本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)藏象生理學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我認為，作為一個中醫(yī)人，他每時每刻都離不開學習。

只有學習，才能繼承前人的經(jīng)驗。只有繼承前人的經(jīng)驗，才能不斷開拓眼界，提高自己的水平。

現(xiàn)在，我想跟你聊聊，我最近學習到的一張醫(yī)案。通過它，我的確是感悟良多。我想跟你好好聊聊。

話說有這么一個女性，年41歲，農民。什么毛病呢？就是在大概一年前，患了一個感冒，以肺炎治療。康復以后啊，就出現(xiàn)了一個毛病，就是在每次小便之后，渾身發(fā)冷、畏寒。畏寒到什么程度呢？就是全身起雞皮疙瘩，必須上床，蓋被，睡個幾分鐘，然后才能好一些。哪怕是三伏天，也是這樣！

這到底是怎么回事啊？患者遍求中醫(yī)治療，吃了好多湯藥和中成藥，效果都一般。

后來啊，她去求了一位中醫(yī)師?？淘\，見患者自汗，神疲，小便清長，舌淡，苔薄白，脈象浮而細。整個人接受了血尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何異常。

醫(yī)師了解這些以后，給開了一張配伍。這個配伍，對我的啟發(fā)意義很大。咱們一起來看——

桂枝、白芍各15克，黃芪30克，熟附片6克，甘草3克，大棗12克，生姜3片。水煎服。

結果，藥用2劑之后，出汗大大減少了，畏寒之感也隨之緩解。患者再用3劑，諸證悉平。

患者最后就問，說我這到底是什么病？醫(yī)師回答說：陽氣不足，營衛(wèi)失和。

這什么意思??？來，我給你說說吧。

首先我們看看小便這個事兒。

咱們體檢的時候是不是都有體驗，拿著塑料小盒接尿，這時候感覺，呀，原來小便是溫熱的。對不對？

沒錯，小便是溫熱的。它在形成的過程中，中醫(yī)講，就受陽氣的作用，中醫(yī)管它叫氣化。所以，它排出來的時候，必然帶著溫度。也就是說，小便可以帶走我們體內的陽熱之氣。對不對？

正常人來說，小便排出去，損失了這么點陽熱之氣，不算什么，可以忽略不計。但是，對有些人就不行。尤其是素體陽虛的人，就可能出問題。

什么問題呢？就是加重了陽虛！

你可別以為我是危言聳聽。有很多人，本身氣虛，小便之后就眩暈了！這是常事兒啊?？梢姡瑢€別人來說，小便就是一種流失。上頭醫(yī)案里這個女性，顯然就屬于此列。她這個人，素來神疲、乏力、自汗，舌淡苔白，脈細，小便清長，這很顯然是陽氣虧虛啊。這狀態(tài)下，她每一次小便，無疑都是陽氣的一種流失。

這個流失，體現(xiàn)出來，就是小便后畏寒怕冷。因為體表的衛(wèi)氣，本身也源于陽氣啊。陽氣虛，衛(wèi)氣更需，于是體表營衛(wèi)失和，她就出現(xiàn)畏寒怕冷癥狀。

對于這套理論，其實古中醫(yī)早就有定論。比如《金匱要略》里頭，就說小便后畏寒這個事兒，源于“陽氣一時虛餒”。

巧的是，這個患者早年還因為肺炎治療過。顯然，治療不徹底，或者說在治療過程中傷了正氣，所以遺留下來營衛(wèi)虛弱、自汗畏風等問題。營衛(wèi)之氣本來就弱，你動不動再傷一次陽氣，你還能好嗎？

所以，她出現(xiàn)上述怪病，也是蠻正常的。

這個時候怎么辦？你看，上文中醫(yī)師通過醫(yī)案給出的答復，就比較好。這里頭，用黃芪和制附片來溫陽益氣，用白芍、桂枝來調和體表營衛(wèi)之氣。最后用大棗和生姜固護脾胃，促進氣血生化之源，令營衛(wèi)之氣有根。這樣一來，陽虛的問題解決了，營衛(wèi)不和的問題解決了，她就不會小便后畏寒怕冷了。這嚴格說，是仲景桂枝湯的化裁。

