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藥機(jī)者，用藥擇藥選藥配藥之原理也。明悟藥機(jī)，通曉藥證，是方證的必由之路，也是效如桴鼓的基礎(chǔ)。余自弱冠學(xué)醫(yī)行毉至今，觀《內(nèi)經(jīng)》無本草方劑之專卷，研讀《神農(nóng)本草經(jīng)》似乎單味本草就是一方，《傷寒雜病論》藥味精簡不過五味左右，卻能六經(jīng)辨證，似乎涵蓋了中醫(yī)臨床全部。然其中玄機(jī)，今日頓悟當(dāng)為“藥診而辨，藥證而方，藥用而機(jī)，診證合一，藥機(jī)合一，用藥之悟，亼機(jī)合一，故曰藥機(jī)”，謹(jǐn)輯錄此文，共享頓悟之樂。 
肝，藏魂，屬木，膽炎寄于中。主血，主目，主筋，主呼，主怒。本病：諸風(fēng)眩運(yùn)，僵仆、強(qiáng)直、驚、癇、兩脅腫痛，胸脅滿痛，嘔血，小腹疝痛，徵瘕，女人經(jīng)病。標(biāo)病：寒熱瘧狀，頭痛吐涎，目赤面青多怒，耳閉頰腫。筋攣，卵縮，丈夫頹疝；女人少腹腫痛，陰病。行血：紅花、鱉甲、桃仁、莪術(shù)、京三棱、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮。鎮(zhèn)驚：雄黃、金簿、鐵落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、銀簿、鉛丹、龍骨、石決明。搜風(fēng)：羌活、荊芥、薄荷、槐子、蔓荊子、白花蛇、獨(dú)活、防風(fēng)、皂莢、烏頭、白附子、僵蠶、蟬蛻。補(bǔ)母：枸杞、杜仲、狗脊、熟地黃、苦參、萆解、阿膠、菟絲子。補(bǔ)血：當(dāng)歸、牛膝、續(xù)斷、白芍藥、血竭、沒藥、芎窮。補(bǔ)氣：天麻、柏子仁、白術(shù)、菊花、細(xì)辛、密蒙花、決明、谷精草、生姜。心藏神，為君火。包絡(luò)為相火，代君行令。主血，主言，主汗，主笑。本?。褐T熱瞀瘛，驚惑譫妄煩亂，啼笑罵詈，怔忡，健忘，諸痛癢瘡。標(biāo)?。杭?，畏寒戰(zhàn)栗，舌不能言，面赤，目黃，手心煩熱，胸脅滿，痛引腰背肩胛肘臂。補(bǔ)母，細(xì)辛、烏梅、酸棗仁、生姜、陳皮。氣，桂心、澤瀉、白茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲。脾，藏意，屬土，為萬物之母，主營衛(wèi)，主味，主肌肉，主四肢。本?。褐T濕腫脹，痞滿噫氣，大小便閉，黃疸痰飲，吐瀉霍亂，心腹痛，飲食不化。標(biāo)?。荷眢w[月付]腫，重困嗜臥，四肢不舉，舌本強(qiáng)痛，足大趾不用，九竅不通，諸痙項(xiàng)強(qiáng)。吐：豆豉、梔子、蘿卜子、常山、瓜蒂、郁金、薤汁、藜蘆、苦參、赤小豆、鹽湯、苦茶。下：大黃、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、續(xù)隨子、芫花。氣，人參、黃芪、升麻、葛根、甘草、陳橘皮藿香、葳蕤、縮砂仁、木香、扁豆。血、白術(shù)、蒼術(shù)、白芍藥、膠飴、大棗、干姜、木瓜、烏梅、蜂蜜。本濕除之（濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之）燥中宮：白術(shù)、蒼術(shù)、橘皮、半夏、吳茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。肺藏魄，屬金，總攝一身元?dú)猓髀?，主哭，主皮毛?/section>本?。褐T氣賁郁，諸痿喘嘔，氣短，咳嗽上逆，咳唾膿血，不得臥，小便數(shù)而欠，遺失不禁。標(biāo)?。簽篮疅?，傷風(fēng)自汗，肩背痛冷，[月需]臂前廉痛。通滯：枳殼、薄荷、生姜、木香、厚樸、杏仁、皂莢、桔梗、紫蘇梗、蘇梗潤燥：蛤蚧、阿膠、麥門冬、貝母、百合、天花粉、天門冬。清金：黃芩、知母、麥冬、梔子、沙參、紫菀、天門冬。溫肺：丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻（益智仁）、（砂仁）、糯米、百部本?。褐T寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足[月行]腫寒，少腹?jié)M急，疝瘕，大便閉泄，吐利腥穢，水液澄徹，清冷不禁，消渴引飲。標(biāo)病：發(fā)熱不惡熱，頭眩頭痛，咽痛舌燥，脊股內(nèi)后廉痛。血：黃柏、枸杞、熟地黃、鎖陽、肉蓯蓉、山茱萸、阿膠、五味子。命門為相火之原，天地之始，藏精生血，降則為漏，升則為鉛。主三焦元?dú)狻?/section>本病：前后癃閉，氣逆，里急疝痛。奔豚，消渴，膏淋，精漏精寒，赤白濁，溺血，崩中帶漏。瀉相火：黃柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黃、茯苓、玄參、寒水石。益陽：附子、肉桂、益智子、破故紙、沉香、川烏頭、硫黃、天雄、烏藥、陽起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、當(dāng)歸、蛤蚧、覆盆。澀精：牡蠣、芡實(shí)、金櫻子、五味子、遠(yuǎn)志、山茱萸、蛤蚧。三焦為相火之用，分布命門元?dú)?，主升降出入，游行天地之間，總領(lǐng)五臟六腑營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)上下左右之氣，號中清之府，上主納，中主化，下主出。本病：諸熱瞀瘛，暴病暴卒暴暗，躁擾狂越，譫妄驚駭，諸血溢血泄，諸氣逆沖上，諸瘡瘍痘疹瘤核。上熱則喘滿，諸嘔吐酸，胸痞脅痛，食飲不消，頭上出汗。中熱則善饑而瘦，解[人亦]，中滿，諸脹腹大，諸病有聲，鼓之如鼓，上下關(guān)格不通，霍亂吐利。下熱則暴注下迫，水液渾濁，下部腫滿，小便淋瀝或不通，大便閉結(jié)，下痢。標(biāo)?。簮汉畱?zhàn)栗，如喪神守，耳鳴耳聾，嗌腫喉痹，諸病付腫，疼酸驚駭，手小指次指不用。汗：麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏。下焦：附子、桂心、硫黃、人參、沉香、烏藥、破故紙。上焦：黃芩、連翹、梔子、知母、玄參、石膏、生地黃。解表：柴胡、細(xì)辛、荊芥、羌活、葛根、石膏。膽屬木，為少陽相火，發(fā)生萬物；為決斷之官，十一臟之主。主同肝。本病：口苦，嘔苦汁，善太息，澹澹如人將捕狀，目昏，不眠。標(biāo)?。汉疅嵬鶃?，[病占]瘧，胸脅痛，耳痛鳴聾，瘰疬結(jié)核馬刀，足小指次指不用。瀉膽：龍膽草、牛膽、豬膽、生蕤仁、生酸棗仁、黃連、苦茶。溫膽：人參、細(xì)辛、半夏、炒蕤仁、炒酸棗仁、當(dāng)歸、地黃。本病噎膈反胃，中滿腫脹，嘔吐瀉痢，霍亂腹痛，消中善饑，不消食，傷飲食，胃管當(dāng)心痛，支兩肋。標(biāo)?。喊l(fā)熱蒸蒸，身前熱，身前寒，發(fā)狂譫語，咽痹，上齒痛，口眼[口咼]斜，鼻痛鼽衄，赤齄。飲食：巴豆、神曲、山查、阿魏、石鹵砂、郁金、三棱、輕粉。濕熱：蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、橘皮、生姜。寒濕：干姜、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人參、黃芪。本病：大便閉結(jié)，泄痢，下血，里急后重，疽痔，脫肛，腸鳴而痛。標(biāo)?。糊X痛、喉痹，頸腫，口干，咽中如核，鼽衄，目黃，手大指次指痛，宿食發(fā)熱寒栗。燥：桃仁、麻仁、杏仁、地黃、乳香、松子、當(dāng)歸、肉從蓉。脫：龍骨、白堊、訶子、粟殼、烏梅、白礬、赤石脂、禹余糧、石榴皮。本?。捍蟊闼壤?，小便短，小便閉，小便血，小便自利，大便后血，小腸氣痛，宿食，夜熱旦止。標(biāo)?。荷頍釔汉?，嗌痛頷腫，口糜耳聾。氣：白術(shù)、楝實(shí)、茴香、砂仁、神曲、扁豆。膀胱主津液，為胞之府，氣化乃能出，號州都之官，諸病皆干之。本病：小便淋瀝，或短數(shù)，或黃赤，或白，或遺失，或氣痛。標(biāo)?。喊l(fā)熱惡寒，頭痛，腰脊強(qiáng)、鼻窒、足小指不用。發(fā)表：麻黃、桂枝、羌活、蒼術(shù)、防已、黃芪、木賊。面色(白光)白，心悸氣短，動則易汗，舌質(zhì)較談，體倦乏力，舌體胖嫩，苔白脈虛。治宜補(bǔ)心氣。人參、炙黃芪、黨參、孩兒參、茯苓、五味子、炙甘草。形寒肢冷，面色蒼白，心胸憋氣，心悸氣短，經(jīng)常自汗，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。甚則大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。治宜溫心陽。面色不華，頭暈?zāi)垦?，心悸易驚，健忘失眠，唇舌色淡，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)心血。酒當(dāng)歸、丹參、白芍、雞血藤、龍眼肉、紫河車。心悸心煩，五心煩熱，低熱盜汗，口干，健忘失眠，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)心陰。心血虛，心陰虛均可導(dǎo)致心神失養(yǎng)．而出現(xiàn)失眠，健忘，易驚等癥。除可用補(bǔ)心血，補(bǔ)心陰的藥物以外，還可用養(yǎng)心安神或鎮(zhèn)心寧神的藥物。琥珀、朱砂、煅龍骨、煅龍齒、煅珍珠母、磁石。飛鐵落、生牡蠣。心中煩熱，急躁失眠，口渴，口舌糜爛疼痛，舌尖紅或舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治宜清心火。水牛角、牛黃、黃連、馬尾連、生梔子、蓮子心、百合、竹葉、木通、連翹、生地、丹皮。神志錯(cuò)亂，意識不清，或神呆目滯，自言自語，舉止失常，脈沉弦滑，苔白膩。嚴(yán)重者可昏倒在地，不省人事，喉口痰鳴，漉漉有聲。治宜開竅化痰。麝香、人工麝香、蘇合香、牛黃、冰片、蟾酥、菖蒲、炙遠(yuǎn)志、郁金、細(xì)辛、豬牙皂、竹瀝、青礞石。心悸、心前區(qū)刺痛或悶痛，并向左臂內(nèi)例放射，時(shí)發(fā)時(shí)愈，嚴(yán)重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質(zhì)暗紅或見紫色斑點(diǎn)，苔少，脈微細(xì)或澀。治宜活血祛瘀、理氣止痛。丹參、桃仁、酒紅花、酒川芎、三七、赤芍、郁金、毛冬青、銀杏葉、魚腥草根、蓽苃、檀香、降香、沉香、公丁香、乳香、麝香、人工麝香、蘇合香。小腹疼痛，腹脹腸鳴，排氣則舒，或疝氣作痛，苔白脈弱。治宜溫小腸寒。2．小腸實(shí)熱、心移熱於小腸，心胸?zé)幔蝾l而痛，口舌糜爛疼痛。治宜清小腸熱。木通、竹葉、小薊、澤瀉、白茅根、生地、赤茯苓、豬苓、燈芯、滑石、玉米須、赤小豆。頭痛眩暈，兩脅隱痛，耳鳴失眠，五心煩熱，口幹咽操，盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)或數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝陰。山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、白芍、生地、熟地、沙苑子、龜甲、鱉甲。眩暈頭痛，四肢發(fā)麻或震顫，失眠，兩目幹澀，月經(jīng)少或經(jīng)閉不行，面色萎黃，唇舌色淡，脈沈細(xì)。治宜補(bǔ)養(yǎng)肝血。當(dāng)歸、白芍、制首馬、阿膠、雞血藤，枸杞子、木瓜、懷牛膝。脅肋脹痛，胸悶不舒，情緒低沈，食欲不振，頭暈?zāi)垦?，脈弦，舌苔白滑。婦女可有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。治宜疏肝解郁。柴胡、醋制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、青皮、麩炒枳殼、橘葉、佛手柑、八月紮、綠萼悔、玫瑰花、炒白蒺藜、薄荷、蘇梗。頭痛，頭脹，眩暈，時(shí)輕時(shí)重，耳鳴耳聾，口燥咽幹，兩目幹澀，失眠健忘，肢麻震顫，舌紅少津，脈多弦而有力。治宜滋陰平肝潛陽。生地、熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、菟絲子、懷牛膝、沙苑子、鱉甲；頭痛眩暈，耳鳴耳聾，面紅耳赤，口苦，尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。甚則咳血，吐血，衄血。治宜清肝瀉火。桑葉、菊花、決明子、龍膽草、生梔子、丹皮、夏枯草、青黛、大黃。脅肋滿悶疼痛，黃疽，小便短赤或尿黃而渾濁?；驇律S腥臭，外陰瘙癢，或辠丸腫痛，紅而灼熱，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清肝膽濕熱。龍膽草、黃芩、梔子、茵陳、木通、澤瀉、車前草、柴胡、金錢草。頭暈，肢麻，抽搐，震顫，舌體抖動，舌紅而光，脈弦。肝陽化風(fēng)可見卒然昏倒，舌強(qiáng)，語言不利，半身不遂；熱極生風(fēng)可見高熱抽搐，神誌昏迷；血虛生風(fēng)可見面色萎黃，視物模糊，手足抽搐。治宜平肝熄風(fēng)，補(bǔ)養(yǎng)肝血。天麻、鉤藤、菊花、白芍、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蠍、地龍、僵蠶、蟬蛻、制南星、白蒺藜；當(dāng)歸、制首烏、白芍、酒熟地、阿膠、雞血藤、枸杞子、黑芝麻。小腹脹痛，牽引辠丸，或辠丸脹大下墜，或陰囊冷縮，舌潤苔白，脈多沈弦。治宜溫肝散寒。制吳萸、肉桂、小茴香、臺烏藥、淫羊藿、肉蓯蓉、花椒、橘核、荔枝核。肝膽相表裏，在發(fā)病上肝膽多同病，而以肝病為主，治療上也多從治肝入手。其主要臨床癥狀有黃疸，脅痛，往來寒熱，口苦，嘔吐苦水等。實(shí)火瀉之(瀉膽)：龍膽草、牛膝、豬膽、生蕤仁、生酸棗仁、黃連、苦茶。 虛火補(bǔ)之(溫膽)：人參、半夏、約辛、當(dāng)歸、炒蕤仁、炒棗仁、地黃。標(biāo)熱和之(解表)：柴胡、芍藥、黃芩、中夏、甘草。