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丁香園論壇:三大常規(guī)超全解讀——尿常規(guī)

 又一本 2020-10-10

三大常規(guī)超全解讀——尿常規(guī)

蜜桃烏龍三分糖
發(fā)布于 09-21 13:29

尿液是排除和早期發(fā)現(xiàn)某些疾病最直接的標(biāo)本,它同樣被用來觀察病程變化和治療效果。

腎臟和泌尿道疾病與尿液中某些成分相關(guān),這些成分能被篩選試驗敏感地診斷,假如結(jié)果陽性再進行更細致的檢查。大多數(shù)腎臟和泌尿道疾病在病程中很少出現(xiàn)癥狀和體征,明確診斷時,疾病常常已到晚期。

常見癥狀包括腎區(qū)疼痛、腎絞痛及水腫。依靠血清學(xué)檢查,這些腎臟疾病也常要到晚期才被發(fā)現(xiàn),因此尿常規(guī)又是最重要的診斷性檢查。

1、尿量

【參考值】

成人:(1.0-1.5)L/24h;

兒童(1-12歲):(0.3-1.5)L/24h。

【臨床意義】

尿量增多:多尿(>2.5L/24h)。

①生理性:飲水過多、精神緊張、出汗少等;

②病理性:糖尿病、慢性腎炎、尿崩癥、高血壓腎病等。

尿量減少:少尿(<0.4L/24h)和無尿(<0.1L/24h)。

①生理性:飲水過少、出汗多、高熱、脫水等;

②病理性:各種腎性疾?。ㄈ缒I小球腎炎)及腎后性疾病等。

2、顏色

【參考值】

淡黃色~深黃

3、透明度

【參考值】

透明,新鮮尿久置可輕度渾濁

【臨床意義】

尿液渾濁:膿尿、細菌尿、血尿、乳糜尿。

極度清晰透明尿:慢性腎衰等多尿者。

4、酸堿度

【參考值】

PH:5.0~7.0

【臨床意義】

增高:頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、堿中毒等。

減低:糖尿病、通風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

5、比重

【參考值】

晨尿:1.015~1.025;

隨機尿:1.003~1.030。

【臨床意義】

增高:高熱、脫水等少尿者、急性腎小球腎炎、糖尿病等。

減低:尿崩癥等多尿患者、各種慢性腎病、腎功能不全等。

6、尿液蛋白質(zhì)(PRO)定性檢查

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、泌尿生殖道炎癥等。

7、尿葡萄糖(GLU)定性試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:糖尿病、甲亢、懷孕后期等。

8、尿酮體定性試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:糖尿病酮癥算中毒、長期饑餓、懷孕劇吐等。

9、膽紅素

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:肝細胞性或阻塞性黃疸,藥物如吩噻嗪可假陽性。

10、尿膽原(URO)定性試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:溶血性或肝細胞性黃疸,阻塞性黃疸為陰性,藥物如磺胺類藥、吩噻嗪等可假陽性;亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可假陰性。

11、尿亞硝酸鹽(NIT)定性試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:大腸桿菌引起的泌尿道感染等。

12、尿白細胞酯酶(LEU)定性試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:泌尿系統(tǒng)細菌感染、結(jié)石及腎小球等病變。

13、尿隱血(BLO)試驗

【參考值】陰性

【臨床意義】

陽性:急性腎小球腎炎、泌尿道腫瘤、結(jié)石、結(jié)核等。

14、尿顯微鏡檢查

【參考值】

紅細胞<3/Hp;

白細胞<5/Hp;

腎小管上皮細胞偶見/Hp;

鱗狀或移行上皮細胞偶見/Hp;

透明管型≤1/Lp;

結(jié)晶少量(非病理性結(jié)晶:磷酸鹽、尿酸、草酸鈣結(jié)晶等)。

【臨床意義】

(1)紅細胞(RBO)增多:見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石性等疾病。如見到形態(tài)異常的紅細胞為主,提示腎性疾病,但也見于全身性疾病,如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅班狼瘡等;以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病、如痔瘡、前列腺炎、盆腔炎等、藥物如別嘌呤醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺,青霉素、磺胺類藥等。

(2)白細胞(WBC)增多:見于泌尿系統(tǒng)的感染尤其急性腎盂腎炎、炎癥、結(jié)石,膀胱炎等;也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾?。呵傲邢傺?、陰道炎、盆腔炎等。

(3)上皮細胞增多:腎實質(zhì)損害時,如腎小球腎炎,腎小管上皮細胞增多;泌尿系統(tǒng)炎癥時,可見較多鱗狀上皮細胞、移行上皮細胞。

(4)管型(CAST)增多:出現(xiàn)管型表示腎臟實質(zhì)損害,如急、慢性腎小球腎炎、腎功能衷竭等,紅細跑管型提示腎性出血;白細胞管型提示腎盂腎炎(膀胱炎則無管型);顆粒管型、蠟樣管型提示腎疾病惡化或進入晚期;脂肪管型多見于腎病增合征、慢性腎炎等、藥物如卡那霉素、兩性霉素B、頭孢菌素等可使尿出現(xiàn)管型。

來源:醫(yī)學(xué)之聲

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