專家簡介：彭御冰，博士，擅長：前列腺疾病的微創(chuàng)治療，前列腺增生鈥激光剜除術(shù)，激光汽化術(shù)等，擅長前列

腺炎的診治；同時專注男性性功能障礙及尿控的診治。

蔣大爺今年70多歲了，平時小便不是很通暢，排尿費力，而且晚上經(jīng)常要起夜3～4次，自行采用中醫(yī)中藥調(diào)理，癥狀反復。一周前，天氣轉(zhuǎn)冷了，而蔣大爺卻怎么也尿不出來了，趕緊來到上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科就診。

B超檢查發(fā)現(xiàn)，他的膀胱里有600ml小便出不來，彭御冰副主任醫(yī)師立刻給他插了導尿管，還給他開了特拉唑嗪、索利那新等藥物，并叮囑他一個星期后拔管，如果拔管后，還是尿不出來，就要考慮手術(shù)了。

過了一個星期，蔣大爺來到醫(yī)院，拔了導尿管，可還是尿不出來幾滴尿，彭主任只得把他收入病房，做了經(jīng)尿道前列腺激光切除手術(shù)。術(shù)后拔了導尿管，小便非常通暢，蔣大爺露出久違的笑容。

據(jù)彭主任介紹，在男性生殖健康中，前列腺常被稱為男人的“生命腺”，是排尿、射精的必經(jīng)之路。良性前列腺增生是中老年男性的常見病，由于增大的前列腺壓迫尿道，導致排尿困難，夜尿增多等多種下尿路癥狀，甚至完全排不出小便需要插尿管導尿。

一、前列腺增生有什么癥狀？

前列腺增生導致下尿道狹窄，尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿期癥狀；隨著膀胱壓力的增加，膀胱壁代償性肥厚，逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關(guān)儲尿期和排尿后癥狀。

(1)排尿期：排尿躊躇、排尿費力以及間斷排尿；

(2)儲尿期：尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多；

(3)排尿后：排尿不盡、尿后滴瀝等。

二、前列腺增生什么時候手術(shù)？

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，前列腺增生的手術(shù)治療從開放手術(shù)、經(jīng)尿道電切，發(fā)展到近年來熱門的經(jīng)尿道激光剜除及汽化手術(shù)等。那什么時候前列腺增生的病人需要接受手術(shù)治療呢？

首先，如果病人按照醫(yī)生開的藥，正規(guī)服用，但是癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越重，小便次數(shù)越來越多、尿線越來越細、射程越來越短、晚上起夜次數(shù)太多等，影響到睡眠和生活質(zhì)量時，就該考慮手術(shù)治療。

其次，如果前列腺增生進一步發(fā)展出現(xiàn)以下并發(fā)癥的時候，就需要需要手術(shù)治療了。

(1) 反復尿潴留：像蔣大爺那樣，出現(xiàn)尿不出來，需要插導尿管，當出現(xiàn)第二次時，就需要手術(shù)了。

(2)反復血尿，5α還原酶抑制劑治療無效；

(3)反復泌尿系感染；

(4)膀胱結(jié)石；

(5)繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；

(6)殘余尿>50mL。

近年，前列腺增生手術(shù)技術(shù)進展迅速，前列腺剜除術(shù)迅速普及，各種激光手術(shù)也廣泛應用。手術(shù)時間更短，出血更少，并發(fā)癥也越來越少，已經(jīng)有醫(yī)院將前列腺手術(shù)作為日間手術(shù)開展。

專家介紹

彭御冰，博士、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師。曾獲得上海市泌尿外科優(yōu)秀青年醫(yī)師論文一等獎。2016年赴佐治亞州立大學進修，師從國際著名炎癥研究專家JD Li，專注于前列腺疾病的治療與研究。

擅長：前列腺疾病的微創(chuàng)治療，前列腺增生鈥激光剜除術(shù)，激光汽化術(shù)等，擅長前列腺炎的診治；同時專注男性性功能障礙及尿控的診治。

學術(shù)科研：現(xiàn)擔任上海市泌尿外科學會青年委員會委員，上海市泌尿外科學會腫瘤學組成員及上海交通大學尿控專家組成員。作為第一負責人承擔包括國家自然科學基金在內(nèi)多項各級課題。近五年作為第一及通訊作者發(fā)表國內(nèi)外論著9篇，其中SCI論著8篇，參與編寫多部泌尿外科專著及指南編寫。