脾氣虛包括脾不健運(yùn)，脾虛下陷，脾不統(tǒng)血。可見飲食減少，食後作脹，大便溏瀉或肢體浮腫，小便不利，並伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃。舌質(zhì)淡嫩苔白，脈緩弱。治宜健脾益氣，並助消化。黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、炒薏苡仁、炒扁豆、廣木香、砂仁、半夏、陳皮、雞內(nèi)金、焦六曲、焦山楂、焦麥芽。可見子宮脫垂，脫肛、胃下垂，慢性腹瀉，並見飲食減少、食後作脹，小腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃。舌淡苔白，脈虛。治宜健脾益氣、補(bǔ)氣升提。黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、葛根。可見面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力、氣短，肌膚出血，便血以及婦女月經(jīng)過多或崩漏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)脾攝血，引血?dú)w經(jīng)。人參、黨參、炙黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、大棗、木香、烏賊骨、仙鶴草、旱蓮草、竈心土。飲食減少，氣短懶言，形寒肢冷，身倦無力，面色蒼白，腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減，得溫則舒，泄瀉或完谷不化。治宜溫補(bǔ)脾陽.制附子、幹姜、制吳萸、肉豆蔻、砂仁、白豆蔻、益智仁。脘腹脹滿，頭身困重，飲食減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下，舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。治宜溫脾化濕。藿香、佩蘭、蒼術(shù)、姜厚樸、清半夏、炒薏苡仁、茯苓、草豆蔻。面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清化濕熱。茵陳、柴胡、龍膽草、黃柏、梔子、大黃、豬苓、赤茯苓、澤瀉、薏苡仁、車前草、通草。胃脘疼痛，輕則綿綿不止，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沈遲或沈弦。治宜溫胃散寒。高良姜、土良姜、生姜、制吳萸、白豆蔻、公丁香、肉桂。胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù).治宜清瀉胃火.脘腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣反酸，不思飲食，或矢氣酸臭，大便泄瀉或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑。治宜消食導(dǎo)滯。焦六曲、焦山楂、焦麥芽、焦谷芽、炒雞內(nèi)金、炒萊菔子、檳榔、茶葉、雞嗉子果、番木瓜。可用旋復(fù)花、代赭石、蘇梗、陳皮、清半夏、生姜、枇杷葉、竹茹、公丁香、柿蒂、沈香。口咽發(fā)幹，多以睡後明顯，不思飲食，或知饑不食，並有心煩，低燒，大便不通，幹嘔作呃。舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)胃陰。石斛、天花粉、北沙參、麥冬、白芍、蘆根、制黃精、玉竹、烏梅。咳喘無力，氣短懶言，聲音低微或語言斷續(xù)無力，稍壹用力則氣喘，全身乏力，經(jīng)常自汗，面色(白光)白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱。治宜補(bǔ)益肺氣。咳嗽較重，幹咳無痰或痰少而粘，並有咽喉幹癢或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)無力，陰虛火旺者，還可見咳痰帶血，幹渴思飲，午後低熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肺陰或加止血藥.北沙參、麥冬、天冬、阿膠、石斛、天花粉、百合、百部、玉竹、制黃精。白及、三七、阿膠、仙鶴草、紫珠草、藕節(jié)炭、紫菀。咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕或發(fā)熱惡寒，頭痛、身酸楚等癥狀，舌苔薄白，脈浮或弦緊。治宜宣肺通鼻，散寒化痰。半夏、旋覆花、萊菔子、白芥子、制南星、制白附子、蜜紫苑、蜜冬花。咳嗽，咯黃稠痰，不易咳出，甚則咳吐膿血臭痰，壹般伴有咽喉疼痛，鼻流濁涕，口渴欲飲，舌尖紅，脈浮數(shù)。治宜清肺熱，化痰熱。黃芩、射幹、知母、生梔子、瓜蔞皮、地骨皮、桑白皮、蘆根、白茅根、冰糖草。咳嗽痰多，色白而粘，容易咯出或見氣喘胸悶，嘔惡，苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰。清半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、草果。腹痛下痢，裏急後重，或便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜情利濕熱。黃連、黃芩、黃柏、大黃、白頭翁、秦皮、苦參、馬齒莧、鐵莧萊、炒槐花、炒地榆、敗醬草。大便秘結(jié)幹燥，難於排出，往往數(shù)日壹次，可兼見頭暈，口臭，脈細(xì)，舌紅少津等癥。治宜潤腸通便。火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、瓜萎仁、柏子仁、松子仁、生首烏、肉蓯蓉、當(dāng)歸、玄參、麥冬、生地、桑椹、蜂蜜。頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，牙齒松動，失眠，遺精，口咽發(fā)幹，五心煩熱，盜汗，腰膝酸痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)腎陰。熟地、山茱萸、枸杞子、女貞子、旱蓮草、玄參、天冬、制黃精、制首烏、知母、阿膠、龜板、鱉甲。形寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟或陽萎不舉，舌淡苔白，脈沈遲，尺脈無力。治宜溫補(bǔ)腎陽。制附子、肉桂、鹿茸、鹿角膠 酒仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、草蓯蓉、狗脊、續(xù)斷、沙苑子、鎖陽。滑精早泄，尿後余瀝，小便頻數(shù)而清, 甚則不禁，腰脊酸軟，面色淡白，聽力減退，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治宜固澀腎氣。五味子、山茱萸、復(fù)盆子、麩芡實(shí)、金櫻子、蓮須、益智仁、桑螵蛸、煆龍骨、煆牡蠣。氣虛喘促，動則喘甚，易汗，四肢不溫，惡風(fēng)寒，面部虛浮，脈虛而浮，舌質(zhì)淡。治宜補(bǔ)腎納氣。全身浮腫，下肢尤甚，按之凹陷沒指，腰酸痛，腹脹滿，尿少或兼呼吸氣促，喘咳痰鳴，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白，脈沈細(xì)。治宜溫陽利水。制附子、肉桂、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、胡蘆巴、五味子、車前子、懷牛膝。腰膝酸軟，或筋骨軟弱。治宜補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。杜仲、續(xù)斷、桑寄生、懷牛膝、狗脊、南五加皮、老鶴草。腎陰虛，虛火易起，睡眠不安，頭暈心悸，陽事易舉。治宜滋陰瀉火。鹽知母、鹽黃柏、玄參、熟地、山茱萸、澤瀉、蓮子心、丹皮。小便不利，尿頻，尿急，尿痛，尿黃渾濁或有膿血。治宜演化濕熱。車前子、車前草、木通、茵陳、扁蓄、瞿麥、赤茯苓、萆薢、澤瀉、防己、滑石、地膚子、鴨趾草、玉米須。小便淋瀝或見砂石，膀胱裏急，痛引小腹，甚則塞痛。治宜利濕化石。金錢草、廣金錢、海金沙、石韋、木通、冬葵子、滑石、甘草梢、萆薢、鉤藤、勝紅薊。
1．中土，象：緩和，柔和，中正庸和。味甘，氣香，挺香的香氣。代表藥物，甘草。2．乙木，象：柔潤升發(fā)，草木萌發(fā)，陽光柔和，雨露飄然。味酸，氣臊，比較沖的一個(gè)味。代表藥物，當(dāng)歸。3．丁火，象：充分飽滿，清透無形，氣定神閑，有冷靜、沉穩(wěn)之勢。味苦，氣焦，燒糊了那個(gè)味。代表藥物，朱砂。4．辛金，象：清涼，清透，斂降。味辛，氣腥。代表藥物，麥冬。5．癸水，象：收藏，蟄藏。味咸，氣腐，腐敗的腐味。代表藥物，補(bǔ)骨脂。戊己斡旋，乙木生發(fā)，辛金斂降，離中火，坎中水，火主炎上，其象為開散，水主潤下，氣象為收藏。中土藥：甘草，白術(shù)，人參，大棗，蜂蜜，甘遂，茯苓。甘草，象：緩和，柔和，中正，清透，坐鎮(zhèn)中州，主掌大局。白術(shù)，象：補(bǔ)益中土，略轉(zhuǎn)樞軸。生姜，干姜，蒼術(shù)，象：偏于升發(fā)，推散濕氣乙木藥：當(dāng)歸，烏梅，阿膠，川芎，龍膽草，白芍，麻黃，桂枝，柴胡，細(xì)辛，丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲烏梅，阿膠，象：直補(bǔ)乙木之**，雨露飄然。丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲，象：破乙己路有形郁結(jié)，活血。辛金藥：麥冬，百合，山藥，天麻，川椒，黃芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黃，厚樸，枳實(shí)，芒硝，巴豆百合，山藥，天麻，象：柔潤，氣味清透，斂降，補(bǔ)益辛金本氣。石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潛降，下降。辛金戊土不降引起的發(fā)燒，石膏是最好的退燒的藥。五味子，象：斂肺補(bǔ)腎，從辛金直接轉(zhuǎn)換到癸水，少用斂降，多用補(bǔ)腎。麻杏石甘湯，退燒用的方子，象：麻黃升乙木，甘草培土坐鎮(zhèn)中州，杏仁石膏斂降辛金。知母湯，象：知母沉降戊土辛金，杏仁斂降破氣消痞，百合、麥冬滋潤斂降。適用于有形和無形結(jié)合的淤結(jié)。沉降無形之氣，從石膏角度出發(fā)。沉降有形之氣，從大黃、厚樸、巴豆角度出發(fā)。癸水藥：補(bǔ)骨脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲子，枸杞子，熟地，首烏，巴戟天，蘆巴子，肉桂，附子枸杞子，象：收藏，滋潤，收腎氣、補(bǔ)腎氣，陰陽雙補(bǔ)。菟絲子，象：收藏，跟補(bǔ)骨脂相比，相對弱一些，從土生水。巴戟天，象：滋潤，味厚重，收藏腎氣的同時(shí)，有略微的疏通作用。熟地、首烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎氣虧損厲害時(shí)用。附子、肉桂，象：生發(fā)元陽，使一氣由癸水陽根中生發(fā)。如果一個(gè)人單純的腎氣虛，沒有邪氣，就用補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子，用鹽制一下，效果更好。如果腎精消耗的太過了，可以適當(dāng)使用一些熟地、首烏這樣純粹滋潤的藥，可以滋潤斂降。龍骨、牡蠣，象：鎮(zhèn)重潛降，斂鎮(zhèn)心神。人體的一氣在五行之間流轉(zhuǎn)，走到不同的地方，不同的階段，有自己不同的特色，本質(zhì)上是一氣。在不同的階段，有不同的特色，不同的特色會產(chǎn)生不同的問題，會導(dǎo)致不同的病癥，這時(shí)就要根據(jù)它的位置去判斷，病人的運(yùn)行、癥狀、脈象屬于一氣周流的哪一個(gè)階段，屬于哪個(gè)層次，該用哪些藥物，相應(yīng)的來選。一氣周流就像一個(gè)定位系統(tǒng)一樣，把模式搞透了，這個(gè)疾病在哪一塊，一目了然，在哪一塊的哪個(gè)層次也很清楚，哪個(gè)層次用什么藥，也非常方便。如果把所有的藥物安排到這個(gè)體系里，安排的再細(xì)一些，基本可以分成三大類，一個(gè)是補(bǔ)益本氣，一個(gè)是順著本氣的特性來補(bǔ)，一個(gè)是逆著本氣的特性來瀉的或者除邪的。舉例：乙木，本性當(dāng)歸，溫升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。（本篇從彭子益《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》中輯出，供大家研習(xí)參考。）初學(xué)用藥可看汪韌庵編之本草備要。明白實(shí)在，極為適用。茲將常用者加以系統(tǒng)的簡單說明。先將此說明認(rèn)識，較有綱領(lǐng)。溫補(bǔ)中氣，以炙甘草為主藥。性溫，有起死回生之功。凡脈虛大而潤，或微小而潤皆宜。若脈枯細(xì)與陰虛諸證慎用，脈實(shí)有力者忌用。陰虛而脈枯細(xì)，有兼補(bǔ)中之必要者，于滋陰藥中斟酌少用。否則，橫滯傷陰，中氣反因之窒塞不能運(yùn)化，小兒不宜重用。補(bǔ)中而不橫窒者冰糖最好，但力小無起死回生之能。白糖養(yǎng)中較冰糖更平和矣。大棗補(bǔ)中，最補(bǔ)津液，性溫，惟有滯塞諸證者，不可用。黨參補(bǔ)中氣補(bǔ)津液，性平。如有衛(wèi)氣閉束之外感服之，衛(wèi)氣愈閉，為禍不小。水飲病亦不可服，生津助水之故。此外凡補(bǔ)土之藥，皆能補(bǔ)中。生甘草性寒，能將中氣的運(yùn)動力量減少也。中寒，干姜為第一要藥，有起死回生之力。古方干姜炙草同用之證，皆有關(guān)生死大病。誤用傷陰，為害最大。炮過用，力稍減。生姜亦能溫中，搗汁止嘔止吐。外感用之，有傷肺之害。必須完全寒癥，肝不燥，肺不熱者，乃可用之。蜂蜜煉熟，溫中補(bǔ)液，惟無運(yùn)化之力。