在開始今天的話題之前，讓我們講一個真實的故事。從前，有兩個人，一個45歲，另一個50歲，因為結(jié)腸癌住院。兩人均行手術(shù)，術(shù)后病理分期均為三期，均有兩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后來，他們兩人都接受了化療。然而，年輕的病人在六個月后出現(xiàn)了多發(fā)性肝臟和腹部轉(zhuǎn)移，并最終在手術(shù)后一年死亡。然而，這位50歲的病人一直很好，腫瘤直到80歲才復(fù)發(fā)，并死于其他疾病。為什么兩個人患的是同一種癌癥，而且階段是一樣的，一個只活一年，而另一個活30年？他們兩人的腫瘤之間還是有一點區(qū)別的。盡管患者也是結(jié)腸癌，但他英年早逝，是一種非常罕見的結(jié)腸癌，稱為結(jié)腸印戒細(xì)胞癌，其惡性程度高，易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常差。而壽命較長的患者，其結(jié)腸癌為普通腺癌，惡性程度較低，治療效果較好。

這就引出了我們今天的話題，在影響癌癥生存的因素中，哪一個更重要，腫瘤分期和腫瘤類型？根據(jù)腫瘤的不同類型，可以得出具體的結(jié)論。一般來說，腫瘤的病理分期是最重要的。例如，常見的腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌和食道癌，都與病理分期有關(guān)。然而，病態(tài)的分型也很重要。在同一病理階段，病理分型有時可以決定患者的預(yù)后。下面，讓我們分別談?wù)劜±黼A段和分型的含義。

什么是病態(tài)分型

病理分型是指癌癥的生物學(xué)特性，它要求病理學(xué)家在顯微鏡下觀察癌細(xì)胞的特性，并根據(jù)不同癌細(xì)胞的特性可分為不同的病理類型。以甲狀腺癌為例，可分為四種類型，即乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌。前三種病理類型的腫瘤進(jìn)展相對緩慢，預(yù)后會更好。未分化癌發(fā)展迅速，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。普通肺癌也可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌易轉(zhuǎn)移，生存期短。

除病理類型和腫瘤分期外，腫瘤分化程度、有無血管癌栓、神經(jīng)浸潤、患者治療等因素也會影響患者的預(yù)后。如果他們是同一病理類型，預(yù)后取決于階段或早或晚。一般來說，病理分型惡性程度越高，預(yù)后越差。這兩個指標(biāo)是應(yīng)該考慮的，它們都是不可或缺的。如果你想知道你的腫瘤的預(yù)后，你必須發(fā)一份完整的病理報告，這樣你才能做出更準(zhǔn)確的判斷。什么是病理分期

病理分期是這樣的。目前，世界上最常用的病理分型是TNM分型，手術(shù)結(jié)束后，病理學(xué)家會給你一份病理報告，詳細(xì)記錄腫瘤的分期。根據(jù)腫瘤的大小或浸潤深度，即t期；是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量和位置(N期)；是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量(M期)。結(jié)合這三個因素，我們可以得到一個TNM分期，可以將腫瘤分為一、二、三、四個階段，分別屬于早期和中晚期。

分期越早，治療效果越好，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性越小。對于早期腫瘤，術(shù)后無需放療和化療，定期復(fù)查即可。晚期，腫瘤不僅在局部生長，還擴(kuò)散到其他地方，如淋巴結(jié)，或遠(yuǎn)處器官，如肝、肺、骨、腦等系統(tǒng)。晚期癌癥，治療效果差，往往不能手術(shù)，只能依靠放化療、靶向治療等手段。

病理診斷是目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。

1.臨床細(xì)胞學(xué)檢查這種方法在臨床上應(yīng)用廣泛，因為它容易被接受。

體液自然脫落細(xì)胞：腫瘤細(xì)胞易脫落，標(biāo)本取自胸腔積液、腹水、尿沉渣、痰液和陰道涂片。

粘膜細(xì)胞：食管網(wǎng)，胃粘膜洗脫液，宮頸刮除，內(nèi)鏡下刷除腫瘤表面細(xì)胞。

細(xì)針抽吸：用針和注射器抽吸腫瘤細(xì)胞進(jìn)行涂片染色。

細(xì)胞學(xué)檢查具有簡單、成本低、無需麻醉等優(yōu)點，但缺點是在大多數(shù)情況下只能進(jìn)行細(xì)胞學(xué)定性診斷。有時很難診斷出一個或幾個高分化的腫瘤細(xì)胞，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。

