第 1587 期

作者 / 逄冰 趙錫艷 彭智平 周強(qiáng) 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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仝小林教授臨床診療多采用癥—證—病相結(jié)合的思路，臨證善用、活用經(jīng)方，并注重與現(xiàn)代藥理學(xué)相結(jié)合。筆者有幸侍診，現(xiàn)將仝小林教授以麻黃附子細(xì)辛湯方治療過敏性鼻炎經(jīng)驗淺述如下，以饗同道。

1麻黃附子細(xì)辛湯方

麻黃附子細(xì)辛湯見于仲景《傷寒論》少陰篇第301條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”。由麻黃、附子、細(xì)辛3味藥組成，方用麻黃發(fā)汗以解太陽之表；附子扶陽以溫少陰之里，《秘傳證治要訣》曰：“清涕者，腦冷肺寒所致，宜烏、附、干姜之屬”。細(xì)辛則既能解在表之寒，尤能散少陰之邪，與麻黃、附子相伍，可兼有表里兩治之功。三藥合用，溫少陰之經(jīng)而發(fā)太陽之表，具有扶正祛邪、溫陽解表的作用?！笆嫉弥薄胺窗l(fā)熱”說明有邪氣在太陽表位；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）然而少陰病本應(yīng)無熱惡寒，且脈沉也說明少陰陽虛，所以本方主要治療少陰虛，外感寒邪的太陽少陰兩感證，以臟腑而言，多切合肺腎同病，腎陽虛衰，肺氣不宣的病機(jī)，與“鼻鼽”的病機(jī)相符合，肺主涕，腎主嚏，肺腎氣虛，陰寒內(nèi)盛，津液涕唾遇寒流溢，而見噴嚏、流清涕；風(fēng)性善行，寒主收引，風(fēng)寒之邪犯鼻則鼻塞、鼻癢，治療應(yīng)以振奮陽氣，祛除寒邪為主。

2病案舉例

案例1：曹某，男，43歲。2009年6月3日初診。主訴：過敏性鼻炎2年余，頭部脹、麻2年余。患者07年感冒后出現(xiàn)見風(fēng)后易打噴嚏，流鼻涕；并且頭部脹、麻，曾于醫(yī)院查CT、核磁共振、腦電圖等并無明顯異常。刻下癥：怕冷，見風(fēng)后打噴嚏、流清涕，頭頂部脹、麻，項部發(fā)緊，頭沉，自覺如頂物；胃部怕涼，怕飲涼水，食后胃部嘈雜，胃脹，食欲較差，多食則胃部不適；眠差，入睡困難，睡眠不實，每晚4～5h，醒后自覺疲勞；陰囊潮濕，無滑精，大便量少，略干，日1行。舌底瘀，脈沉弦。

案例2：邵某，女，38歲。2009年12月16日初診。主訴：面部痤瘡5年，月經(jīng)不調(diào)5余年。頭痛，遇冷空氣則噴嚏不斷、鼻干、鼻塞、雙目時癢，干咳無痰，平素手足發(fā)涼，大便偏干，2～3d1次。近5年來月經(jīng)逐漸減少，一般2～3d干凈，色暗，有血塊，月經(jīng)之前腰腿酸痛，乳房脹痛，痛經(jīng)，自覺手腫，眼瞼腫。既往史：過敏性鼻炎，慢性咽炎。子宮B超示：不排除子宮腺肌瘤可能。苔白底瘀，脈沉弦。西醫(yī)診斷：痤瘡，月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)診斷：粉刺，月經(jīng)量少。

3結(jié)語

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