生蜜寒中。調(diào)中理滯。食滯用神曲、麥芽、山楂、檳榔、草果，俱炒過用。神曲草果皆性熱，余性平。凡舌上有黃白膩苔，皆宜。氣滯用砂仁蔻仁，用量愈輕愈好。淡豆豉，調(diào)中理滯，其性陰柔，溫燥病妙品。中寒乃常有之事。中氣最怕病熱。中氣若熱，胃中陰不包陽，陽氣飛散，即死。本人好食熱性食物，與醫(yī)生好用熱性之藥，日久，中氣遂熱?？膳?。治之之法，養(yǎng)肺陰，養(yǎng)胃陰，降膽經(jīng)，與溫補(bǔ)中氣并重，可愈。飯后胸下熱，即中氣熱也。補(bǔ)脾胃土氣，白術(shù)為主藥。宜用慎用忌用之脈與炙甘草同。性平不可用土炒，傷其津液，以增燥性。脾胃無滯者，合用。有滯之吐瀉忌用。其次則山藥、扁豆、薏苡，皆補(bǔ)土氣，性味平淡，兼能除濕。凡除濕之品，皆傷津液。蒼術(shù)除濕性燥，兼能發(fā)濕氣之汗。茯苓除濕其性平而剛，豬苓澤瀉除濕性柔，小便利者肺津虧者皆不可用。除濕之藥，皆于土氣有益。然土虛無濕，切不可用，以傷脾胃津液，致土氣更敗也。凡補(bǔ)土除濕之品，陰虛慎用忌用。半夏藿香平降胃氣，赤石脂善收滑脫，平和妙品。冰朋散，口舌諸熱，擦之特效。木通性平瀉水，清心熱而下行。補(bǔ)肺金，山藥為主藥。其性平和，最助肺金收斂之氣，并能利尿。利尿者，金氣收則水歸膀胱也。肺虛而燥者，以阿膠之滋潤輔之。凡補(bǔ)中補(bǔ)土之藥皆于肺金有益，土生金也。凡補(bǔ)肺之藥，皆補(bǔ)大腸。紅棗補(bǔ)肺，能填補(bǔ)傷損。糯米最補(bǔ)肺陰，落花生潤肺通滯，杏仁溫肺降氣，馬兜鈴潤肺降熱，麥冬清肺開結(jié)，桔梗排膿降肺。至若旋覆花枇杷葉桑葉，皆性燥，皆普通降肺之品。虛人都不宜用?？疃ㄗ陷倚詽櫧捣紊鹾谩８鸶竽c金氣性涼，薤白降肺金性溫，合并用之，能將整個(gè)金氣的升降，活動起來。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺臟內(nèi)積有實(shí)熱，輕則括蔞貝母，重則生枳實(shí)最妙?；睂?shí)清金氣之熱，咳血最效。中寒者，輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩清肺熱，極寒中氣，初學(xué)莫用。知母清肺，只宜少用。竹葉清降肺胃，功效特殊。舌上白霉之時(shí)氣與痧脹病，非竹葉重用不效。——當(dāng)歸-川芎-地黃-芍藥-阿膠-烏梅-山茱萸-酸棗仁-首烏-艾葉-丹皮-羊肉-吳茱萸-細(xì)辛——秦皮-白頭翁-龍膽草-苦楝子-防風(fēng)補(bǔ)肝膽木氣，當(dāng)歸、川芎、地黃、芍藥，合用為主藥。芎歸補(bǔ)木氣之陽，芍地補(bǔ)木氣之陰。當(dāng)歸性散益肝，芍藥性收助膽。川芎溫升，地黃涼降，乃木氣整個(gè)圓運(yùn)動之藥。于土氣藥中用之，如八珍湯善治諸虛者，中土運(yùn)于中央，木氣升降于四維之功也。芍地能助金氣之收，助水氣之藏。芎歸能助火氣之長。凡能善用八珍湯之醫(yī)家，其成績必有意想不到之妙。芍地性寒，芎歸性熱。當(dāng)歸潤腸，脾濕忌用。阿膠潤木氣，助收斂，止疏泄，功效無匹。脾濕腸滑忌用。溫補(bǔ)木氣，烏梅第一。發(fā)熱舌無黃胎而尿短者極效。發(fā)熱則膽經(jīng)逆，相火虛，烏梅補(bǔ)膽經(jīng)相火，而降之使下也。山茱萸溫補(bǔ)木氣，善于收攝。酸棗仁專補(bǔ)肝膽，收斂相火。首烏溫補(bǔ)木氣，能通能斂。艾葉溫肝經(jīng)暖下部，能通十二經(jīng)。丹皮能除血中伏熱，性平功大，妙品也。秦皮性寒而澀，最清木熱，下焦不收宜之。白頭翁，寒能涼血分苦能堅(jiān)下焦，與秦皮合用，故治熱痢。龍膽草大瀉肝膽之火，并除下焦?jié)駸?，?shí)證乃可用之。普通肝膽病熱，芍藥生地二味，已足運(yùn)用。雞助肝熱，為害甚大。雞湯一大碗，兌好燒酒二兩，生姜二兩。能將肝經(jīng)之熱，運(yùn)到膽經(jīng)，以成木氣的圓運(yùn)動，妙品也。生姜燒酒，俱往右降，由右下降入肝經(jīng)，再由左升入膽經(jīng)。膽經(jīng)能熱，肝經(jīng)乃不偏熱耳。羊肉溫潤木氣妙品，廣西獨(dú)不可用，冬月食之，病熱瀉。吳茱萸溫補(bǔ)木氣，大熱善通，其力極猛，初學(xué)莫用。細(xì)辛溫降寒水，最益木氣，最傷津液，初學(xué)莫用?？嚅幽苋ツ練鈱?shí)熱，肝病脈沉相宜。防風(fēng)性平，乃疏通木氣，使之不郁，防其生風(fēng)之藥，質(zhì)潤而力散，疏泄之病忌之。世認(rèn)為防外來之風(fēng)。防外來之風(fēng)，必如桂枝湯之芍藥，乃合理也。——熟地-龜板-女貞子-黃精——韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天-五味子-海參大蝦-附子補(bǔ)腎水，以熟地龜板為主藥，女貞子亦效，性均平和。黃精滋補(bǔ)脾腎津液，最宜水虧之家。補(bǔ)腎火，以韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天、溫而兼潤為宜。五味子大補(bǔ)腎陽，性較剛烈，善通少腹之滯塞，肺病忌用。海參大蝦，溫而潤，補(bǔ)的力量太大。和以白糖，能增圓運(yùn)動之力，不使其熱性偏于一方，而成陽盛化熱之害。凡補(bǔ)腎火，須帶水性之溫藥，非真系水寒無火，不可用剛燥之附子。補(bǔ)君火之藥，皆溫補(bǔ)腎家之藥。水中陽足，君火自足。補(bǔ)相火之藥，皆溫補(bǔ)腎家之藥。心包相火，亦來自腎家。清君相二火之藥，黃連為主藥，大苦大寒，誤用殺人，初學(xué)莫用。必要用時(shí)，以梔仁代之。由心包屈曲下行，功用極妙。柏子仁清降心火，潤肝潤腎，和平妙品。遠(yuǎn)志極傷胸部津液，初學(xué)莫用。腎熱者，梔仁知母最佳。——麻黃-薄荷-蘇葉-荊芥-蔥頭——芍藥-黃豆黑豆-山藥扁豆-黃芪——羌活、獨(dú)活、白芷、升麻-柴胡外感榮衛(wèi)病。衛(wèi)病收斂，以麻黃為主藥，疏泄之力極大，凡皮膚、腠里、筋骨、關(guān)節(jié)，無所不到。虛人小兒老人，雖輕用亦不可。凡衛(wèi)氣閉束惡寒之病，可用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭以代麻黃，疏瀉力小。非真麻黃湯證莫用麻黃。榮病疏泄，以芍藥為主藥?？嗪畟?，須用甘溫之藥以和之。凡一切外感發(fā)熱，鼻不塞脈不緊，依溫病為治。黃豆黑豆為主藥，潤降肺膽，平疏瀉，兼養(yǎng)中氣，大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用，能代炙草大棗。凡惡寒發(fā)熱之病，多日不解，須看舌胎，有黃胎而脈沉，既須用清解之藥，按證施治。至于羌活、獨(dú)活、白芷、升麻，性燥氣升，不合榮衛(wèi)生理，千萬莫用。黃芪大補(bǔ)衛(wèi)氣之陽，乃瘡科補(bǔ)虛之藥。內(nèi)傷病，關(guān)于榮衛(wèi)不足，運(yùn)動不靈，如黃芪五物湯之證，乃可用之，肺虛忌用。世以黃芪當(dāng)歸并用，為氣血雙補(bǔ)，多有流弊。肺氣主降，黃芪性升故也。柴胡解少陽經(jīng)氣之結(jié)之藥，性升而散，最傷肺氣，脈象沉緊之肝膽病，如傷寒論厥陰下篇四逆散之證，乃可用之。因發(fā)熱惡寒的病，不止傷寒病小柴胡湯一證也。——附子-巴戟蓯蓉-大黃-芒硝-枳實(shí)-厚樸-生石膏-麥冬-桃仁-紅花三棱莪術(shù)-益母草--乳香沒藥-芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆-木香-香附-使君子-鉤藤-蟬蛻-五靈脂附子性熱，乃補(bǔ)陽溫水寒之藥，非補(bǔ)腎之藥，巴戟蓯蓉等，才是補(bǔ)腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方，研究清楚，不可使用。如非陽氣虛少水氣又寒之病，而誤用之，且有將中下陽氣引出之患，與撥動木氣煽動心氣之患，其患大矣。大黃性寒，乃攻下腸胃燥熱結(jié)聚實(shí)證之品。須有舌胎干黃，腹痛拒按之證，乃可用之。若僅舌胎干黃，腸胃并無燥熱結(jié)實(shí)拒按證，只可少用兩三分以清燥熱，否則腸胃無有燥熱結(jié)聚實(shí)在之物當(dāng)之，必將人瀉死。芒硝性熱，用蘿卜制名玄明粉，瀉性速過大黃。世乃認(rèn)為性寒，名實(shí)不符，本草備要謂芒硝能化七十二種石為水，又曰玄明粉實(shí)熱忌用，因其熱也。有用玄明粉代西藥瀉鹽用，瀉后常有傷陰出汗，須用涼藥清熱，汗乃能止者，可見也。枳實(shí)性寒，下氣猛烈，虛家忌用。厚樸性熱，最能下氣，最傷陰液，最傷元?dú)?，慎用。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結(jié)實(shí)主方，大黃枳實(shí)之寒，配以芒硝厚樸之熱，寒熱并用，做圓的運(yùn)動而下，是定法也。生石膏乃清散金氣燥結(jié)之藥。寒中敗陽，誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時(shí)病篇痧脹證，研究清楚，乃可用之。初學(xué)如有用之必要時(shí)，可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結(jié)妙品。桃仁性溫，最攻淤血，較紅花平和，初學(xué)莫用紅花與三棱莪術(shù)。益母草散血力大，脈虛慎用。乳香沒藥，通滯攻瘀，可少用。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力猛，初學(xué)莫用。木香香附皆溫調(diào)木氣之品，木香最助疏泄，傷陰液，只宜輕用，莫過一錢。使君子殺蟲傷肝，鉤藤寒中，蟬蛻破肺，小兒忌用。世人慣用以害小兒，可恨。五靈脂善化淤血，產(chǎn)后腹痛按之更痛者，吞服五分至一錢立效。龍骨牡蠣，收斂浮陽，降膽經(jīng)，去滯塞，性平，忽然脈象浮大異常者，速速用之。
藥對是二種中藥特殊的配伍方法，有力專功宏之優(yōu)。升降藥對又是用升提藥、沉降藥配伍，有調(diào)節(jié)升降氣機(jī)之作用。葛根甘辛平，性升，為升發(fā)脾胃清陽之要藥，《用藥法象》載“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行”。大黃苦寒，性降，以蕩滌腸胃，通降胃氣而稱著，《藥品化義》載“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關(guān)奪門之力”。治濕熱或食滯之痢疾，效果頗佳。適用于：腹部脹痛拒按，下痢赤白，一日幾次或數(shù)十次之多，里急后重，肛門灼熱，便后腹部略舒，胃納不佳，或暖酸腐氣，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。濕熱（或食滯）蘊(yùn)結(jié)腸道，腸道傳導(dǎo)失職，以致脾胃清氣不升，濁陰不降，氣機(jī)不利。用此藥對升清降濁，甚為合拍。劑量：葛根8克，大黃應(yīng)視患者體質(zhì)、病情輕重而定。體質(zhì)強(qiáng)、病情重用生大黃8～10克；反之，用制大黃6～10克。必須指出：服此藥對有二種正常反應(yīng)：一為藥后初次小便變深黃色；二為藥后腹痛加劇，大便次數(shù)增，再服諸癥減輕或解除。沉香辛苦溫，性降，以降氣納氣而稱著，《本草備要》載“諸木皆浮，而沉香獨(dú)沉，故能下氣而墜疑涎。”治虛實(shí)相兼的咳喘，效果頗佳。適用于：咳喘多年，咳嗽有痰，薄白量多或味咸，張口抬肩，氣急，動則更甚，舌紫、苔凈，脈細(xì)等。外邪犯肺，失治或誤治，痰涎阻于氣道，則為咳喘。久病及腎，虛實(shí)相兼為多。用此藥對宣發(fā)肺氣，納氣歸腎，甚為合拍。必須指出：臨床所見咳喘病證因外邪引發(fā)為多，若兼寒熱頭疼，鼻塞脈浮，應(yīng)宗先表后里或表里兩治法，方能奏效。桔?？嘈疗?，性升，為升散肺氣之要藥，《珍珠囊》載桔?！盀橹坶畡?。琥珀甘平，性降，以通降利尿而稱著，《別錄》載“消瘀血，通五淋。”治實(shí)證癃閉，效果頗佳。適用于：小腹脹悶，膀胱充盈，小便點(diǎn)滴不利，甚至全無，伴有胸脘悶滿，舌苔薄白，脈弦細(xì)等。膀胱貯尿之所，通過氣化排尿。肺氣不降，氣化不利，則見癃閉。用此藥對欲降先升，提壺揭蓋之法，甚為合拍。劑量：應(yīng)按癥狀而定，胸脘悶滿重者，桔梗5～10克，反之用3～5克。小腹脹悶甚，小便全無，琥珀5克（沖服），反之用3克（沖服）。必須指出：產(chǎn)后、老人前列腺疾患致癃閉為臨床所常見，大多虛實(shí)相兼，而此藥對僅屬治標(biāo)之品，尚需加入培本之藥，方能收效。白芷辛溫，性升，為散陽明風(fēng)寒之要藥，《本草綱目》載治“齒痛、眉棱骨痛”。石膏辛甘大寒，性降，以清陽明氣分實(shí)熟而稱著，為清陽明氣分熱邪之首選藥物。治外寒內(nèi)熱之牙癰，效果頗佳。適用于：惡風(fēng)發(fā)熱，齒齦腫痛，痛引頭部，局部熱感，甚至色紅拒按，口渴氣穢，舌紅、苔黃，脈滑等。陽明素有蘊(yùn)熱，風(fēng)寒內(nèi)客陽明，內(nèi)外之邪循經(jīng)上犯齒齦，以致紅腫疼痛。用此藥對融升散沉降為一體，會為合拍。劑量：白芷6～10克，石膏（先煎）15～30克，飯后一小時(shí)服。必須指出：此藥對在該病的初中后期均能服，初期寒熱、齒齦疼痛明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）15克，中后期齒齦腫脹明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）30克。尚需觀察是否化膿，若已化膿，應(yīng)及時(shí)排膿，殊屬重要。升麻甘辛微寒，性升，為升散郁熱之要藥，《本草正義》載“升麻宣發(fā)肌肉腠理之陽明，而升舉脾胃之郁結(jié)?！?/section>人中白咸寒，性降，以降火最速而稱著，《本草綱目》載“降相火，消瘀血。蓋咸能潤下，走血故也。今人病口舌諸瘡，用之有效，降火之驗(yàn)也。”治郁熱之口舌糜爛，效果頗佳。適用于：口舌反復(fù)糜爛、疼痛，喜冷飲，口臭氣穢，大便秘結(jié)或不爽，舌紫紅、苔黃膩，脈沉數(shù)等。偏嗜辛辣熱物，部熱內(nèi)蘊(yùn)，上竄口舌，以致糜爛。用此藥對升無助火之弊，降無抑遏之虞，甚為合拍。必須指出：使用該藥對的關(guān)鍵是舌質(zhì)紫紅，脈沉，此乃郁熱之征也。木蝴蝶苦寒，性升，為輕散理氣，治咽喉疾患的常用藥。柿蒂苦平，性降，以降逆順氣而稱著!《食療本草》載“治咳逆噦氣?！?/section>治氣郁不舒之梅核氣，效果頗隹。適用于：咽喉不適，胸悶若塞，似有物之狀，噫氣，舌苔薄凈，脈弦等，氣郁不舒，清氣不升，濁氣不降，阻于咽喉，而成梅核氣，用此藥對上散下降，甚為合拍。必須指出：此類病證大多情志郁結(jié)及過服苦寒藥而成，前者宜暢襟開懷，后者應(yīng)停用苦寒藥，包括某些抗菌素。佩蘭辛平，性升，為化濕醒胃之要藥，《素問·奇病論》載用佩蘭治脾癉。鉤藤甘微寒，性降，以清熱平肝陽而稱著，《本草綱目》載“平肝風(fēng)，除心熱，大人頭旋目眩?！?/section>治肝陽夾濕濁頭痛，效果頗佳。適用于：頭痛時(shí)抽掣，時(shí)昏重，并有發(fā)熱，脹疼感，舌苔膩，脈弦等。頭為諸陽之會，精明之府，肝陽上越，易致頭痛，濕為陰邪，易阻氣機(jī)，蒙蔽清陽，亦致頭痛。用此藥對升清不助肝陽上越，平肝陽不戀濕濁內(nèi)留，甚為合拍。必須指出：陰虧體質(zhì)在濕令時(shí)易患此證，用此藥對癥狀消除后，還得用滋陰藥改善陰虧體質(zhì)，用益氣藥培補(bǔ)元?dú)?，匆使?jié)裥岸毫簟?/section>
