賈化平 摘譯，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心（原306醫(yī)院），超聲診斷科

醫(yī)研部醫(yī)學科普中心 編輯

本文節(jié)選自意大利Enzo Silvestri主編《Normal Ultrasound Anatomy of the Musculoskeletal System》。

一、內(nèi)踝檢查

圖1 體位：仰臥位，膝關節(jié)屈曲約90度，足輕度外旋

圖2 三角韌帶解剖示意圖

1a，脛舟韌帶（前淺束）；1b，脛距前韌帶（前深束）；

2，脛跟韌帶（中束）；

3，脛距后韌帶（后束）；C，跟骨；S，舟狀骨；T，距骨；St，載距突；Ti，脛骨

圖3.評估脛距前韌帶時探頭位置

圖4. 脛距前韌帶（箭頭）探查；mm內(nèi)踝；T距骨

圖5. 評估脛跟韌帶時探頭位置

圖6. 脛跟韌帶（箭頭）探查；mm內(nèi)踝；T距骨；C根骨；TP脛后肌腱

圖7. 評估脛距后韌帶時探頭位置

圖8. 脛距后韌帶探查

mm內(nèi)踝；T距骨； TP脛后肌腱；O脛距后韌帶淺支；*脛距后韌帶深支

二、跗管（踝管）檢查

圖9. 跗管解剖示意圖

1，脛后肌腱；2，指長屈肌腱；3，長屈肌腱；*，脛神經(jīng)；Ti，脛骨；C，跟骨；T，距骨；S，舟狀骨

圖10. 跗管掃查時探頭位置及移動

圖11. 跗管掃查

TP，脛后肌腱；FDL，指長屈肌腱；箭頭，脛神經(jīng)；FHL，長屈肌腱；mm，脛骨內(nèi)踝

圖12. 脛后肌腱長軸掃查顯示末端插入舟狀骨（Sc）

三、足跟后部檢查

圖13. 跟腱解剖示意圖

T，跟腱；K，Kager脂肪墊；*，跟骨前囊；箭頭，跟骨后囊；C，跟骨

圖14(1). a評估跟腱長軸時探頭位置；b跟腱（箭頭）長軸掃查

圖14(2).a評估跟腱短軸時探頭位置；b跟腱（箭頭）短軸掃查

圖15. a評估脛距后隱窩時探頭位置；

b *脛距后隱窩；箭頭，拇長屈肌腱；Ti，脛骨；T，距骨

圖16. a踝關節(jié)前方解剖示意圖：1，脛骨前肌腱；2，長伸肌肌腱；*，腓深神經(jīng)；

3，趾長伸肌肌腱；b 檢查踝關節(jié)前方時足放置位置

圖17. a踝關節(jié)前方檢查時探頭放置位置；b EDL，趾長伸肌肌腱；

A，脛前動脈；EHL，長伸肌腱；TA，脛前肌腱；箭頭，腓深神經(jīng)

圖18. a脛距前隱窩探查時探頭位置；b脛距前隱窩（*）長軸掃查。

Ti，脛骨；T，距骨；c，軟骨

四、外踝檢查

圖19. a 外踝檢查時足部位置；b 距骨前韌帶（*）的解剖示意圖。F，腓骨；

T，距骨；Ti，脛骨；C，跟骨；S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨

圖20. a距骨前韌帶檢查時探頭位置；b 距骨前韌帶（*）長軸掃查。T，距骨；F，腓骨

圖21. a 外踝檢查的初始位置；b 前抽屜試驗檢測距骨前韌帶時探頭位置

圖22. a 脛腓前韌帶（*）解剖示意圖。F，腓骨；Ti，脛骨；T，距骨；C，跟骨；

S，舟骨；Cu，骰骨； II，III，IV，V，跖骨；b脛腓前韌帶檢查時探頭位置

圖23. 脛腓前韌帶（*）顯示為連接脛骨（T）和腓骨（F）的高回聲纖維帶

圖24. a跟腓韌帶(*)的解剖示意圖：F，腓骨；Ti，脛骨；T，距骨；C，跟骨；

S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨；b 跟腓韌帶檢查時探頭位置

圖25. 跟腓韌帶(*)長軸圖：F，腓骨；C，跟骨；ttP，腓骨肌腱

圖26. a足背屈動態(tài)掃查跟腓韌帶(*)；b 足完全背屈動態(tài)掃查跟腓韌帶（*）。

因跟腓骨韌帶完整，此時腓骨肌腱更趨表淺。ttP，腓骨肌腱；F，腓骨；C，跟骨

圖27. a 腓骨肌腱的解剖示意圖

PB，腓骨短肌腱；PL，腓骨長肌腱；F、 腓骨；T，距骨；C，跟骨；Cu，骰骨；

V，第五跖骨；b 評估腓骨肌腱時探頭放置位置

圖28. 外踝后方腓骨肌腱短軸掃查。PL，腓骨長??；PB，腓骨短；F，腓骨