2020年9月13日，北京大學康養(yǎng)產業(yè)領軍人才研修班在北京開課，邀請到的授課專家之一，是中國康復頂級大咖勵建安教授，勵建安，主任醫(yī)師，博導。美國醫(yī)學科學院國際院士，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復醫(yī)學中心主任，南京醫(yī)科大學康復醫(yī)學院首任院長，江蘇省人民醫(yī)院鐘山康復分院醫(yī)療院長，2020年2月19日，入選國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。

2016年，由中國健康養(yǎng)老產業(yè)聯(lián)盟與貴州省發(fā)展與改革委員會等聯(lián)合舉辦的2016醫(yī)養(yǎng)結合國際高峰論壇上勵建安教授做了精彩演講，印象深刻，此次勵建安教授來北京授課仍然非常精彩，部分內容與大家分享，歡迎大家參加北京大學康養(yǎng)產業(yè)領軍人才研修班學習。

一、居家養(yǎng)老的困境與9073現(xiàn)象的悖論

近幾年來，官方已經越來越少提及9073，確實，如勵教授所講，9073現(xiàn)象是一個悖論，我們一直在強調居家養(yǎng)老的重要性，當然，我們不能否定居家養(yǎng)老的重要作用，但居家養(yǎng)老再重要，也有解決不了的問題，比如那4000萬失能半失能的老年人，居家養(yǎng)老能解決得了嗎？如果按照2019年末老齡人口數(shù)，按9073的比例計算，我們目前養(yǎng)老機構的床位數(shù)并不少，2019年末，我國有60歲以上老齡人口2.5388億，按3%的比例計算，需要養(yǎng)老床位數(shù)是761.64萬張（2020年第二季度，民政部公布的最新數(shù)據(jù)，養(yǎng)老床位數(shù)為：791.9萬張），如果把社區(qū)和機構養(yǎng)老的都加上，10%，也僅2538.8萬，而據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計，我國僅失能半失能老人就有4000萬，按正常理解，這4000萬，最好的養(yǎng)老方式應該是機構，只有在機構，有專業(yè)護理技能的護理人員，失能半失能老人，才能得到更好的照護。

而居家養(yǎng)老，雖然是目前大多數(shù)的人選擇，但隨著社會的發(fā)展，機構養(yǎng)老越來越被人們所接受，特別是有專業(yè)服務的養(yǎng)老機構、性價比較高的機構，不少已經呈現(xiàn)出一床難求的狀態(tài)。勵教授就居家養(yǎng)老的困境，重點提到幾點：倒金字塔的人口結構、老人家庭空巢化、城市化導致居住環(huán)境的孤立和惡化、難以解決的孤獨感、難以終生維系生活自理能力、醫(yī)療保障缺乏及時性和效率等等居家養(yǎng)老解決不了的難題。

二、機構養(yǎng)老的困境，對未來養(yǎng)老模式的誤判

勵教授在講機構養(yǎng)的困境的時候提到對未來養(yǎng)老模式的誤判，這是一個非常嚴重的問題，現(xiàn)象是養(yǎng)老床位供給不足與養(yǎng)老床位高空置率并存，在9073邏輯下，養(yǎng)老床位數(shù)的建設目標已經完成，所以政府并不鼓勵建設養(yǎng)老床位，而是強調提高養(yǎng)老床位的質量。勵教授提到：惡劣的居住環(huán)境：兩張床/間，缺乏醫(yī)療和護理支持，缺乏連續(xù)性服務體系，質量和管理非人性化，文化環(huán)境缺失等導致對未來養(yǎng)老模式的誤判。我們應該用發(fā)展的眼光來看待養(yǎng)老床位數(shù)的問題，客觀看待機構養(yǎng)老的困境，并找到有針對性的解決方案。自2013年養(yǎng)老產業(yè)元年以來，雖然這些年養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展取得了一定的成績，但離滿足人民日益增長對高質量養(yǎng)老服務的需求，還有非常大的差距。

三、反思，要提供一個家，而不只是一張床

勵教授對養(yǎng)老的反思：為什么失獨老人不愿意去養(yǎng)老院？養(yǎng)老院提供的只是一張床，不是一個家！老人還有：醫(yī)療顧慮、經濟顧慮、健康誤區(qū)、康復誤區(qū)、生活價值誤區(qū)等一些認知差異。為什么連失獨的老人都不愿意去養(yǎng)老院呢？曾經廣州一家公辦養(yǎng)老機構，“為失獨考慮”，專門設置了失獨專區(qū)，低價為失獨老人提供養(yǎng)老服務，結果響應者寥寥。失獨是人生極其痛苦的事情，我們的養(yǎng)老機構卻還要給他們放到一個區(qū)域，還要時時提醒他，你是失獨老人！其實真的不是老人不愿意去養(yǎng)老院，主要還是當前提供的養(yǎng)老服務離滿足老人的需求還有比較大的差距，另一個就是如勵教授說的，我們要給老人一個家，而不僅僅只是提供一張床?。?！

四、養(yǎng)老困境，如何保障醫(yī)療服務

勵教授就養(yǎng)老困境，提到幾個問題：孤立的養(yǎng)老機構無法保障醫(yī)療、單純與醫(yī)療要構簽約無法解決經濟壁壘、沒有充分醫(yī)療保障的高端養(yǎng)老就如同沒有綠地的高端住宅、居家養(yǎng)老并沒有解決醫(yī)療困境、機構養(yǎng)老并沒有解決醫(yī)療困境、出路？？這些具體的問題，目前都沒有得到很好的解決，就醫(yī)養(yǎng)結合中面臨的問題，2020中國國際養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展高峰論壇上，來自國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室的郝曉寧主任、北京大學醫(yī)學院謝紅教授都進行了精彩的分享，有興趣的朋友可以去看2020中國國際養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展高峰論壇的回放，非常精彩，對發(fā)現(xiàn)的問題也非常具體。

五、理想養(yǎng)老：不僅延年，還要益壽

勵教授一再強調，給老年人一個家不是一張床，包括主健康：運動鍛煉，把運動作為醫(yī)藥、合適的居住環(huán)境：陽光、空氣、水；合適的文化環(huán)境：藝術、道 德、風俗；合適的生活氛圍：飲食、習慣、親情；合理的醫(yī)療支持：醫(yī)康護養(yǎng)一體化；連續(xù)性服務-有尊嚴的生命終點。

這是勵教授給我們講述的理想養(yǎng)老，不僅能夠讓老年人延年，還要長壽，快樂的長壽，這些不僅僅只是口號，要實實在在去做好，如果我們的機構養(yǎng)老，真的能夠為老年人提供一個家，情況會怎么樣呢？還有就是，我們要引導、教育老年人正確認識我國老齡化國情和現(xiàn)狀，積極主動改變老年人對養(yǎng)老不科學、不全面的認識，同時，提供老年人所需要的養(yǎng)老服務、養(yǎng)老床位，為老年人在養(yǎng)老機構，提供一個家，或許，能給養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，打開新的局面。

所以，我們需要反思，反思我們現(xiàn)在提供的床位是什么樣的？中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心在山東調研的時候，曾經給山東某地做養(yǎng)老的企業(yè)家提到一個目標，如果你做的養(yǎng)老機構，你愿意放心把自己的父母送進來養(yǎng)老，那我們相信，你已經具備了成功的基礎，如果你自己都不愿意把父母送進來養(yǎng)老，那別人又為什么要把老人送到你的機構來養(yǎng)老呢？