清心瀉火 藥物配對：石膏 — 梔子、連翹，如清瘟敗毒散；竹葉—石膏，如竹葉石膏湯；梔子 — 知母，如消黃散。 清心解毒 藥物配對：黃連 — 黃芩、梔子,如黃連解毒湯；連翹 — 木通、大黃，如洗心湯；大黃 — 黃芩、黃連，如瀉心湯；連翹 — 牛蒡子、玄參，如普濟(jì)消毒飲。 清心涼血 藥物配對：犀角 — 生地、玄參，如清營湯；赤芍 — 牡丹皮，如犀角地黃湯。 清心利尿 藥物配對：梔子 — 木通，如洗心湯；滑石 — 梔子、車前子，如八正散；木通 — 竹葉、生地。 清心止血 藥物配對：車前子 — 梔子、蒲黃，如秦艽散；生地 — 犀角，如犀角地黃湯。 清心鎮(zhèn)驚 藥物配對：黃連 — 朱砂，如朱砂散。 清心祛暑 藥物配對：香薷 — 柴胡、黃連，如香薷散；滑石 — 甘草，如六一散。 清心洗痰 藥物配對：黃連 — 膽南星、竹茹，如消黃益心湯；黃連 — 天竺黃， 如天竺黃散。 溫心壯陽 藥物配對：附子 — 肉桂，如回陽救急湯。 溫通開竅 藥物配對：細(xì)辛 — 牙皂，如吹鼻散。 益氣回陽 藥物配對：人參 — 附子，如參附湯；黃芪 — 附子，如芪附湯。 補(bǔ)氣養(yǎng)血 藥物配對：黃芪 — 當(dāng)歸，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯；黨參 — 黃芪、當(dāng)歸，如通乳散。 益氣復(fù)脈 藥物配對：炙甘草 — 桂枝，如炙甘草湯。 益氣止汗 藥物配對：黃芪 — 麻黃根、浮小麥，如牡蠣散。 益氣斂陰 藥物配對：人參 — 麥冬、五味子，如清暑益氣湯。 和營補(bǔ)血 藥物配對：熟地 — 當(dāng)歸，如四物湯；白芍 — 熟地，如膠艾湯。 滋陰養(yǎng)血 藥物配對：干地黃 — 阿膠，如黃土湯；麥冬 — 生地，如炙甘草湯。 滋陰安神 藥物配對：生地 — 酸棗仁、麥冬，如天王補(bǔ)心丹；五味子 — 苻神、遠(yuǎn)志，如養(yǎng)心湯。 滋陰降火 藥物配對：生地 — 熟地、黃連，如當(dāng)歸六黃湯。 清肺瀉火 藥物配對：石膏 — 知母，如白虎湯；黃芩 — 梔子，如潤肺湯。 清肺止咳 藥物配對：石膏 — 麻黃、杏仁，如麻杏石甘湯；石膏 — 杏仁，如麻杏石甘湯；銀花 — 款冬花、桔梗，如款冬花散；前胡 — 紫苑，如滋陰定喘湯。 清肺祛痰 藥物配對：黃連 — 貝母、白礬，如白礬散；知母 — 貝母，如二母散。 清肺解毒 藥物配對：板藍(lán)根 — 馬勃、玄參，如普濟(jì)消毒飲；銀花 — 連翹、大黃，如消黃清涼散；黃連 — 黃芩、梔子，如消黃散。 清肺解表 藥物配對：銀花 — 連翹、荊芥，如銀翹散；桑葉 — 杏仁，如桑杏湯。 清肺利咽 藥物配對：牛蒡子 — 桔梗、甘草，如銀翹散。 清肺止血 藥物配對：知母 — 側(cè)柏葉、梔子，如十黑散；黃連 — 白芨、阿膠，如白芨散。 清肺止癢 藥物配對：玄參 — 紫參、苦參，如五參散。 溫肺發(fā)表 藥物配對：細(xì)辛 — 麻黃、干姜，如麻黃桂枝湯；荊芥 — 防風(fēng)，如荊防敗毒散。 溫肺止咳 藥物配對：麻黃 — 杏仁，如厚樸麻黃湯；杏仁 — 桔梗，如發(fā)表青龍湯。 溫肺化痰 藥物配對：干姜 — 細(xì)辛、半夏，如小青龍湯；紫苑 — 蘇子。 燥濕化痰 藥物配對：半夏 — 陳皮、茯苓，如二陳湯；半夏 — 枯礬，如半夏散。 化痰降氣 藥物配對：蘇子 — 萊菔子、白芥子，如三子下氣湯；半夏 — 蘇子，如蘇子降氣湯；紫苑 — 白部、白前，如止嗽散。 宣肺利氣 藥物配對：桔梗 — 幟殼，如荊防敗毒散；杏仁 — 陳皮，如發(fā)表青龍湯。 宣肺行水 藥物配對：麻黃 — 白術(shù)；桂枝 — 防己。 潤肺清熱 藥物配對：知母 — 貝母、玄參，如知母散；沙參 — 麥冬、天花粉，如沙參麥冬湯。 潤肺生津 藥物配對：麥冬 — 生地、知母，如清肺潤腸散；麥冬 — 沙參、玉竹，如沙參麥冬湯。 潤肺止咳 藥物配對：麥冬 — 杏仁、枇杷葉，如清燥救肺湯；款冬花 — 紫苑，如黃柏散。 潤肺化痰 藥物配對：百合 — 貝母、麥冬，如百合固金湯；天冬 — 麥冬、瓜蔞殼，如理肺散。 潤肺滋腎 藥物配對：生地 — 熟地、玄參，如百合固合湯。 益氣斂肺 藥物配對：人參 — 五味子，如虛勞補(bǔ)陽散； 益氣固表 藥物配對：黃芪 — 白術(shù)、防風(fēng)。 補(bǔ)肺潤燥 藥物配對：黨參 — 沙參、制首烏，如五參散。 溫中祛寒 藥物配對：干姜 — 厚樸，如健脾散；官桂 — 砂仁，如益智散。 溫中行氣 藥物配對：厚樸 — 青皮、陳皮，如厚樸散；桂心 — 砂仁、陳皮，如桂心散。 溫中止痛 藥物配對：丁香 — 吳萸，如丁萸理中湯；砂仁 — 木香，如香砂散。 溫脾止瀉 藥物配對：肉豆蔻 — 訶子，如養(yǎng)臟湯。 溫脾止血 藥物配對：附子 — 白術(shù)、灶心土，如黃土湯；附子 — 炮姜炭。 溫脾助陽 藥物配對：干姜 — 草果仁、附子，如實(shí)脾湯；白術(shù) — 附子，如術(shù)附湯。 清熱解毒 藥物配對：石膏 — 黃連、黃芩；升麻 — 玄參。 清熱祛濕 藥物配對：黃連 — 黃芩、黃柏，如黃連解毒湯；梔子 — 藿香；黃柏 — 蒼術(shù)，如除濕壯筋湯；石膏 — 蒼術(shù)，如濕熱吐草方。 健脾除濕 藥物配對：苡仁 — 防已、陳皮，如滋補(bǔ)散；茯苓 — 苡仁、大腹皮，如消腫利水散；白術(shù) — 茯苓，如四君子湯。 燥濕健脾 藥物配對：蒼術(shù) — 厚樸、陳皮，如平胃散；檳榔 — 蒼術(shù)，如麻黃桂枝湯；蒼術(shù) — 神曲，如加味平胃散。 健脾行氣 藥物配對：陳皮 — 青皮，如曲蘗散；茯苓 — 枳殼，如和胃消食湯。 健脾破滿 藥物配對：白術(shù) — 莪術(shù)，如導(dǎo)水散；白術(shù) — 枳實(shí)，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸。 健脾利水 藥物配對：黃芪 — 茯苓、防己，如防己散；白術(shù) — 茯苓、豬苓，如五苓散。 補(bǔ)脾益氣 藥物配對：黨參 — 黃芪、白術(shù)，如扶脾散；人參 — 白術(shù)，如四君子湯。 補(bǔ)中健脾 藥物配對：人參 — 白術(shù)、陳皮，如異功散；白術(shù) — 山藥，如完帶湯。 益氣升陽 藥物配對：黃芪 — 升麻、柴胡，如補(bǔ)中益氣湯。 益氣溫中 藥物配對：黃芪 — 桂枝；人參 — 白術(shù)、干姜，如理中湯。 補(bǔ)中和胃 藥物配對：白術(shù) — 砂仁、陳皮，如香砂六君子湯。 益氣澀腸 藥物配對：人參 — 肉豆蔻、訶子，如養(yǎng)臟湯。 清肝瀉火 藥物配對：黃芩 — 梔子，如龍膽瀉肝湯；黃芩 — 生地、黃連，如黃芩散；大黃 — 菊花、黃芩，如大黃當(dāng)歸散；梔子 — 牡丹皮，如丹梔逍遙散。 清肝明目 藥物配對：菊花 — 木、車前子，如洗肝散；青葙子 — 草決明、石決明，如青葙子散。 清肝利濕 藥物配對：梔子 — 茵陳；龍膽草 — 木通、車前子。 清肝熄風(fēng) 藥物配對：羚羊角 — 鉤藤，如羚羊鉤藤湯；全蝎 — 僵蠶、蟬蛻，如千金散；蟬蛻 — 蚯蚓。 清肝止血 藥物配對：黃芩 — 大黃、梔子，如大黃當(dāng)歸湯。 平肝潛陽 藥物配對：鉤藤 — 石決明、天麻；白芍 — 龍骨、牡蠣。 溫肝行氣 藥物配對：吳萸 — 小茴香，如木瓜散；高良姜 — 香附。 溫肝舒筋 藥物配對：木瓜 — 苡仁、桂枝，如舒筋散。 疏肝解郁 藥物配對：柴胡 — 白芍，如逍遙散；柴胡 — 麥芽、陳皮，如和氣飲；枳殼 — 郁金；柴胡 — 香附，如柴胡疏肝散。 疏肝行氣 藥物配對：香附 — 枳殼，如柴胡疏肝散；川楝子 — 小茴香，如金鈴散；川楝子 — 烏藥、青皮；白芍 — 陳皮、青皮。 疏肝利膽 藥物配對：柴胡 — 龍膽草，如龍膽瀉肝湯；柴胡 — 大黃、黃芩，如柴胡清涼湯。 疏肝理脾 藥物配對：柴胡 — 枳實(shí)、甘草，如四逆散；柴胡 — 木香、陳皮，如和氣飲；香附 — 蒼術(shù)。 疏肝和胃 藥物配對：柴胡 — 陳皮、半夏，如柴芍六君子湯。 疏肝養(yǎng)血 藥物配對：川楝子 — 地黃；柴胡 — 當(dāng)?shù)?如逍遙散。 疏肝活血 藥物配對：柴胡 — 桃仁，如血府逐淤湯；川楝子 — 郁金。 補(bǔ)血養(yǎng)肝 藥物配對：當(dāng)歸 — 白芍，如四物湯；當(dāng)歸 — 枸杞子，如滋腎補(bǔ)肝散。 滋肝明目 藥物配對：山茱萸 — 枸杞子、菊花，如枸菊地黃丸。 養(yǎng)肝滋腎 藥物配對：枸杞子 — 生地、菟絲子，如滋腎補(bǔ)肝散。 強(qiáng)筋健骨 藥物配對：杜仲 — 續(xù)斷、桑寄生，如獨(dú)活寄生湯。 溫腎壯陽 藥物配對：肉桂 — 附子、熟地，如桂附八味散；補(bǔ)骨脂 — 巴戟天、葫蘆巴，如血竭散。 回陽救逆 藥物配對：附子 — 干姜、炙草，如四逆湯。 溫腎強(qiáng)腰 藥物配對：肉桂 — 懷牛膝、杜仲；補(bǔ)骨脂 — 葫蘆巴，如血竭散。 溫腎納氣 藥物配對：附子 — 蘇子，如三子下氣湯。 補(bǔ)腎催情 藥物配對：菟絲子 — 淫羊藿、陽起石，如催情散。 溫腎利水 藥物配對：附子 — 茯苓，如真武湯；懷牛膝 — 車前子。 溫陽發(fā)表 藥物配對：附子 — 麻黃、細(xì)辛，如麻黃附子細(xì)辛湯。 溫腎暖脾 藥物配對：補(bǔ)骨脂 — 肉豆蔻，如四神丸。 溫腎暖胃 藥物配對：益智仁 — 官桂、砂仁，如益智散。 滋腎清熱 藥物配對：熟地 — 地骨皮、柴胡，如熟地黃散。 滋腎益精 藥物配對：枸杞子 — 生地、菟絲子，如滋腎補(bǔ)肝散；熟地 — 生地、山萸肉；夏盆子 — 菟絲子、枸杞子。 補(bǔ)腎健骨 藥物配對：懷牛膝 — 熟地、巴戟天，如滋腎補(bǔ)肝散；續(xù)斷 — 巴戟天、杜仲。 補(bǔ)腎澀精 藥物配對：菟絲子 — 龍骨、牡蠣；沙苑蒺藜 — 芡實(shí)、蓮子，如金鎖固精丸。 滋腎瀉濁 藥物配對：熟地 — 澤瀉，如六味地黃丸。 滋腎潤燥 藥物配對：肉蓯蓉 — 當(dāng)歸、麻油，如當(dāng)歸蓯蓉湯；生地 — 玄參、麥冬，如增液湯。 清胃瀉火 藥物配對：石膏 — 梔子、連翹，如清瘟敗毒散；石膏 — 知母，如白虎湯。 清胃解毒 藥物配對：升麻 — 黃連，如普濟(jì)消毒飲；大黃 — 黃連，如瀉心湯；石膏 — 黃芩、黃連，如石膏竹瀝湯。 清胃生津 藥物配對：石膏 — 麥冬，如竹葉石膏湯；升麻 — 生地。 清胃降濁 藥物配對：黃連 — 水竹茹，如連茹二陳湯；黃連 — 半夏，如消黃益心湯。 溫胃散寒 藥物配對：砂仁 — 草豆蔻，如益胃散；桂心 — 砂仁，如桂心散。 溫胃行氣 藥物配對：桂心 — 茴香、陳皮，如通靈散；丁香 — 木香，如丁香散。 溫胃止吐 藥物配對：陳皮 — 生姜，如香砂平胃散；干姜 — 半夏；砂仁 — 陳皮、半夏，如香砂六君子湯。 溫胃活血 藥物配對：厚樸 — 當(dāng)歸，如溫脾湯。 和胃降逆 藥物配對：半夏 — 黃連、竹茹，如連茹二陳湯；木瓜 — 吳萸，如木瓜散。 消食導(dǎo)滯 藥物配對：山楂 — 神曲、麥芽，如曲蘗散；半夏 — 神曲，如保和丸；神曲 — 山楂、檳榔，如和胃消食散；神曲 — 大黃，如三仙湯。 和胃止吐 藥物配對：陳皮 — 半夏，如二陳湯；藿香 — 半夏。 行氣導(dǎo)滯 藥物配對：木香 — 檳榔，如木香檳榔丸；陳皮 — 厚樸，如平胃散；枳殼 — 神曲，如枳殼散。 益氣清胃 藥物配對：人參 — 石膏、竹葉，竹葉石膏湯。 生津養(yǎng)胃 藥物配對：沙參 — 麥冬、玉竹，沙參麥冬湯。 益氣和胃 藥物配對：人參 — 白術(shù)、砂仁，參苓白術(shù)散；人參 — 陳皮、半夏，如六君子湯。 清膽瀉熱 藥物配對：柴胡 — 龍膽草，如龍膽瀉肝湯；柴胡 — 黃芩、大黃，如柴胡清涼散；赤小豆 — 連翹。 和解發(fā)表 藥物配對：柴胡 —桂枝、白芍，如柴胡桂枝湯。 和解攻下 藥物配對：柴胡 — 白芍、大黃，如大柴胡湯。 清膽退黃 藥物配對：茵陳 — 澤瀉、豬苓，如茵陳五苓散；梔子 — 茵陳、木通。 清膽和胃 藥物配對：竹茹 — 半夏、枳實(shí)，如溫膽湯；柴胡 — 半夏、生姜，如小柴胡湯。 利膽排石 藥物配對：茵陳 — 四川大金錢草、大黃。 溫膽退黃 藥物配對：附子 — 茵陳，如茵陳四逆湯；白術(shù) — 附子、茵陳，如茵陳術(shù)附湯。 清腸祛濕 藥物配對：大黃 — 黃連、黃芩，如芍藥湯；黃連 — 黃芩、黃柏，如黃連解毒湯。 清腸止瀉 藥物配對：黃連 — 木香，如香連散；白頭翁 — 苦參、黃柏，如白苦湯；黃連 — 葛根、黃芩。 清腸行氣 藥物配對：黃連 — 枳殼，如加味郁金散；大黃 — 木香，如通腸芍藥湯。 清腸止血 藥物配對：黃芩 — 地榆、槐花，如清腸飲；槐角 — 生地、黃芩，如槐角丸；槐花 — 地榆，如槐花散。 清腸活血 藥物配對：黃連 — 當(dāng)歸、白芍，如芍藥湯；大黃 — 桃仁，如通關(guān)散；地榆 — 赤芍，如血痢方。 溫腸行氣 藥物配對：官桂 — 木香、砂仁，如香砂散；小茴香 — 青皮、陳皮，如橘皮散。 澀腸止瀉 藥物配對：罌粟殼 — 煨訶子，如訶子散；烏梅 — 煨訶子，如烏梅散。 潤下滑腸 藥物配對：火麻仁 —當(dāng)歸、桃仁，如通關(guān)散；火麻仁 — 杏仁、大黃，如麻子仁丸；郁李仁 — 火麻仁。 攻腸逐水 藥物配對：大戟 — 甘遂、大棗，如十棗湯；大黃 — 牽牛子，如大戟散。 行氣破滿 藥物配對：木香 — 檳榔、山棱，如馬價(jià)丸；厚樸 — 枳實(shí)，如大承氣湯；烏藥 — 大腹皮、枳實(shí)，如消脹湯。 潤腸祛風(fēng) 藥物配對：火麻仁 — 桃仁、防風(fēng)，如通關(guān)散。 清熱利尿 藥物配對：竹葉 —木通、生地；滑石 — 甘草、澤瀉，如止淋通關(guān)散；梔子 — 大黃，如八正散。 滲濕利水 藥物配對：豬苓 — 茯苓、澤瀉，如五苓散。 利水通淋 藥物配對：木通 — 車前子、滑石，如八正散；石葦 — 燈草心、瞿麥，如利尿散。 清熱止血 藥物配對：梔子 — 小薊、大黃；生地 — 炒蒲黃、梔子。 利水堅(jiān)陽 藥物配對：滑石 — 知母、黃柏 如豬苓散。 通淋排石 藥物配對：海金沙 — 石葦、四川大金錢草。 化氣堅(jiān)陽 藥物配對：肉桂 — 知母、黃柏。 