我這么一說，你明白了吧？

其實，生活中像這樣小便之后畏寒怕冷的現(xiàn)象，并不多見。但是我們通過這個案例，依然可以悟出一些東西。這就是，小便，的確是陽氣的一面鏡子。陽氣足不足，小便先知道??！

如上文所說，其實是通過小便之后的軀體感受，來辨證陽氣的多寡。另外，我們也可以通過尿的本身狀態(tài)，來判斷陽氣的盛衰。比如說，陽氣虛的人，小便清長，甚至清冷，尿色白而透明。陽虛的人，尿頻也是常見現(xiàn)象。而且，陽虛者，越是尿頻，越容易畏寒怕冷，手腳發(fā)涼。為啥？因為尿液能帶走一部分陽熱之氣啊。

當然，也有陽虛者，尿不凈，或者干脆尿不出?？傊?，的確是陽氣的一面鏡子。

我把這個寫出來，供大家參考吧。眼下又要到隆冬季節(jié)。陽氣虛弱的人，恐怕又到了多事之秋。因為陽虛而尿頻者，該有所注意了。我這篇文說，權作給您提個醒。

好了，就說這么多。

兩味藥，恢復元氣！國醫(yī)大師朱良春的“看家招”，咱也學一學

（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒、應用！）

本文理論依據(jù)：《中藥學》、《中華本草》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊，如何來恢復一個人的元氣。

什么叫恢復元氣??？傷了元氣，人會怎樣？

是不是像武俠小說里寫的那樣，武功盡失、大病不起、奄奄一息？

來吧，我給你說個小故事。

我有一個同學，是搞中醫(yī)內科的。有一回，他遇上一個老爺子。這老人早年間因車禍受傷，動過一次手術。手術之后，雖然身體恢復得也算可以，但是狀態(tài)大不如前。

等看到我同學的時候，他有嚴重的低血壓、胃下垂，而且伴有睡眠障礙。整個人不敢輕易站起來。站起來，就頭暈。來找我這個同學的時候，他是被兒子推著輪椅送過來的。

我同學問老人家，吃飯好不好？老人家搖頭，用細弱的聲音說，一天啊，就吃一小碗米飯，也不知道餓。說話間，還咳嗽幾聲。

我同學當時就說，用人參配上升麻，人參用8克，升麻用10克。水煎取藥汁服用。每日一劑。不必貪多求快，慢慢將養(yǎng)即可。

后來，我同學就把這個人給忘了。這很正常。做醫(yī)的，面對千百人，哪能記住誰是誰？就這樣，過了大半年，有一次，院里組織幾個人到社區(qū)做醫(yī)療服務，我和我同學就遇到了這個老人家。老人家自報家門，說他半年前用了人參和升麻兩味藥，一開始沒覺得怎樣，覺得不過是心理安慰罷了，但是三四個月過去以后，好轉明顯，最顯著的改變就是比以前愛說話，能吃飯了，站起來的時候腦袋不暈，睡眠質量有提高。前不久，到醫(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)胃下垂有所改善。

老爺子越說越激動，聲音越說越大。我同學卻一頭霧水，等老人家道謝后走了，他這才想起來是怎么回事。

這里得說一句，我的這位同學，和我一樣，喜歡收集和研究。他所在的科室以治老年病為主，故而對虛弱癥候的調治經(jīng)驗，收集研究較多。他最推崇兩個人，一個是國醫(yī)大師朱良春先生，一個是近代國醫(yī)巨擘冉雪峰先生。上頭人參8克，配上升麻10克的辦法，其實就是朱良春先生在《朱良春醫(yī)集》里頭記錄的經(jīng)驗。這是后來，我同學向我介紹的。

這兩味藥能干啥呢？就是如我開篇所說，可以升元氣。

你看上文所說這個老人家，一場車禍，一次手術，可以說傷了他的元氣。朋友們，你記住，我們怎么分辨一個人是否傷元氣？我告訴你竅門：第一，他務必有氣虛、氣陷的表現(xiàn)。你看這老爺子，胃下垂、懶言乏力、食欲不振、低血壓、頭暈，這從中醫(yī)角度來看，就是中氣不足、脾氣下陷了。第二，他的狀態(tài)很難恢復過來。元氣是啥？是教科書上解釋，就是腎氣。依我看啊，就是先天存于我們體內的本來之氣。這個氣，是難以恢復的！凡是能盡快恢復的，都不叫傷元氣。傷了元氣的人，一定是不好恢復，也就是說傷了他的生命根本。這老爺子，雖然手術后將養(yǎng)多年，但始終不如以前，這就是說，他傷元氣了。

