（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）

　　 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》

　　 你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天這篇文說，我想跟你聊一件事兒。這就是，關(guān)于“條索狀筋包”的應(yīng)對之法。

　　 其實，我們很多中老年和老年人，可能都有這樣的感受，就是在腰背疼痛之處，你去仔細按，揉，會發(fā)現(xiàn)有一個小筋包， 呈條索狀。就這個地方，按下去就疼。它就像是病根兒一樣，深深扎在那里。

　　 這個時候怎么辦？

　　 對此，我多年前收藏了一張醫(yī)案。我覺得，它很有代表意義，咱們一起來看吧。

　　 話說有一個女性患者，年68歲。

　　 她這個人啊，早在兩年前，就開始后背疼了，最初犯病啊，就是因為背部著涼，經(jīng)過熱療以后有所緩解。從那以后，就開始時輕時重，腰背疼痛不時發(fā)生。晚上的時候，癥狀重。白天活動活動，還好一些。

　　 最近這一次，是兩周前擦地的時候，忽然后背就開始疼上了，經(jīng)過活動和休息以后不見減輕，于是趕緊上醫(yī)院看看。

　　 刻診，見患者腰部疼痛，腰背無法扭轉(zhuǎn)，腰2椎旁左側(cè)有明顯的壓痛點，整個腰部肌肉僵緊。而且一摸上去，可以體會到明顯的條索狀的筋束?；颊弑硎?，這樣的筋包，似乎以前早就有了。

　　 看舌脈，發(fā)現(xiàn)是淡白舌，弦緊脈。

　　 醫(yī)師想了一下，開了一個配伍。方見——

　　 獨活6克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，肉桂2克，甘草5克。一共是5劑，水煎服，每日一劑，早晚溫服。

　　 結(jié)果，5劑服用之后，癥狀大大改善。只不過，受涼后依然會疼。這時候，醫(yī)師加入干姜10克，白術(shù)12克。

　　 等到第三診的時候，腰背疼痛大大減輕，晨起后和受涼后都不那么疼了，只不過腰膝酸軟乏力。原方加枸杞、川斷、雞血藤。

　　 到最后，患者的癥狀幾乎全部消失。再去摸后背，發(fā)現(xiàn)背部的筋包已經(jīng)幾乎觸摸不到了。

　　 這個案例的來源，是我國甘肅杏林名家郭師。郭師生于1933年，在中醫(yī)筋骨治療方面有重要影響。這張醫(yī)案是他老人家治療背部筋膜炎的代表性醫(yī)案，很有學(xué)習(xí)價值。

　　 其實啊，這個患者的問題，用現(xiàn)在的視角來看，就是筋膜炎。筋膜炎患者，有可能會在痛處及附近觸摸到條索狀的筋包。這個很常見。這個時候怎么辦？中醫(yī)講，辨證施治。上文這個女患者，其實屬于肝腎虧虛、寒濕內(nèi)侵了。

　　 首先，這個人68歲。她的年齡決定了，肝腎之氣不足，正氣虧虛。在這個時候，外感寒濕之邪是很常見的事兒?；颊呱嗵Φ祝}象弦緊，是外感寒濕引發(fā)痛癥的表現(xiàn)。這個時候怎么辦啊？就得補肝腎，增強正氣，同時散寒祛風(fēng)除濕。

　　 郭師的配伍，其實是獨活寄生湯加減。其中，桑寄生重用18克，配上牛膝、杜仲、黨參、茯苓、熟地、肉桂，這毫無疑問，是溫補脾腎，提升正氣。在這個基礎(chǔ)上，用獨活、防風(fēng)、川芎、秦艽、細辛祛風(fēng)散寒，用白芍柔筋止痛，用當歸活血化瘀。這就是基本意圖。

　　 二診三診的時候，針對患者寒濕頗重和肝腎不足的問題，又增加了干姜白術(shù)這類散寒除濕之品，以及枸杞、川斷、雞血藤這樣的滋補肝腎精血之品。這說起來，就很容易理解了。

　　 我把這個東西寫出來，供我的讀者朋友們來借鑒、參考。

　　 其實，后背某處按下去有條索狀的筋條、筋包，這個挺常見。一般來說，只要癥狀不是特別嚴重，沒必要管它。有一種說法，是把筋包給揉開，就可以緩解、治療疼痛，我對此持懷疑態(tài)度。因為我個人所見，還沒有誰，通過按摩手法，真正把這個筋包給按沒了、揉開了。但是，如果腰背疼痛劇烈，伴隨肌肉緊張，僵硬，或者無力、痙攣，你就得考慮是不是有筋膜炎。筋膜炎患者里頭，有不少可以觸摸到條索狀的筋束，我們老百姓就俗稱有個小筋包。這個時候，你不能不管。

　　 怎么管？我個人覺得，用補肝腎、散風(fēng)寒、除風(fēng)濕的辦法比較好。用中醫(yī)看，所謂的筋包，無非就是一個結(jié)，它就是氣血凝滯不通的一個表現(xiàn)。氣血為何在此處聚結(jié)？無外乎是受了外邪，加上自身肝腎不足。所以說，用上述的思路，是有道理的。

　　 當然，也不能說這路子放之四海而皆準。一切，都得辨證施治。證屬肝腎不足、寒濕內(nèi)侵的人，才適合這個辦法。

　　 好了，就說這么多吧。