中醫(yī)理論是于現(xiàn)象之中闡明氣化之妙，形質(zhì)之上發(fā)明無形之奧，因此中藥用藥理論，其本質(zhì)是法象用藥，諸如質(zhì)地之輕重、形狀之殊異，紋理之疏密、氣之清濁，味之厚薄，五運(yùn)六氣之稟賦，陰陽五行之制化等等，總括無余，然后心裁意度，對證切機(jī)，收效宏捷。古今良醫(yī)莫不于此精思深悟，今試悟領(lǐng)張錫純藥法，自知此理高妙，擷取點(diǎn)滴，拋磚引玉。血余者，發(fā)也，煅為炭然則其質(zhì)化，血余炭［1］性能善化瘀血生新血，治吐血、衄血等，張氏用之治勞瘵，即《金匱》謂之血痹虛勞者。因其性能利小便，以人之小便半從血管滲出，實(shí)亦屬血余化瘀生新，使血管流通故有斯效也，誠如《金匱要略》亦載利小便用膏發(fā)煎。凡食血之物，皆能破血。然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭［1］以其身與他物緊貼，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力獨(dú)優(yōu)也，尤其味咸為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。所以張氏用水蛭之理窺見一斑。張氏謂蜈蚣之為物，節(jié)節(jié)有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦髓神經(jīng)，便不失其司，而癇痙之病自愈。同時(shí)主張必用全蜈蚣治病，因去其頭，即去其腦矣，更何恃上入腦部以理腦髓神經(jīng)乎？且其頭足黃而且亮，繞有金色，原其光華外現(xiàn)之處，亦其所恃以治病有效之處。其理法歸一也。凡植物皆喜陽光，故樹木皆向東南，柏樹則獨(dú)向西北，西北者金水合并之方也。且其實(shí)成于秋而采于冬，飽經(jīng)霜露，得金水之氣尤多。肝臟屬木，中寄相火，性甚暴烈。柏子仁既稟金水之氣，水能滋木，如統(tǒng)師旅者之厚其餉也。滋之鎮(zhèn)之，則肝木得其養(yǎng)兼得其平，將軍之官安其職矣。故張氏認(rèn)為《本經(jīng)》謂柏實(shí)能安五臟，而實(shí)于肝臟尤宜也張氏認(rèn)為蒲黃［1］生于四五月大火得令時(shí)，能吸火氣以媾于水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不諧方小便不利。蒲黃象土，本可防水，且又生于水中，用之使調(diào)和水火，則寒熱予以解，小便遂自利，柔化之功反速于剛制也。木通味苦性涼，為藤蔓之梗，玲瓏通徹，故能貫串經(jīng)絡(luò)，通利九竅。瀉上焦之熱，為利小便清淋濁之要藥。其貫串經(jīng)絡(luò)之力，又能治周身拘攣，肢體痹疼，活血消腫，催生通乳，多用亦能發(fā)汗。故木通通利之理經(jīng)張氏一辨而明矣。張氏認(rèn)為茯苓以其得松根有余之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經(jīng)要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉(zhuǎn)而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養(yǎng)心之力，較勝于茯苓。徐靈胎載：“肺主氣，故肺家之藥氣勝者為多。但氣勝之品必偏于燥，而能滋肺者又膩滯而不清虛，惟沙參為肺家氣分中理血藥，色白體輕，疏通而不燥，滑澤而不滯，血阻于肺者，非此不能清也”。張氏治肺病亦堪透沙參之玄妙。枸杞［1］其樹壽逾松柏，萬年不老，無論生于何地，其根皆能直達(dá)黃泉，莫不盛茂，從未見有自枯萎者，人服枸杞而壽，或亦因斯歟。其性善明目，退虛熱，壯筋骨，除腰疼，服之，延年益壽，此皆滋補(bǔ)肝腎之功也，故為張氏所推崇。地骨皮［1］即枸杞根上之皮也，張氏認(rèn)可地骨皮能虛實(shí)兩清。其根下行直達(dá)黃泉，稟地之陰氣最厚，是以性涼長于退熱。為其力優(yōu)于下行有收斂之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便，并治二便因熱下血。且其收斂下行之力，能使上焦浮游之熱因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈。茵陳者，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經(jīng)立春即勃然生長，宜于正月中旬采之。其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽最初之氣，是以涼而能散。為其稟少陽初生之氣，原與少陽同氣相求，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。朱砂味微甘性涼，生于山麓極深之處，為汞五硫一化合而成。硫?qū)訇?，汞屬陰，為其質(zhì)為陰陽團(tuán)結(jié)，且又性涼體重，故能養(yǎng)精神、安魂魄、鎮(zhèn)驚悸、熄肝風(fēng)；為其色赤入心，能清心熱，使不耗血，故能治心虛怔忡及不眠；為其原質(zhì)硫汞，皆能消除毒菌，故能治暴病傳染、霍亂吐瀉；為其色赤為純陽之色，故能驅(qū)除邪祟不祥；為其含汞質(zhì)甚多，重墜下行，且色赤能人腎，導(dǎo)引腎氣上達(dá)于心，則陰陽調(diào)和，水火既濟(jì)；目得水火之精氣以養(yǎng)其瞳子，故能明目；外用之，又能敷瘡瘍疥癩諸毒，亦藉其原質(zhì)為硫汞化合之力也。白茅根性涼，中空有節(jié)，最善透發(fā)臟腑郁熱，托痘疹之毒外出。其根中空，統(tǒng)體玲瓏，故善利小便淋澀作疼。為其色白中空，故能入肺清熱以寧嗽定喘；因甘且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴，并治肺胃有熱，咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鮮者其效方著；因其性，蓋茅根生于水邊，原兼稟寒水之氣，且其出地之時(shí)，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達(dá)，與心相濟(jì)，則心即跳動有力，是以其脈遂外現(xiàn)也，用以理氣郁而復(fù)脈。張氏因其性形味而立治異之新見也。張氏堪解黃芩，清熱之妙法，認(rèn)為黃芩味苦性涼，中空象肺，最善清肺經(jīng)氣分之熱，由脾而下通三焦，達(dá)于膀胱以利小便。色黃屬土，又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治下利膿血。又因其色黃而微青，青者木色，又善入膽清熱，治少陽寒熱往來（大小柴胡湯皆用之）。為其中空兼能調(diào)氣，無論何臟腑，其氣郁而作熱者，皆能宣通之；為其中空又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)散漫于腠理者，皆能消除之。《本經(jīng)》“天冬主暴風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓”二語，經(jīng)后世注解，其理終未透徹。張氏謂嚼服天門冬［1］毫無渣滓，盡化津液，且覺兼有人參氣味，蓋其津濃液滑之中，原含有生生之氣，猶人之積精以化氣也。其氣挾其濃滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除，周身之骨得其濡養(yǎng)而骨髓可健。且入藥者為天冬之根，乃天冬之在內(nèi)者也；其外生之蔓多有逆刺，若無逆刺者，其皮又必澀而戟手，天冬之物原外剛內(nèi)柔也，而以之作藥則為柔中含剛，是以痹遇其柔中之剛，則不期開而自開，骨得其柔中之剛，不惟健骨且能健髓也。張氏認(rèn)為麥冬，質(zhì)柔而韌，色兼黃白，脈絡(luò)貫心，恰合胃之形象，其一本間根株累累，四旁橫出，自十二至十六之多，則有似夫與他臟腑脈絡(luò)貫注之義。其葉隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑒之有光，則其吸土中精氣，上滋梗葉，絕勝他物可知。且其味甘中帶苦，又合從胃至心之妙，是以胃得之而能輸精上行，自不與他臟腑相絕；肺得之而能敷布四臟，灑陳五腑，結(jié)氣自爾消熔，脈絡(luò)自爾聯(lián)續(xù)，飲食能養(yǎng)肌膚，故神旺而氣隨之充也?！闭^諸家所見略同。肉桂，味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其為樹身近下之皮，故性能下達(dá)，暖丹田、壯元陽、補(bǔ)相火。其色紫赤，又善補(bǔ)助君火，溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒。此可謂張氏明釋補(bǔ)火之理，且于平肝新用之發(fā)揮矣。《本經(jīng)》論牡桂（即桂枝）。開端先言其主咳逆上氣，似又以能降逆氣為桂枝之特長，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長也。又小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以《本經(jīng)》原謂桂枝主吐吸，吐吸即喘也，去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝，降氣定喘，是不讀《本經(jīng)》之過也。其花開于中秋，是桂之性原得金氣而旺，且又味辛屬金，故善抑肝木之盛使不橫恣。而桂之枝形如鹿角（樹形分鹿角蟹爪兩種），直且無曲，故又善理肝木之郁使之條達(dá)也。所以說，桂枝味辛微甘，性溫，力善宣通，而能降逆肺肝二氣，為張氏之真知灼見。張氏認(rèn)為柴胡味微苦，性平，稟少陽生發(fā)之氣。其氣于時(shí)為春，于五行為木，故為足少陽主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火熾盛者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之。此理同與《本經(jīng)》之謂“其主寒熱，寒熱者少陽外感之邪也”。又謂其主心腹腸胃中結(jié)氣。飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達(dá)少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之郁，而其結(jié)氣飲食積聚自消化也。葦與蘆原系一物，其生于水邊干地，小者為蘆，生于水深之處，大者為葦。為其稟水中之真陽，是以其性涼而善升，患大頭瘟者，故常用之為引經(jīng)要藥，是其上升之力可至腦部，且其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋陰養(yǎng)肺；其善發(fā)痘疹者，以其得震卦振發(fā)之性也；其善利小便者，以其體中空且生水中自能行水也；其善止吐血、衄血者，以其性涼能治血熱妄行，且血亦水屬（血中明水居多），其性能引水下行，自善引血下行也。 徐洄溪曰：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時(shí)，或取其所成之地”。于法象用藥之理，古今諸家著述，皆有妙論，善會古人心法，必對日后臨床大有裨益