這個時候怎么辦？把元氣補上，恢復元氣。

怎么恢復？朱良春大師用人參和升麻的配伍，是比較合適的。

其中啊，這個人參，是中醫(yī)里頭最重要的中藥之一了，它的功效頭一個就是恢復元氣，能“回陽氣于垂絕，去虛邪于俄頃”，是治療虛勞的第一要藥。它不僅可以改善急重癥元氣欲脫的狀態(tài)，還有助于慢性虛勞，傷及根本，難以恢復的虛弱癥候?！吨腥A藥海》云：“久病元虛將脫者必用，病后欲救恢復元氣者常服”。其次，它可以入脾經(jīng)，健脾益氣，改善中氣下陷的局面，入肺經(jīng)，治療肺氣虛導致的氣短咳嗽，同時還能安神定志，改善精神狀態(tài)，化解失眠多夢、心驚善恐。所以說，它對于上頭這個老爺子，是十分合適的。

升麻這個藥，本是解表藥，但是它入脾經(jīng)，善于升脾胃清陽之氣，提升脾氣，升陽舉陷。治療胃下垂等中氣下陷類疾病的時候，它常常和柴胡搭配一起用。把它配在人生的旁邊，可以把所補之氣升起來，能加速恢復元氣。

所以說，這兩味藥配合在一起，是補虛強壯的藥對，可以恢復和升舉元氣。胃下垂、血壓低、經(jīng)常感覺頭暈迷糊、渾身乏力、食欲不振、睡眠和神智不安者，用之最妙。

由此可見，朱良春大師在臨證用藥的時候，對這兩味藥十分重視，是完全有道理的。根據(jù)我的觀察，朱師在治療虛弱癥候的時候，這兩味藥的出鏡率確實很高。這對我們這些后學來說，確實是值得重視和借鑒的經(jīng)驗。

我把這個寫出來，供我的讀者借鑒和體會。我個人感覺，這對萬千老人，尤其是虛弱老人來說，是有價值的信息。當然，應用的前提，務必是辯證準確。你要是體內濕邪太盛，或者有濕熱實邪，那就不能這么用。最起碼的用藥安全問題，我們得重視。

好了，就說這么多吧。

肝經(jīng)堵，心臟也堵！分享一張方子，調肝氣順心氣，說清來龍去脈

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象生理學》、《中醫(yī)內科學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

讓我非常高興的是，有越來越多的人，通過我的文章，對中醫(yī)產(chǎn)生了興趣，對自己的身體，有了新的認識。

比如說昨天，我寫了一篇文章，講述了肝經(jīng)和嗓子之間的關系。我說了，肝經(jīng)通，嗓子也通。我們很多人的咽炎，和肝郁氣滯有關系。

不少朋友看完文字以后，覺得受益匪淺。多年的疑惑，而今有了清晰的解答。

其實啊，有疏肝解郁之法能治的病，還有很多。我們體內的許多內科病，如果你仔細查看，它都有肝氣不調的影子。

比如說，常見的冠心病、心絞痛。

在這方面，我是深有感觸。

我在學習中醫(yī)內科學的時候，有一回，老師給我講了這么一個例子。

話說有這么一個女子，年58歲，是一個退休工人。什么毛病呢？就是在過去兩年內，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶心痛現(xiàn)象，曾經(jīng)診斷為冠心病、心絞痛。