2.病理組織學(xué)檢查

根據(jù)腫瘤的位置、大小和性質(zhì)，采用不同的采樣方法。

穿刺活檢：使用專門設(shè)計的針在局部麻醉下獲取小塊組織，獲取的標(biāo)本可用于組織學(xué)診斷。針活檢通常用于皮下軟組織或某些內(nèi)部器官的固體塊。其缺點是活檢可促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。穿刺時應(yīng)避免大血管和中空器官。

對體表或腔粘膜的淺表腫瘤，尤其是外源性或潰瘍性腫瘤，進(jìn)行了：余次鉗檢。適用于皮膚、嘴唇、口腔粘膜、鼻咽、子宮頸等。并且還可以在內(nèi)窺鏡檢查期間獲得腫瘤組織。

手術(shù)可完全切除者應(yīng)切除并活檢，或術(shù)中切除部分組織進(jìn)行快速(冰凍)切片診斷。色素性結(jié)節(jié)或痣，尤其是那些疑似黑色素瘤的，一般不會被切開或刺破，應(yīng)完全切除進(jìn)行檢查。各種活檢都有可能促進(jìn)惡性腫瘤的擴(kuò)散，因此應(yīng)在術(shù)前或術(shù)中短時間內(nèi)進(jìn)行。3.免疫組織化學(xué)檢查的原理是用特異性抗體與組織切片中的相關(guān)抗原結(jié)合，然后用熒光素、過氧化物酶、金屬離子等顯色劑處理，使抗原抗體結(jié)合物出現(xiàn)。它具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、定位準(zhǔn)確、形態(tài)和功能結(jié)合等優(yōu)點，對提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性、鑒別組織來源、發(fā)現(xiàn)微小癌灶、正確分期和判斷惡性程度具有重要意義。

腫瘤分期診斷

惡性腫瘤的分期有助于制定合理的治療方案，正確評價療效和判斷預(yù)后。國際癌癥控制聯(lián)盟提出的TNM分期是目前廣泛使用的分期方法。t指原發(fā)腫瘤，n指淋巴結(jié)，m指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然后，根據(jù)腫瘤大小和浸潤深度，用0到4的數(shù)字標(biāo)記字母，以指示腫瘤發(fā)展的程度。1表示小，4表示大，0表示無。這些階段由這三個項目決定，不同的TNM組合被診斷為不同的階段。當(dāng)臨床上不能判斷腫瘤體積時，用Tx表示。腫瘤分期包括臨床分期(CTNM)和術(shù)后臨床病理分期(PTNM)。各種腫瘤的TNM分類的具體標(biāo)準(zhǔn)由各種專業(yè)會議商定，如乳腺癌分期如下；階段0是TisNoMo第一階段為第一階段；第二階段為To _ 1NoMo和T2No-1Mo。T3NoMoIIIA的舞臺是3N2Mo。t3n 1-2Mo；IIIB級為T4No-3Mo和To-4N3Mo。第四階段是包括M1在內(nèi)的任何總氮組合。

那么如何防止癌癥復(fù)發(fā)呢？

免疫是世界上最好的醫(yī)生。免疫系統(tǒng)很強(qiáng)大，可以24小時保護(hù)我們免受細(xì)菌、病毒和癌細(xì)胞的侵害。免疫力極低的人容易患某些腫瘤，這是不爭的事實。例如，卡波西肉瘤和淋巴瘤在艾滋病晚期很常見。

腫瘤患者的免疫功能處于異常狀態(tài)，手術(shù)、放療和化療都會對人體的免疫功能造成一定的損害。臨床治療后，盡早調(diào)整免疫功能是預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的最重要的。

除了日常生活方式如飲食和運動外，免疫功能的調(diào)節(jié)還需要臨床治療來幫助我們盡快恢復(fù)，如注射胸腺素類藥物和干擾素，以及免疫回輸各種細(xì)胞以恢復(fù)免疫識別功能和免疫殺傷功能等。例如，以下免疫細(xì)胞的臨床輔助治療已經(jīng)經(jīng)歷了大量的臨床研究：