1．治心悸、氣上沖等，認(rèn)為桂枝具有平?jīng)_降逆作用，常與甘草同用，如桂枝甘草湯：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。2．治療出汗。汗為心之液，汗多者多心悸，桂枝能溫通心陽，可治療汗多、心悸等，桂枝湯是主方。桂枝舌：舌質(zhì)淡紅或黯淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白。二、經(jīng)驗(yàn)：使用桂枝，配伍極為關(guān)鍵。1．桂枝甘草是平?jīng)_定悸的主藥。但配伍不同，主治也不同。桂枝甘草茯苓為動悸；桂枝甘草龍骨牡蠣是驚悸；桂枝甘草人參麥冬是虛悸；桂枝甘草五味子是咳逆而悸。桂枝湯治脈弱自汗；桂枝加附子治身痛自汗；桂枝加黃芪湯治身腫自汗。桂枝甘草配伍麻黃，無大汗亡陽之憂；桂枝甘草配柴胡，則有發(fā)汗透邪之功。4．經(jīng)驗(yàn)方：桂枝10g，附子10g，細(xì)辛6g，甘草3g。用于治療以身痛、汗出、脈弱為特點(diǎn)的疾病，如腰腿痛、頭痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛等。小劑量（2兩）：多配伍麻黃治療身體痛、無汗而喘等。所以，桂枝用于心臟病，必須量大，可用12－15g，甚至達(dá)30g。有學(xué)者認(rèn)為：仲景方中的桂枝就是肉桂。1．芍藥甘草湯主治“腳攣急”，仲景對此湯解除肌肉攣急的作用是相當(dāng)肯定的。另：腹痛也是攣急性的癥狀。5．芍藥枳實(shí)主治腹痛便秘，是胃腸動力劑，相當(dāng)于西醫(yī)馬叮啉。1．芍藥兼治便秘。筆者經(jīng)驗(yàn)，芍藥量至30g以上，就有通便作用。2．江蘇常熟名醫(yī)陶君仁先生有柔肝飲一方，即芍藥甘草湯加生麥芽。大量：4－6兩，主治以腹中急痛為主證的病癥。若配附子或黃芩，或配桂枝等則不必大量，用小量：2－3兩即可。1．用于瘦人。《神農(nóng)本草經(jīng)》載甘草能“長肌肉”。羸瘦可以看做使用甘草的客觀指征之一。總之，甘草證以體形羸瘦為客觀指征，主治病癥以干枯性（羸瘦）、攣急性（肌肉痙攣、絞痛）、刺激性（咽痛、黏膜潰瘍）、躁動性（心悸、臟躁）、突發(fā)性（中毒、外科感染）為特點(diǎn)。治療急性咽炎，筆者常加山梔10g，連翹20g。加制半夏12g、厚樸10g，治療慢性咽炎、梅核氣等。2．甘草6g，桂枝12g。為定悸方。方中桂枝多改用肉桂10g。3．甘草12g，干姜6g。用于以吐涎沫而不渴、苔滑為特點(diǎn)的消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。2．臨床所見，凡動悸者、臟躁者，多形體瘦弱、舌淡脈細(xì)，故使用大棗、甘草為主的方藥，要注意辨清舌脈。3．大棗味甘，含糖量很大，作為能量補(bǔ)充，張仲景對體質(zhì)瘦弱的虛勞患者，常常大量使用大棗，最大量達(dá)30枚。2．張仲景治療胸悶氣喘一般不用大棗，這恐怕與“甘能令人中滿”有關(guān)。3．治療關(guān)節(jié)痛的麻黃方也很少配伍大棗，可能大棗大量服用能妨礙麻黃發(fā)汗功效的發(fā)揮。1．麻黃多用于無汗證，而與石膏同用時(shí)，則不必拘于無汗一證。麻黃配石膏能調(diào)節(jié)發(fā)汗的強(qiáng)弱。石膏量大于麻黃，則不發(fā)汗而退腫。麻黃量大于石膏則重在發(fā)汗。2．麻黃配黃芪：主治關(guān)節(jié)疼痛、汗出身重而腫者。3．黃腫，是仲景使用麻黃的客觀指征。黃腫者的咳喘，麻黃最為適宜。4．仲景使用大劑量麻黃強(qiáng)調(diào)脈象，如大青龍湯證的脈象為浮緊。浮緊即有力，是患者心肺功能較好的一種反映。6．配伍桂枝的麻黃劑應(yīng)該是較為安全的，尤其是桂枝量大于麻黃的處方。麻黃湯是比較安全的發(fā)汗劑。7．麻黃6g，附子10g，細(xì)辛6g。是溫性止痛興奮劑，治療腰痛效果最好。但以急性腰扭傷、腰椎間盤脫出為適宜。麻黃量在10g以上，芍藥量在30g以上，服用以且須避風(fēng)，服第一服時(shí)常常會周身出汗，腰痛隨之減輕，以后再服就不一定會出汗，有效才常常三五劑內(nèi)見效。筆者經(jīng)驗(yàn)，本方加大姜、甘草、大棗等，使用更安全，湯液的口感也較好。2．麻黃的中毒量為30－45g。仲景用麻黃多先煎去上沫。1．麻黃湯證或桂枝湯證的惡寒，一般經(jīng)發(fā)汗以后可以，但惡寒不僅不減輕，反而比以前嚴(yán)重，這種情況多出現(xiàn)于陽虛證患者，惡寒同時(shí)，常常汗漏不止，身體濕冷，精神萎靡，是使用附子的指征。3．附子主治脈沉微與痛證。所主治的二證之中，脈象沉微最為重要。4．“附子脈”（少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐）5．近代名醫(yī)惲鐵樵認(rèn)為“脈硬有汗”是應(yīng)用附子的特征之一。6．仲景使用附子：止痛多與細(xì)辛同用；溫陽止瀉多與干姜同用；與白術(shù)茯苓白芍同用則利水；與麻黃芍藥桂枝甘草同用治療身痛；配人參治大瀉而脈微不出；配大黃治腹痛而大使不通。7．真武湯乃溫陽利水劑，用該方以后能緩解心悸、氣短、胸悶等癥狀。個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，宜在真武湯的基礎(chǔ)上加肉桂，甘草更好。仲景用附子有2個(gè)劑量階段：止痛炮用3－5枚；回陽生用1－2枚。附子中毒，古時(shí)侯用甘草、黃連、肉桂、綠豆、黑豆湯解之。現(xiàn)代多注射阿托品、普魯卡因等?？诜獠枰灿薪舛咀饔?，目的是沉淀生物堿。2．“干姜舌”：舌苔必白厚或膩，或白滑，舌面若罩一層黏液，可稱“干姜舌”。3．干姜主治與附子相似，其區(qū)別在于：附子多用于心血管系統(tǒng)，脈沉微；干姜多用于消化系統(tǒng)，舌苔白膩。此外，附子能止痛；干姜除腹脹滿，二者有內(nèi)外之別。4．干姜6g，甘草12g。為甘草干姜湯，本方為溫中的祖方。5．著者經(jīng)驗(yàn)方：干姜10g，細(xì)辛6g，五味子10g，肉桂6g，甘草5g，茯苓20g，大棗12枚。主治：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病等見咳喘心悸、痰清稀量多起泡沫者?；颊唧w形以瘦弱為宜。6．與生姜的區(qū)別：生姜偏于止嘔；干姜偏于止瀉，二者有上下的不同。1．治“咳”，配干姜、五味子；治“寒”，配當(dāng)歸、桂枝、芍藥、甘草。4．“細(xì)辛舌”：其舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑，上罩一層稀滑黏液，筆者稱為“細(xì)辛舌”。5．細(xì)辛主治咳逆上氣，多配干姜、五味子，其痰必清?。恢嗡闹誓?，多配桂枝、當(dāng)歸，其舌必淡紅；治疼痛，多配附子、烏頭、肉桂、干姜等，其疼痛必劇。6．細(xì)辛與附子主治相似：但細(xì)辛主治必有水，附子主治必有寒。7．細(xì)辛與干姜均用于不渴而苔滑者，但細(xì)辛能止痛，干姜能止吐利，前者偏于神經(jīng)系統(tǒng)，后者偏于消化系統(tǒng)。1．仲景書中寒都有痛義，用于“寒”病的方藥大多有止痛作用。1．小柴胡湯中加減唯柴胡、甘草不可減，故可視為小柴胡湯的核心。2．所謂往來寒熱，主要指患者的自我感覺，即一種寒熱交替感?；蚝龆鴲猴L(fēng)怕冷，肌膚栗起，忽而身熱而煩；或心胸?zé)岫闹?，或上部熱而下體寒，或半身寒半身熱。這種寒熱沖鋒槍感還包括對溫度變化的自我感覺過敏，如特別畏風(fēng)、怕吹空調(diào)等。再推而廣之，對濕度、氣壓、光照、氣候、居住環(huán)境、音響、氣味的變化過敏乃至心理的過敏可以認(rèn)為是往來寒熱的延伸。3．筆者將胸脅部、身體的側(cè)面、腹股溝等部位稱之為“柴胡帶”。5．筆者經(jīng)驗(yàn)用于治療病毒性感冒發(fā)熱以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，柴胡用量在20g以上方能顯效。8．筆者經(jīng)驗(yàn)，使用逍遙散，除有腹痛等癥狀外，還要看舌，舌體要胖，邊有齒痕，大使不成形，患者常有浮腫，尤其是晨起臉腫。柴胡用于發(fā)熱，用量宜大；用于慢性肝炎，用量宜小。2．半夏主治“嘔而不渴，兼治咽痛、失音、咽喉異物感、咳喘、心下悸等證”。3．不渴：指口腔無明顯干燥感，也沒有明顯的口渴感，甚至經(jīng)常泛吐的清稀的唾液或胃內(nèi)水液，其舌面也可見濕潤的黏膩的舌苔。3．黃芪可與麻黃同用，治療關(guān)節(jié)疼痛。4．黃芪主治的腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。5．“黃芪體質(zhì)”、“黃芪肚”－腹部松軟，腹肌萎縮而脂肪堆積，肚臍深陷，按之無抵抗感以及痛脹感。6．麻黃證與黃芪證均治腫，但麻黃為無汗而腫，黃芪為有汗而腫。8．筆者經(jīng)驗(yàn)，治療高血壓浮腫，可重用黃芪30g以上，并配相同劑量的葛根。9．大量使用黃芪的時(shí)候必須看體型，有無黃芪體質(zhì)的存在。現(xiàn)代用量：治療浮腫，大量60－120g；治療半身遂、骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；治療上消化道潰瘍，可用15－30g。1．白術(shù)茯苓配伍可治小便不利及口渴。小便不利指小便量少及排泄不暢。2．白術(shù)、黃芪均能利水。但黃芪主治在表之水，故浮腫、汗出比較明顯，而白術(shù)主治在里之水，故以口渴、眩暈、身重、大便性狀改變?yōu)槊黠@。3．使用白術(shù)不論體形胖瘦，但患者多呈黃腫貌，肌肉松軟，容易浮腫，特別是尤為明顯，如眼瞼浮腫。另外，必見舌體胖大而淡，或有齒痕，或舌面白苔，或舌面水滑。4．白術(shù)18g，茯苓18g，豬苓18g，澤瀉30g，桂枝12g。五苓散的客觀應(yīng)用征，是患者大多舌體胖大而有明顯的齒痕。2．茯苓主治“眩悸、口渴而小便不利者?！?/section>3．茯苓主治口渴及小便不利。其渴感并不嚴(yán)重，惟口內(nèi)少津而思飲，雖飲而不多。4．茯苓舌：舌體多胖大，邊有齒痕，舌面較濕潤。胖人舌體大，固然多茯苓證，瘦人見舌體胖大者，茯苓證更多見。5．舌體胖大而有齒痕，多為五苓散證、苓桂術(shù)甘湯證；舌體瘦小而有齒痕，多為半夏厚樸湯證。6．茯苓證與白術(shù)頗多相似之處，故仲景使用茯苓多與白術(shù)同用。所不同之處，白術(shù)重在治渴，而茯苓重在治悸。故前人稱白術(shù)能健脾生津，而茯苓則能安神利水。1．豬苓與茯苓均主治口渴而小便不利，其區(qū)別在于：茯苓治眩性，豬苓治熱淋。2．仲景豬苓方僅三方，三方均有豬苓、茯苓，主治小便不利。1．澤瀉主治“冒眩而口渴、小便不利者?！?/section>2．仲景用澤瀉，多與白術(shù)、茯苓、豬苓合用，主治小便不利。四藥的區(qū)別在于：澤瀉主冒眩，白術(shù)主渴，茯苓主悸，豬苓主淋。防己與澤瀉都可治療浮腫、小便不利，但澤瀉治眩冒，防己治關(guān)節(jié)疼痛，主治有上下之別。1．仲景使用葛根必配甘草，主治頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛拘攣。2．葛根主治“項(xiàng)背強(qiáng)痛、下利而渴者?！?/section>3．項(xiàng)背強(qiáng)痛一證，非葛根證所獨(dú)有。然而下利而項(xiàng)背強(qiáng)痛者，為葛根證所獨(dú)有。下利的程度越嚴(yán)重，葛根的用量越大，所以葛根證識別必須看下利的有無。4．葛根還是治療口渴的重要藥物?？诳?，是無汗而渴，多為口干而不能多飲。5．葛根30g，黃芪30g，川芎12g，桂枝10g，赤芍20g，生姜3片，紅棗12枚。（筆者經(jīng)驗(yàn)方）主治中老年患者的心腦血管疾病。6．葛根黃芩黃連湯多用于治療糖尿病腹瀉以及急性腸炎、痢疾等。1．瓜蔞根主治渴者。其渴感明顯而難愈，喝水有解渴。2．瓜蔞根證的渴與石膏證的渴相似，但石膏證是煩渴，且有自汗出；瓜蔞根證是苦渴，飲水不解渴。3．瓜蔞根證與半夏證正相反，仲景常常用瓜藥根即去半夏。半夏證是口不干渴而嘔，瓜蔞根證是口干渴而不嘔。所以，兩者不能同用。1．黃連配黃芩是黃連最主要的配伍，也是諸瀉心湯之祖方。2．黃連主治“心中煩，兼治心下痞、下利?！?/section>3．“黃連舌”：舌質(zhì)堅(jiān)老，舌色紅或黯紅，舌苔黃膩而厚。4．瀉心湯（黃連3g，黃芩3g，大黃6g），是經(jīng)典的止血劑、抗炎劑、解毒劑、健腦劑以及通補(bǔ)性的保健劑。1．仲景使用黃連有2個(gè)劑量階段：大劑量除煩（4兩），小劑量（1兩）除痞。2．筆者使用黃連，用于除煩在6g，用于除痞以及止利，則在2－3g。1．黃芩與白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎同用可用于妊娠保胎。2．黃芩主治“煩熱而出血者，兼治熱利、熱痞與熱痹等?！?/section>5．筆者經(jīng)驗(yàn)，黃芩所主的出血，有吐血、衄血、崩漏、便血等，適應(yīng)面較寬。不過，其血色多黯紅，質(zhì)或有血塊，應(yīng)是黃芩證的特點(diǎn)。7．目前臨床上瀉心湯可用于治療各種出血，其中，黃芩是必不可少的。8．筆者經(jīng)驗(yàn)，凡適用于黃芩者，其人亦必肌肉堅(jiān)緊，面紅唇黯紅，舌質(zhì)堅(jiān)老，脈象滑數(shù)。1．黃柏主治“身黃、發(fā)熱而小便不利且赤者，兼治熱利?！?/section>2．筆者治療膽道感染，多配大柴胡湯，治療尿踟感染、盆腔炎等，多配豬苓湯，再加連翹；治療急性黃疸性肝炎，多配茵陳蒿湯；治療痛風(fēng)，多配五苓散；治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，多配小柴胡湯等。2．梔子、黃連、連翹均可治煩，但黃連之煩是煩悸，梔子之煩是煩悶，連翹之煩是煩而汗。黃連煩悸而心下痞，梔子煩悶而胸中窒，連翹煩汗而咽中痛。不過，臨床三藥常常合用。1．大黃證的客觀指征為“口燥舌黃”，其舌質(zhì)堅(jiān)老，舌苔黃厚干糙，或如干焦鍋巴狀，筆者稱之為“大黃舌”。2．大黃體質(zhì)：體格健壯，肌肉豐滿，食欲旺盛，容易腹脹，或大便秘結(jié)，口唇黯紅，皮膚易生瘡痘。血壓偏高，或血脂偏高。仲景用大黃有三個(gè)劑量段：大量（6兩，18g以上），攻下。中量（3－4兩，10－12g），活血通經(jīng)。小量（1－2兩，3－6g），除痞退黃。1．厚樸主治“腹?jié)M、胸滿，兼治咳喘、便秘”。厚樸大量用于治療腹潢。張仲景常用至半斤。如厚樸生姜半夏甘草人參湯中人參與厚樸的比例為1：8，如以1兩為3g計(jì)算，則厚樸的劑量應(yīng)達(dá)到24g為宜。而小劑量則用于治療咳逆胸滿、咽喉不利，量僅2－4兩。1．枳實(shí)主治“胸腹痞滿而痛且大便不通”者。2．枳實(shí)與厚樸經(jīng)常遇用，兩者均能治胸腹?jié)M，但厚樸除滿，是除脹滿；枳實(shí)除滿，是除堅(jiān)滿。厚樸除滿不治痛，枳實(shí)除滿且治痛。3．按照目前用法，大便秘結(jié)者用枳實(shí)，腹脹滿者用枳殼。古今枳實(shí)同名而異物，仲景所用枳實(shí)，即今之枳殼。對此，宋代沈括《夢溪筆談》已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，他說：“六朝以前醫(yī)方，惟有枳實(shí)，無枳殼，故本草亦只有枳實(shí)，后人用枳之小嫩者惟枳實(shí)，大者惟枳殼，主療各有所宜，遂別出枳殼一條……，古人言枳實(shí)者，便是枳殼?！?