58歲的劉叔，服用阿司匹林已經(jīng)3年了，一直也沒有異常癥狀發(fā)生，所以劉叔都把阿司匹林當(dāng)成了神藥看待。一個偶然的機(jī)會，劉叔發(fā)現(xiàn)自己牙齦出血，經(jīng)過老伴的指導(dǎo)，劉叔以為是維生素C缺乏，就補(bǔ)充了維生素C片。

誰曾想，劉叔突然有一天，就開始肚子疼，以為是夏天吃錯了東西，就忍著，不曾想，這一疼就是15天，其中疼的最厲害的時(shí)候，劉叔想死的心都有了。

緊急送醫(yī)后，終于找到了疼痛的元兇，那就是被奉為神藥的阿司匹林。

劉叔的牙齦出血只是警告！

阿司匹林是心血管事件一、二級預(yù)防的基石，也是抗血小板的代表藥，對于心肌梗死、缺血性腦卒中、一過性腦缺血等，如果沒有禁忌，應(yīng)當(dāng)盡快服用阿司匹林，并且要長期服用。

而長期服用阿司匹林，會明顯增加出血風(fēng)險(xiǎn)，增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。劉叔的牙齦出血，就已經(jīng)給出了警告，可惜劉叔并不知道，而是繼續(xù)用藥，反而增加了消化道潰瘍的程度。藥物不停，潰瘍程度不斷加重，直到劉叔疼得死去活來，才到醫(yī)院找到了元兇。

吃神藥阿司匹林，不懂這些，千萬別吃！

一、潰瘍患者不宜服用

阿司匹林分子中的羧酸基團(tuán)是抗炎作用的必需結(jié)構(gòu)，能抑制內(nèi)源前列腺素的合成，使前列腺失去對胃腸道黏膜的保護(hù)，致使黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退，從而發(fā)生胃腸潰瘍。

二、過敏人群應(yīng)慎重

阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣，并且會引起哮喘的發(fā)作或者其他過敏反應(yīng)，危險(xiǎn)因素包括 支氣管哮喘、花粉熱、鼻息肉或者慢性呼吸道感染。對于其他物質(zhì)過敏反應(yīng)的患者，如瘙癢、風(fēng)疹等，也應(yīng)當(dāng)避免。

三、劑量調(diào)至最低

目前，阿司匹林的使用劑量有小劑量和大劑量兩種，小劑量阿司匹林對合成抑制作用較小，而大劑量有很強(qiáng)的抑制作用，所以小劑量多用于冠心病的一、二級預(yù)防，而大劑量往往用于急性冠狀動脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動脈介入支架植入術(shù)前的單次頓服。

阿司匹林引起消化性潰瘍及出血風(fēng)險(xiǎn)與劑量呈現(xiàn)正相關(guān)，所以服用阿司匹林，應(yīng)將劑量調(diào)至最低，75-100mg/d。聯(lián)合服用胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁或者質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片（奧美）等，可有效預(yù)防胃腸潰瘍及出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、消化道潰瘍患特別注意

長期服用阿司匹林的患者，應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測出血，包括牙齦、眼底、腦、上消化道等，上腹不適、腹瀉、嘔血、黑便等，應(yīng)定期監(jiān)測凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。如果有幽門螺桿菌感染的，應(yīng)當(dāng)根治幽門螺桿菌。

五、注意“治療反應(yīng)變異”

接受常規(guī)劑量阿司匹林后，仍有5%-45%的患者會出現(xiàn)藥物抵抗或者沒有反應(yīng)，即“治療反應(yīng)變異”。能引起阿司匹林抵抗的原因有很多，如吸煙、肥胖、三高、聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑或者精神緊張等。

阿司匹林是抗血小板藥的代表藥！所有發(fā)生急性缺血性心血管的患者，如心梗、心絞痛、腦卒中等，應(yīng)盡快服用阿司匹林，并且長期服用。而用藥的注意事項(xiàng)，也要特別注意，以免發(fā)生悲?。?/p>