1免疫系統(tǒng)中的“告密者”——自然殺傷細(xì)胞

自然殺傷細(xì)胞是免疫細(xì)胞的重要成員，讓我們在超高清顯微鏡下看看自然殺傷細(xì)胞是如何攻擊和破壞癌細(xì)胞的。1.先頭部隊開始進(jìn)攻，呵呵，癌細(xì)胞還在抵抗！

2.團(tuán)隊中的一名戰(zhàn)士發(fā)現(xiàn)了一個突破，癌細(xì)胞立即瓦解，兄弟倆站起來攻擊！

3.癌細(xì)胞沒有抵抗力，逐漸被消滅。自然殺傷細(xì)胞成功完成任務(wù)并取得勝利！

自然殺傷細(xì)胞，也稱為自然殺傷細(xì)胞，是人類免疫細(xì)胞大家族的重要成員。它們始終戰(zhàn)斗在保護(hù)人類健康的第一道防線上，尤其是在監(jiān)控和消滅癌細(xì)胞的戰(zhàn)場上，所以它們被稱為天然免疫核心細(xì)胞。

自然殺傷細(xì)胞具有廣譜抗腫瘤作用，但不表現(xiàn)出殺傷腫瘤的特異性和MHC局限性。當(dāng)其他免疫細(xì)胞(如T細(xì)胞和B細(xì)胞)功能低下時，自然殺傷細(xì)胞的作用尤為重要！

在醫(yī)學(xué)上，自然殺傷細(xì)胞在對抗癌癥的第一道防線上發(fā)揮著關(guān)鍵作用。自然殺傷細(xì)胞有兩種抗癌作用，一種是直接殺傷腫瘤細(xì)胞，通過釋放穿孔素和顆粒酶或通過死亡受體殺傷腫瘤細(xì)胞；其次，它通過分泌細(xì)胞因子和趨化因子發(fā)揮免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，并激活T細(xì)胞的殺傷作用。

這些特點使自然殺傷細(xì)胞在腫瘤免疫治療中具有巨大的潛力。目前，用于腫瘤免疫治療的自然殺傷細(xì)胞策略包括：體外激活自體或異體自然殺傷細(xì)胞療法；將自然殺傷細(xì)胞與單克隆抗體(如免疫檢查點抑制劑)結(jié)合，誘導(dǎo)抗體特異性細(xì)胞毒性；構(gòu)建細(xì)胞免疫療法。

免疫系統(tǒng)的哨兵-樹突細(xì)胞

樹突細(xì)胞被認(rèn)為是人體內(nèi)最強(qiáng)大的抗原呈遞細(xì)胞，其最大的特點是可以刺激初始T細(xì)胞的增殖。因此，DC是免疫反應(yīng)的發(fā)起者，在誘導(dǎo)免疫反應(yīng)中起著獨特的作用。樹突狀細(xì)胞能充分激活體內(nèi)的T細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞對腫瘤的清除。樹突狀細(xì)胞還可以促進(jìn)T細(xì)胞的富集，增強(qiáng)T細(xì)胞的活化。

免疫軍團(tuán)特種部隊——T細(xì)胞

人體的免疫防御機(jī)制主要依賴于體內(nèi)的白細(xì)胞群。作為一種白細(xì)胞，T細(xì)胞發(fā)揮著不可替代的作用。他們是人體內(nèi)的特殊力量。一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，T細(xì)胞就會主動攻擊并殺死敵人。因此，它也被稱為“殺手T細(xì)胞”。

細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc或CTL)，也稱為殺傷T細(xì)胞，是在必要時監(jiān)測并殺死靶細(xì)胞的細(xì)胞。細(xì)胞毒性T細(xì)胞對抗原靶向細(xì)胞具有記憶功能。一旦發(fā)現(xiàn)具有特定抗原的靶細(xì)胞，它們將刺激效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞，并破壞被感染細(xì)胞或癌細(xì)胞。

近年來，熱免疫療法通過作用于免疫系統(tǒng)和改善自身免疫功能來殺傷腫瘤。許多研究已經(jīng)證實免疫療法具有突出的療效和安全性，并且在晚期癌癥的治療中已被廣泛關(guān)注。今天的分享到此結(jié)束，幫助更多的人是我研究的意義。如果病人的朋友有關(guān)于免疫療法的問題需要回答，他可以通過點擊我的頭像的私人信件來聯(lián)系我。如果這篇文章能幫助你身邊有需要的人，歡迎你轉(zhuǎn)發(fā)你的關(guān)注和贊美我，讓更多的人看到生存的希望。