/section>仲景薤白方共四，薤白與瓜蔞同用者三，與枳實(shí)同用者二。1．石膏主治“身熱汗出而煩渴、脈數(shù)或浮大、洪大者”。2．黃芪、石膏均治汗出：黃芪主治汗出而腫，不煩；石膏主治汗出而渴，必?zé)?/section>3．石膏與桂枝均治汗：桂枝主治汗出而悸，其脈緩而遲；石膏主治汗出而煩渴，其脈滑數(shù)。4．石膏、白術(shù)茯苓均治渴：石膏治渴而大飲熱水，舌苔干燥或焦；白術(shù)茯苓治渴而不欲飲，舌苔薄白而潤，舌體胖大，邊有齒痕。5．張仲景石膏多配粳米。張錫純先生有石膏粳米湯。筆者則多配山藥。6．糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病中出現(xiàn)嚴(yán)重渴感、出汗等癥狀時(shí)，白湯可配伍人參同用，方如白加人參湯。龍骨脈：作為客觀指征的脈芤動，脈浮大而中空，輕按即得，重按則無。一些體形羸瘦的患者也可見此脈象。1．阿膠主治“血證，又以便血、子宮出血、尿血”為主。2．仲景使用阿膠，必見血證。臨床上，患者有以出血為主訴者，也有不以出血為主訴者，可以詢問其有無出血傾向。3．又其人多面色萎黃或蒼白，皮膚枯焦，爪甲無血色是其客觀指征。當(dāng)歸：合用當(dāng)歸，其人多羸瘦狀，皮膚多干枯，或如魚鱗狀。所謂的肌膚甲錯(cuò)，甚至有脫屑，其脈多細(xì)。五味子與澤瀉均治冒：五味子治冒兼見咳，澤瀉治冒兼治小便不利。從大量人群中去找尋體質(zhì)這是一種方法，王琦教授研究體質(zhì)也是在人最多的車站觀察的。但是，體質(zhì)的總結(jié)與觀察，不光外表，體型、膚色、還有眼神，內(nèi)心的獨(dú)白，感受，甚至一個(gè)肢體的動作、喜好也可以作為鑒別體質(zhì)的來源之一。還有典型的體質(zhì)不多，復(fù)合型體質(zhì)往往很多，剛開始要從基本入手，最好是高人指點(diǎn)，因?yàn)轶w質(zhì)鑒別是從臨床觀察總結(jié)而來，是大量臨床個(gè)案的積累。小建中湯治療虛勞腹中痛，改善體質(zhì)。余常用于小兒體弱、不明原因腹痛、腸系膜淋巴結(jié)炎，下午夜晚加重、夜間尿床、易鼻腔出血。是瘦弱兒童的調(diào)體方。1、大柴胡湯體質(zhì)：性格偏內(nèi)向。情緒易緊張、焦慮,對外界的各種刺激感受性強(qiáng)而適應(yīng)性差,其人痛閾低,睡眠、飲食、情緒易受外界的影響而波動大。肌肉易于緊張,肩頸部常有酸重、拘攣感。體格壯實(shí)、頸部粗短、上腹角寬。皮膚干燥、肌肉堅(jiān)緊。方臉闊嘴、唇厚暗紅、膚色偏黑。2、大柴胡湯腹證：不拘胖瘦,心下及脅下腹肌緊繃。壓之深部均有抵抗感且不適疼痛。肥胖者腹部厚實(shí)腹肌不松軟,瘦者腹肌緊張。“柴胡體質(zhì)”常用的方劑有小柴胡湯，四塑散，大柴胡湯，柴加龍骨牡蠣湯，柴胡桂枝干姜湯，逍遙散，補(bǔ)中益氣湯等。大柴胡湯體質(zhì)體格壯實(shí)，多伴有噯氣、惡心或嘔吐、便秘。臨證常與桂枝茯苓丸、桅子厚樸湯、半夏厚樸湯合用。見臉紅、小腿皮膚干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸，見焦慮腹脹合用桅子厚樸湯，見咽喉異物感合半夏厚樸湯。 小柴胡湯體質(zhì)其人多瘦，兩腮無肉，肌肉堅(jiān)緊，表情抑郁。臨證常與桂枝湯、半夏厚樸湯、當(dāng)歸芍藥散、四物湯合用。見自汗、鼻塞、腹痛、關(guān)節(jié)酸痛合用桂枝湯，見痰多、咽喉異物感、咳喇合用半夏厚樸湯，見臉黃無光澤、輕微浮腫貌合用當(dāng)歸芍藥散，見貧血貌、臉色偏黑無光澤合用四物湯。 柴胡加龍骨牡蠣湯體質(zhì)中等偏瘦，介于小柴胡體質(zhì)與四逆散體質(zhì)之間，多表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，尢其是臍腹動悸、易驚者。常合用桅子厚樸湯。柴胡桂枝干姜湯體質(zhì)面色多黃或白，常自訴對溫度反應(yīng)敏感，多有冷感，易疲勞，多失眠，多口干渴，舌質(zhì)多濕潤苔白。眩暈身體疼痛者合當(dāng)歸芍藥散。習(xí)慣用柴胡桂枝湯治療感冒，是受到了江爾遜老先生的弟子余國俊《我的中醫(yī)之路》里面有關(guān)此方，治療虛人感冒的論述“防已黃芪湯證，婦女比男子多，特別是所謂的貴婦人最為常見，一般皆呈皮膚白嫩的虛胖狀。這些人大都希望再瘦一點(diǎn)。她們身體沉重，動作遲鈍，渾身倦懶、連掃地做飯都懶得干，外出也是坐汽車，長期不活動身體，于是便越來越肥胖。飯量也很小，即使有一次兩次不吃飯也沒關(guān)系。多數(shù)人好喝茶。大便基本上每天一次，很少便秘。亦有月經(jīng)量少不調(diào)者。因?yàn)榕?，大都好出汗，夏季則汗流浹背。這類婦女一超過50歲，便有相當(dāng)多的人訴關(guān)節(jié)痛，到晚上雙足腫脹，自覺鞋襪緊箍。尿檢查亦不見蛋白。腹部整體柔軟而膨滿，但無抵抗壓痛。”半夏線：舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線對于“舌邊舌涎”黃煌教授定為“半夏線”，是較典型的半夏證，也可引申為半夏舌之一。干姜治療寒證，諸竅的分泌物或排泄物，質(zhì)清少稠，味淡微腥無惡臭。半夏體質(zhì)臉型多圓，性格飄柔參看體質(zhì)簡記。1寒體——機(jī)能處在收斂、低下、陰冷、減退、沉迷的狀態(tài)色黃暗 、不易出汗 皮膚干燥粗糙 身困多睡 眼神呆滯 腰痛 腿痛 小便清長 大便易稀或先干后稀 舌淡 脈細(xì)微弱遲緩。2熱體——機(jī)能處在亢進(jìn)、高漲、炎熱、張揚(yáng)、興奮的狀態(tài)面紅油光 聲音洪亮煩躁易怒 眼屎多 口苦 唇紅舌紅 口腔破潰 牙齦出血 咽喉紅腫 鼻子出血 生膿包或瘡 多汗 尿黃3虛體——物質(zhì)匱乏和功能低下的狀態(tài)疲憊乏力 頭昏健忘，易激惹 聲音低怯 心慌氣短 肌肉萎縮 皮膚干枯 動則汗出 嘴唇干癟 頭發(fā)脫落 脈弱少力 女性月經(jīng)量少色淡經(jīng)少色淡脈無力，口唇干癟發(fā)脫落。4實(shí)體——功能障礙體內(nèi)毒素不能有效排出的狀態(tài)體型胖壯 腹部充實(shí)硬滿 腹脹腹痛 膽大魯莽、脾氣暴躁 體重上升 便秘 生瘡生痘 思維緩慢 女性閉經(jīng)或經(jīng)來不暢經(jīng)來不暢或閉經(jīng)，或者大便結(jié)與干。5郁體——機(jī)能紊亂失調(diào)的狀態(tài)面黃或青 情緒低落 入睡困難 神疲乏力 胸悶心悸 便秘或腹瀉女性經(jīng)前乳房痛，柴胡類方用當(dāng)先。6瘀體——血液循環(huán)不暢的狀態(tài)面色暗紅 面部毛孔粗大 鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張 下腳便秘痔瘡7痰體——感覺出現(xiàn)異常的狀態(tài)營養(yǎng)尚可 眼神飄忽不定 緊張?bào)@恐 耐力咽喉失眠心慌心悸身體困重 性格溫順 反應(yīng)欠靈敏 眼袋大 肌肉跳動下肢腹瀉桂枝文弱體瘦 ，脈浮膚白神光；舌軟暗潤苔白，汗出腹痛心慌。麻黃略胖體壯，皮粗無汗淡黃；舌大唇暗苔白，清涕腫痛怕涼。柴胡中等偏瘦 ,面色暗淡無光；舌老紫暗苔正，胸滿月信肢涼。大黃肌豐體壯，面紅唇厚油光；舌紅焦黃苔厚，便秘畏熱食旺。黃芪浮腫虛胖，面色黃白無光；舌質(zhì)淡胖苔潤，腹?jié)M麻木便溏。石膏口干舌燥，面色紅赤熱燙；舌面有苔必干，煩渴熱汗洪大。黃連體格強(qiáng)健 ，面紅皮緊精光；舌紅蒼老苔黃，惡熱躁動長瘡。姜附陽虛陰寒，面惓萎靡失神； 舌質(zhì)胖淡白潤，便清脈微口冷。人參地黃贏瘦，脈陰干枯虛象；紅舌瘦苔光剝，慢萎色白補(bǔ)臟。半夏怪異多肥，面黃灰暗失光；舌多暗膩苔正，痰證失音嘔象。半夏體質(zhì)－古怪多疑，胃淺易嘔，胖人多痰。柴胡體質(zhì)－憂郁性格，情緒化個(gè)性。黃芪體質(zhì)－貴婦人，養(yǎng)尊處優(yōu)，好靜少動，弱不禁風(fēng)。白術(shù)體質(zhì)－濕性特征。易暈易重。精虛體質(zhì)－強(qiáng)人硬漢，面紅聲粗，外強(qiáng)中干，昂首挺胸，自以為是。瓜果體質(zhì)——不喜歡喝茅臺(小伙計(jì))患者膚色白而缺乏光澤，皮膚濕潤而不干燥，口唇暗淡而不鮮紅，體型偏瘦者多，肌肉比較堅(jiān)緊，一般無浮腫，腹部平，腹部肌肉較硬而缺乏底力，如同鼓皮，嚴(yán)重者腹部扁平而兩腹直肌拘急。多見于循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化道疾病、營養(yǎng)不良患者。桂枝體質(zhì)是適合長期服用桂枝以及桂枝湯類方的一種患者體質(zhì)類型。代表方為桂枝湯、小建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。這類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為心腎陽氣的不足，或肝胃陰液的不足，易于表虛，易于陽越，易于氣脫，易于氣陰兩虛。患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅(jiān)緊，舌苔正常或偏干。主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化反應(yīng)敏感，情緒波動較大，食欲易受情緒的影響，四肢冷。女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見胸悶乳房脹痛結(jié)塊等。多見于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、膽道疾病患者。柴胡體質(zhì)是適合長期服用柴胡以及柴胡類方的一種體質(zhì)類型。代表方為小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為氣機(jī)的郁滯或逆亂，或外邪郁于半表半里不易透發(fā)，或肝膽胃的氣機(jī)易于逆亂，或氣滯，或血瘀。男人，一臉的郁悶，表情淡漠，情緒低落，眼神中常常是茫然和抑郁柴胡體質(zhì)的男人，其實(shí)不僅僅是表情淡漠，各個(gè)方面都是很漠然的，一句話，意欲低下：飲食無味，沒胃口；心情不好，不高興；睡眠不好，沒精神；性趣不高，沒這個(gè)心思，就是做了也總是勉強(qiáng)應(yīng)付草草收兵，兩個(gè)人都不愉快；整天耷拉著個(gè)頭，總是莫名其妙的疲乏無力；怕冷，渴望關(guān)心渴望溫暖柴胡體質(zhì)的男人，總是低著頭抽煙，狠狠的深深抽一口，長長的吐出去柴胡體質(zhì)的男人，總是嘆著氣對哥們說：哥過的不如意呀~ 柴胡證諸多表現(xiàn)多表現(xiàn)在身體側(cè)面，多為一側(cè)，這是我臨證對柴胡劑的一點(diǎn)體會，足少陽膽經(jīng)走的就是兩側(cè)， 兩側(cè)是少陽張某，左側(cè)上牙牙痛，紅腫，口苦，口渴，時(shí)大便不爽，舌紅苔薄而干，脈細(xì)弦，處柴胡24 黃芩12 清半夏 15黨參15 生石膏50 細(xì)辛3 生姜30 大棗8枚 按 一側(cè)牙痛口苦，脈弦細(xì)，此柴胡證也，故處小柴胡湯，上側(cè)牙痛，胃經(jīng)也，故佐以石膏50，又本經(jīng)稱細(xì)辛利九竅，治療各種疼痛，故加細(xì)辛，患者服藥一劑半小時(shí)后即稱牙已不疼 前天下午她來到店里，白靜的皮膚下顯暗紅色，脈皆細(xì)無力，舌苔白，舌質(zhì)暗紅。血液循環(huán)不好，中氣有不足。 開方：黃芪桂枝五物湯+四逆散加當(dāng)歸10克。四包，機(jī)煎，帶回去喝。另帶玉屏風(fēng)顆粒，吃一兩個(gè)月顆粒。 追蹤：喝了四副藥后手腳沒有那么冰涼了，在空調(diào)房還是容易打噴嚏。四逆散合當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸四逆湯也可以預(yù)防凍瘡。 患者體格粗壯，面色黃暗，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發(fā)熱；易于鼻塞、氣喘；易于浮腫，小便少，口渴而飲水不多。身體沉重，反應(yīng)不敏感。咽喉多不紅，舌體較胖，苔白較厚，脈浮有力。多見于體格壯實(shí)的中青年和體力勞動者。呼吸道疾病、骨關(guān)節(jié)痛、寒冷、疲勞等常是這種體質(zhì)患者患病的主要誘因。麻黃體質(zhì)是適合較大劑量服用麻黃以及安全使用麻黃以及麻黃類方的一種體質(zhì)類型。代表方為麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯、葛根湯等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為寒氣郁表，或肺氣郁閉，或寒濕滯留經(jīng)絡(luò)之間，或表里俱實(shí)。體格健壯，肌肉豐滿，食欲旺盛，但容易腹脹，或大便秘結(jié)，口唇紅或暗紅，舌苔多厚。皮膚易生瘡痘。血壓偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高。精神狀態(tài)飽滿，易煩躁，易激動。消化系統(tǒng)疾病、代謝病、感染性疾病等多見這種體質(zhì)。這種患者長期使用大黃比較有效而且安全。大黃體質(zhì)多見于中老年人。代表方為大柴胡湯、三黃瀉心湯、桃核承氣湯、黃連上清丸、防風(fēng)通圣散等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為積滯傷食，或腑氣不通，或瘀熱于內(nèi)，或積熱上沖，或積熱逆于營衛(wèi)之間。其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無精彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮腫，特別是下肢腫，手足易麻木。咽喉多不紅，舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。