別，其黃點為一個稍微隆起的膿點，比結(jié)石大，邊界模糊，無硬質(zhì)顆粒之感，且有紅、腫、熱、痛炎癥的典型癥狀，據(jù)此可以進行鑒別。 治療 眼結(jié)石一般經(jīng)過尖刀或異物針剔除之后，極易復(fù)發(fā)，為減少結(jié)膜結(jié)石的發(fā)生率，應(yīng)積極治療原發(fā)病因，如慢性炎癥等。 治療周期 結(jié)膜結(jié)石去除病進行抗感染治療后1~3天可痊愈。 藥物治療 眼結(jié)石患者術(shù)后可使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等預(yù)防感染。 手術(shù)治療 角膜有異物感時，在表面麻醉下，用消毒針頭通過裂隙燈或手電筒配合，以尖刀或異物針剔除即可。 預(yù)后 眼結(jié)石治療后極易復(fù)發(fā)，在眼結(jié)石復(fù)發(fā)后，應(yīng)積極治療，以免刺激角膜產(chǎn)生異物感，甚至角膜擦傷、糜爛。眼部瞼結(jié)膜結(jié)石在剔除后應(yīng)注意控制眼部慢性炎癥，以免眼結(jié)石復(fù)發(fā)。 能否治愈 眼結(jié)石經(jīng)過臨床治療后可以治愈。 能活多久 眼結(jié)石治愈后一般不影響自然壽命。 飲食 眼結(jié)石患者可正常飲食，多進食明目食物，多進食水果、蔬菜，保持自身營養(yǎng)狀況良好，少油、少脂。 飲食調(diào)理 宜進食富有維生素和鋅的食物，如橘類水果、新鮮蔬菜等。 忌辛辣、刺激食物，如辣椒、蔥、姜等食物。 護理 眼結(jié)石患者平時應(yīng)注意慢性炎癥的積極治療，以免刺激眼部復(fù)發(fā)眼結(jié)石，刺激角膜產(chǎn)生異物感，甚至角膜擦傷、糜爛。 日常護理 注意休息，避免過度勞累，避免用眼過度、眼部疲乏等。 鼓勵鍛煉身體，均衡飲食，增強自身免疫力。 積極治療眼部慢性炎癥，按時用藥，避免眼結(jié)石復(fù)發(fā)。 病情監(jiān)測 患者應(yīng)定期進行視力、角膜、結(jié)膜檢查，如有異常及時就醫(yī)。 心理護理 開導(dǎo)患者，使其保持心情愉悅，避免心理負擔(dān)引起精神疾病。 特殊注意事項 眼結(jié)石患者出現(xiàn)異物感，甚至角膜擦傷、糜爛時，應(yīng)及時就診，以免延誤治療。 預(yù)防 良好的生活方式、眼部護理有助于預(yù)防眼結(jié)石的發(fā)生，眼部患有慢性炎癥時，如角膜炎、結(jié)膜炎等，應(yīng)積極治療，配戴隱形眼鏡時應(yīng)注意眼部衛(wèi)生及護理。 早期篩查 建議定期進行眼部檢查，尤其是長期配戴隱形眼鏡、有眼部慢性炎癥的人，如有異物感、視物不清等，一定要及時就醫(yī)。 預(yù)防措施 積極治療眼部慢性炎癥，避免癥狀加重誘發(fā)其他疾病。 適當(dāng)運動，一周可運動3~4次，有助于提高自身抵抗力。 養(yǎng)成良好的作息，早睡早起、平衡飲食，注意自身調(diào)節(jié)。 配戴隱形眼鏡應(yīng)做好眼鏡清洗及眼部護理，以免發(fā)生感染。 參考文獻 [1]劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:290. [2]黎曉新,王寧利.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:324. [3]趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:276. [4]韓杰主編,李越,杜曉霞副主編.眼耳鼻咽喉頭頸外科特色護理技術(shù)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2011:11-34. [5]楊光主編.中老年眼病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2009.05.72. [6]段虹,李慶峰主編.實用健康體檢學(xué)[M]. 西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2014.06.501 |
|
|
