一、甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)各種形式腫塊的統(tǒng)稱，一般來說，由于解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，甲狀腺結(jié)節(jié)可隨吞咽動(dòng)作伴隨甲狀腺上下移動(dòng)。

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀，不少患者是通過體檢或影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)一份最新的調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為20.43%，相當(dāng)于每五個(gè)人中至少就有一位患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

通過甲狀腺超聲檢查，不僅可以明確結(jié)節(jié)是否存在，還能夠確定結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地、形狀、邊界、鈣化、血供以及和周圍組織的關(guān)系，評估頸部區(qū)域有無淋巴結(jié)腫大。

因此，對于所有已知或懷疑存在結(jié)節(jié)的患者，都推薦進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。低回聲、邊界不清晰、內(nèi)部有點(diǎn)狀鈣化斑等，往往提示有甲狀腺惡性腫瘤的可能性。

二、良性or惡性怎么判斷？

超聲作為一種非常重要的結(jié)節(jié)篩查方法，只能做出“良性可能”或“惡性可能”的初步判斷，無法對結(jié)節(jié)進(jìn)行確診。

之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況安排其他檢查。比如抽血看甲狀腺功能，TRAb(促甲狀腺素受體抗體），TGAb(甲狀腺球蛋白抗體），TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的檢測。比如甲狀腺吸碘率測定與甲狀腺功能顯像，以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀況。

最終確定是不是惡性，就要靠細(xì)針穿刺活檢，這是確診甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、甲狀腺癌，該不該一刀切？

甲狀腺癌有以下四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌，這兩種類型癌癥，病情進(jìn)展速度相對較慢，預(yù)后較好，經(jīng)過正規(guī)治療后可以長期生存。

甲狀腺髓樣癌和未分化癌屬于預(yù)后比較差的腫瘤，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。特別是甲狀腺未分化癌，目前沒有有效的治療方式。當(dāng)然，這類腫瘤比例并不高，100個(gè)甲狀腺癌里面，可能有不到5%的甲狀腺髓樣癌或未分化癌。

對于大于1厘米的甲狀腺癌，即便是低度惡性的甲狀腺乳頭狀癌，醫(yī)生都還是會(huì)建議病人及時(shí)接受手術(shù)切除治療，手術(shù)切除的范圍可以依據(jù)病情個(gè)性化處理。

對于小于1厘米的分化型甲狀腺癌，特別是小于5毫米的分化型甲狀腺癌，沒有影響周圍臟器的情況下，在和病人充分溝通后，在定期嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)測情況下，可以延遲手術(shù)。