這種體質(zhì)的形成，除與遺傳有關(guān)外，尚與缺乏運(yùn)動，營養(yǎng)不良，疾病、衰老等有關(guān)?；加行哪X血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)退行性病變、免疫系統(tǒng)疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多見黃芪體質(zhì)。黃芪體質(zhì)是適用長期服用黃芪及其類方的體質(zhì)類型。代表方如黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯、黃芪建中湯、玉屏風(fēng)散等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為肺脾氣虛，或表氣不固，或氣虛血瘀，或氣虛濕阻，或中虛等。“防已黃芪湯證，婦女比男子多，特別是所謂的貴婦人最為常見，一般皆呈皮膚白嫩的虛胖狀。這些人大都希望再瘦一點(diǎn)。她們身體沉重，動作遲鈍，渾身倦懶、連掃地做飯都懶得干，外出也是坐汽車，長期不活動身體，于是便越來越肥胖。飯量也很小，即使有一次兩次不吃飯也沒關(guān)系。多數(shù)人好喝茶。大便基本上每天一次，很少便秘。亦有月經(jīng)量少不調(diào)者。因?yàn)榕郑蠖己贸龊?，夏季則汗流浹背。這類婦女一超過50歲，便有相當(dāng)多的人訴關(guān)節(jié)痛，到晚上雙足腫脹，自覺鞋襪緊箍。尿檢查亦不見蛋白。腹部整體柔軟而膨滿，但無抵抗壓痛?！?/section>中醫(yī)病機(jī)術(shù)語是氣虛表不固，故多汗易汗必見。白術(shù)體質(zhì)的肌肉是松軟，但是不一定贅，黃芪體質(zhì)就是贅肉。實(shí)際上黃芪體質(zhì)是白術(shù)體質(zhì)進(jìn)一步發(fā)展。黃芪體質(zhì)重在望診和切診，就是看你臉和切診腹部、肌肉。功效主治黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。用于治療氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病等。炙黃芪益氣補(bǔ)中，生用固表托瘡。較疏松；黃色質(zhì)硬而韌富粉性，簡單的講，黃芪因產(chǎn)地不同，外觀色淡黃，暗黃，淺黃，這個(gè)是大家所熟習(xí)的，也不必引經(jīng)據(jù)典的論述了，簡簡單單，一看便知就高血壓來講，很多類型高血壓的用清肝經(jīng)的辦法，是沒有療效的而有的病人用了含黃芪的經(jīng)方后，如黃芪桂枝五物湯，補(bǔ)陽還五湯，血壓會快速下降至正常范圍，而且反復(fù)的幾率很小。而有的病人用了無效或者加重，明明感覺辯證的相當(dāng)好，就是時(shí)效時(shí)不效，甚至于有副作用，是不是辯證錯(cuò)誤呢。病人進(jìn)門之后，一看皮膚色黃，肌肉豐滿，簡單的說就是個(gè)皮膚黃色的胖子。也就是尊榮人，那么用黃芪是安全的是有效地，退一萬步講，最多是無效，而不至于有副作用，相對是安全的。如果是干干瘦瘦的，用黃芪之后會有很多變證，有的網(wǎng)友是有感受的，干瘦的家人用了黃芪以后流鼻血，而且不容易止血，很是驚慌失措。黃芪體質(zhì)：其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無精彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感簡單總結(jié)就病人的體質(zhì)是黃，胖，軟。營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩，或黃暗，或有浮腫貌，但缺乏正常的光澤；形體并不羸瘦，肥胖者居多。主訴較多而怪異，多疑多慮，易于精神緊張，情感豐富而變化起伏大，易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、粘痰等。脈象大多正常，或滑利。舌象多數(shù)正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔粘膩，或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線，或有齒痕舌。半夏體質(zhì)是適合與較長時(shí)間或大量服用半夏及其類方的體質(zhì)類型。代表方為小半夏加茯苓湯、溫膽湯、半夏厚樸湯等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為痰熱內(nèi)壅、痰氣交阻、風(fēng)痰上擾、痰濕內(nèi)阻等。舟狀腹?！吧细共勘馄蕉粗?，且無底力和彈性?！保ā稄堉倬拔迨端幾C》）“腹壁較薄，腹主動脈的搏動輕觸即得?！薄堕T診上看到的“人參體質(zhì)”》上述可通過腹診判斷：用你的整個(gè)手掌撫按他的心下部，就可以比較明顯的感覺到他心下部的搏動。人參體質(zhì)腹部特征按張仲景的語言叫“心下痞硬”。如大半夏湯證的 “治嘔者，心下痞硬者”、桂枝人參湯證的“利不不止，心下痞硬，表里不解者”、生姜瀉心湯證的“胃中不和，心下痞硬”、旋復(fù)代赭湯證的“心下痞硬，噫氣不除者”等。張仲景共同用到“心下痞硬”這四個(gè)字，而且都用到人參這味藥人參體質(zhì)還有一個(gè)特點(diǎn)是骨瘦如柴，皮膚枯澀，面頰凹陷。當(dāng)然還有一些胃腸道的癥狀：嘔吐，食欲不振，面色萎黃，精神萎靡等。中醫(yī)病機(jī)術(shù)語是：氣津兩虛。有如縮了水的茄子。人參體質(zhì)重在臉譜的望診和腹部的切診。 人參外觀主根呈紡錘形或圓柱形，長3～15cm，直徑1～2cm。表面灰黃色，上部或全體有疏淺斷續(xù)的粗橫紋及明顯的縱皺，下部有支根2～3條，并著生多數(shù)細(xì)長的須根，須根上常有不明顯的細(xì)小疣狀突起人參體質(zhì)的病人也是如此，很瘦弱，面部及身上皺紋很多，比較干瘦。治療腫瘤病人，消瘦多用炙甘草，麥門冬，都屬于人參體質(zhì)。（多說一句，疣狀突起，與腫瘤是否有內(nèi)在聯(lián)系呢？）同理，心律失常的病人，消瘦，有人參外貌的用炙甘草是合適的而皮膚黃的胖子，也就是尊榮人用炙甘草，那相對多是無效的，再比如都是失血之后，年齡，性別都一樣，感覺很虛弱，需要進(jìn)食補(bǔ)益氣血類藥物，處方應(yīng)該大同小異。但是體質(zhì)不同，處方是不應(yīng)該相同的。一個(gè)干干巴巴，黑瘦，一個(gè)皮膚黃色大腹便便的尊榮人，處方就絕對不可能一樣，黑瘦滿是皺紋的，用了黃芪，諸多不適，黃皮膚的尊榮人用了人參，也可能是無效，應(yīng)該干瘦黑黃的，滿是皺紋的失血家，八珍湯，人參第一味藥，人參為主。皮膚黃而光滑，肌肉松軟的尊榮人，治療血痹的黃芪桂枝五物湯，黃芪第一味藥，黃芪為主。縱觀傷寒論。沒有黃芪和人參同用的方子，雖然當(dāng)時(shí)沒有體質(zhì)的概念，但是人參黃芪的使用，的確是有其適應(yīng)癥的。而不是虛證混用。胖國字臉頸短整體粗短就是大柴胡體質(zhì)。但有這個(gè)體型的人很多，有的也兼有無力黃胖的黃芪體質(zhì)。有是證用是藥，既有大柴胡體質(zhì)又有黃芪體質(zhì)表現(xiàn)，也就是復(fù)合體質(zhì)。故合用之。“面有虛浮貌”，眩暈，頭眩，我們可以在張仲景的原文找到答案：苓桂術(shù)甘湯的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩”；真武湯的“心下悸，頭眩，身（目閏）動，振振欲撲地?！蔽遘呱⒌?“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，此水也，五苓散主之?！睗蔀a湯有“心下有支飲，其人苦冒眩?！?近效術(shù)附湯的“風(fēng)虛頭重?！?。白術(shù)體質(zhì)常見的第二個(gè)證是重：頭重見于近效術(shù)附湯的“風(fēng)虛頭重?！保凰闹匾娪谡嫖錅摹八闹林靥弁础?；腹重見于腎著湯的“腹重如帶五千錢”和“身體重”；還有防已黃芪湯的“風(fēng)濕脈浮，身重惡風(fēng)汗出者，防已黃芪湯方之。”這個(gè)重有比較典型的特征，除了患者自己感覺重以外，醫(yī)生通過望診也會明顯的感覺到他的步態(tài)比較重、動作比較重、腳步比較重、整個(gè)身子給人感覺往下壓。第三是大便的異常，即便秘或便溏、下利等：便秘我們從張仲景的條文里面找答案，就是“若大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之?！毕吕缯嫖錅摹白韵吕薄⒗碇型韬蠹訙p法：“下多者還加術(shù)?！?/section>還有一個(gè)是腹證：心下痞悶不適。如五苓散的“心下痞”，枳術(shù)丸的“心下堅(jiān)”?！靶南缕灢贿m”是白術(shù)體質(zhì)的一個(gè)重要特征，從臨證觀察，許多患者感覺心下部有東西堵住，不舒服，甚至脹、痛，心下部有振水音等。白術(shù)體質(zhì)的病機(jī)特點(diǎn)為脾虛不運(yùn)。有如泡了水的豆腐。白術(shù)體質(zhì)重在望診和問診。“參芪體氣狀態(tài)”：參芪體質(zhì)是不適合長期服用參芪類方。因黃芪偏升。現(xiàn)在的病大多是病過升少斂，而非過斂不升，大家想想現(xiàn)在的天氣越來越熱，越來越不容易冷是一樣的道理。參芪體質(zhì)特征是：無欲貌，形體較瘦，面色白或萎黃，肌肉松軟，精神疲倦，懶動喜臥，唇淡，目光少神，眼球轉(zhuǎn)動欠靈活甚則呆滯。少氣懶言，對醫(yī)者所問的回答語速較慢，聲調(diào)不高，反應(yīng)不快、不積極，甚則遲鈍，由家屬代陳述。動作遲緩，肢體語言不多。腹部平、軟、松，缺乏底力。脈弱、微或浮、大無力。參芪體質(zhì)有很明顯的望診特點(diǎn)。我形容為泄了氣的皮球：身體自覺軟，他覺也軟。這一般要在醫(yī)院的住院病區(qū)才看得到，多是大病初愈，或放化療或手術(shù)后的病人。肝氣疏瀉太過，肺氣斂降不及。精虛體質(zhì)是外強(qiáng)中干、強(qiáng)人硬漢的形象。精虛體質(zhì)的人走路是昂首挺胸的，身體繃得很直，風(fēng)風(fēng)火火。與之相反的白術(shù)體質(zhì)、黃芪體質(zhì)，相對是彎腰，走路比較慢，性子相對也是慢性子。二者的形象，一為繃緊，一為松馳。精虛體質(zhì)是不能冒然用姜附劑，辛溫劑都要慎用，要用酸甘溫或平或涼劑，要用熟地，要用山茱萸之類的藥，收斂一下。精虛體質(zhì)重在望診和脈診。人參體質(zhì)，你就記住是縮了水的茄子；白術(shù)體質(zhì)是泡了水的豆腐；參芪體質(zhì)是癟了氣的氣球；黃芪體質(zhì)你就記住沼澤地、注滿水的皮球；精虛體質(zhì)是過張或繃緊的橡皮筋，馬上就要拉斷的那種。這些體質(zhì)類型，都是精氣虛，大多斷為虛勞病，不適合或長時(shí)間用大劑量姜附劑。請注意，是長時(shí)間應(yīng)用不適合，大劑量不合適，不是禁用，外感病有是證用是藥，姜附劑不是不能用。羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而無力?？诖礁稍锒患t潤，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅，或黃褐斑。有些患者的手掌腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感。指甲變薄變脆，缺乏光澤。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢，毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。許多婦科疾病，特別是卵巢功能性疾病患者多見這種體質(zhì)類型。營養(yǎng)狀態(tài)比較好，無明顯虛弱表現(xiàn)，面部暗紅，腹部充實(shí)有力，食欲較好，大便干結(jié)或便秘，多有出血傾向。咽喉多充血，唇色或舌質(zhì)紅或暗紅，脈象滑數(shù)。體檢血壓、血脂、血液粘度、血尿素氮較高者。目前最多見于高血壓、動脈硬化患者以及出血性疾病。羸瘦，面色憔悴，皮膚干枯，貧血貌。這種體質(zhì)狀態(tài)，多見于大病以后，或大出血以后，或營養(yǎng)不良者，或極度疲勞者，或腫瘤患者經(jīng)過化療以后?；颊呔裎?，有明顯的動悸感，并可伴有早搏或心房心室顫動等心律失常。消耗性疾病、呼吸道疾病，或循環(huán)系統(tǒng)疾病，或血液系統(tǒng)疾病等的患者多見這種體質(zhì)類型。目前在臨床上多見于腫瘤患者及老年病患者。其人多肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，平時(shí)缺少運(yùn)動，食欲雖好，但經(jīng)常疲乏，頭暈，氣短，尤其是在運(yùn)動時(shí)更感力不從心，甚至出現(xiàn)胸悶胸痛，或頭暈眼花。運(yùn)動心電圖常提示心肌缺血。面色黃暗，也有見暗紅者，其舌質(zhì)多淡紅。頭痛、胸痛、身痛、肢麻的中老年人多見這種體質(zhì)類型。患者體質(zhì)比較強(qiáng)壯，面色多紅或暗紅、皮膚干燥或起鱗屑，唇色暗紅、舌質(zhì)暗紫等。腹部大體充實(shí)。臍兩側(cè)尤以左側(cè)下腹更為充實(shí)，觸之有抵抗，主訴大多伴有壓痛。多有頭痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等癥狀。婦科病、男性的生殖系統(tǒng)疾病，皮膚病、周圍血管病變以及五官科疾病等的患者多見這種體質(zhì)。辨病有病機(jī)，論藥有藥機(jī)，通過以上不同角度理解藥機(jī)，不僅是辨證論治的實(shí)際執(zhí)行力，也是處方用藥的獨(dú)具匠心的功力，醫(yī)生水平高低與大醫(yī)習(xí)業(yè)智慧，在藥機(jī)上立見分曉。善醫(yī)者，必知藥機(jī)，知藥機(jī)方能駕馭本草，組方策略，才可以成為效如桴鼓之神方。
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