為了控制病情，他用過很多西藥，可以說市面上的西藥，她該用的都用了。但是呢，很多藥服下去之后，她有頭暈乏力的感覺，所以這個西藥她也是不想用了。

結果，最近這兩天，癥狀就加重了。心中悶痛不已，幾乎有瀕死之感。

怎么辦？看中醫(yī)吧。

刻診，見胸悶胸痛，脅肋部位脹滿，口中黏膩，口臭明顯，吃不下飯，舌暗紅，苔白而厚膩，脈弦細，整個人看上去抑郁不樂，胸悶之際總想長長嘆氣而后快。醫(yī)師詳細詢問患者病史，得知最初發(fā)病，就和退休以后與兒媳婦生氣所致。這個患者生性溫厚，喜歡有委屈自己往下咽。她自從娶了兒媳婦，家庭矛盾就不斷，常常暗自垂淚。

了解到這些以后，醫(yī)師果斷給開了一張配伍。方見——

柴胡10克，赤白芍各10克，枳殼10克，川楝子10克，延胡索10克，郁金15克，丹參15克，桃仁10克，香附10克，藿香、佩蘭各10克，蒼術10克，陳皮、青皮各6克，砂仁3克，7劑，水煎服，每一劑分2次服。

結果，7劑用完，患者自覺胸悶痛減輕，心胸舒適，呼吸暢快。再用7劑，加上旋覆花10克（包），最后諸證悉平，神清氣爽，可以正常勞動生活。

這里頭什么門道呢？

我用一句話給你概括，這就是，肝經(jīng)堵，心臟也堵。

你看這個女患者，脈象弦細，舌暗紅苔白厚而膩。這里頭就有豐富的信息。

脈弦，說明肝郁，說明有濕。脈細，說明脈道為濕邪所阻，血行不暢。舌暗紅，說明有淤血。苔白厚膩，說明痰濕較盛。她的發(fā)病，最初和生氣有關，個人的性格又比較內斂，遇事容易將矛頭指向自我，再加上她喜歡嘆氣以求心胸寬暢，這種種跡象表明，她有肝郁的問題。肝郁氣滯，血行不暢，所以有淤。肝氣克傷脾土，加重脾濕不化的局面，所以食欲不振、口中黏膩。

也就是說，淤血也好，痰濕也罷，皆源于肝郁。那淤血和濕阻的因素全都存在，一起影響心臟，患者得上冠心病、心絞痛，不是再正常不過的事兒嗎？

所以說，肝經(jīng)堵，心臟也堵。我們的肝經(jīng)，循行胸脅。肝經(jīng)的期門穴，就在心臟的附近。所以肝氣不舒，直接影響心氣心血的正常運行。肝屬木，心屬火，木能生火，肝為母臟，心為子臟。如今肝氣不調，則母病及子，心氣必然受影響。

所以，無論從哪個角度來看，你記住，肝經(jīng)堵心臟就堵，這是亙古不變的真理。

所以說，要想化解的話，就必須疏肝氣、化瘀血、除濕阻。

醫(yī)案里頭的配伍，就是這個意思。其中，柴胡、白芍、枳殼、川楝子、香附行氣調肝解郁。赤芍、郁金、丹參、桃仁、延胡索活血行氣止痛。蒼術、陳皮、青皮、砂仁、藿香健脾行氣除濕。三者配合起來，肝郁、血瘀、濕阻的問題恰好都解決。

等二診的時候，加上旋覆花，增加下氣寬胸消痰之力。

這個配伍和醫(yī)案，我之所以到現(xiàn)在還記得清楚，寫在筆記本上，原因就是它有實際意義。因為根據(jù)我的觀察來看，有很多中老年、老年女性的冠心病、心絞痛，都有肝郁這個源頭。肝郁一旦出現(xiàn)，血瘀和濕阻就容易跟著出現(xiàn)。一旦都出現(xiàn)了，患者的心臟就不帶好的。所以說，疏肝、化瘀、除濕，這三步棋，我總是連著走完，事實證明，效果不錯。因此，這個配伍也就被我當做是，調治心臟的經(jīng)典配伍之一。

這是我對它的理解和認識。我說的，不一定確切，權作給大家當成參考吧。我希望讀者朋友能認真領會我說的意思。如果有需要，把配伍抄下去，日后在中醫(yī)師辯證指導下來借鑒應用。

好了，就說這么多吧。按說這中醫(yī)里頭的門道和學問，還有很多啊。怎么講，也講不完。今后，文老師慢慢把這里的奧秘說給大家，我們一起進步，一起學習吧。

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