李某，男，54歲，朔州市神頭電廠人，2019年12月20日就診。

主訴：尿道刺痛2年多。

病史：15年前行直腸癌術(shù)后一直掛的造瘺袋，前列腺增生5年，近2年來(lái)尿道刺痛，多處醫(yī)治未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)癥：個(gè)子中等，體稍胖，面紅，尿道刺痛，排尿后可減輕，疼的時(shí)候就想小便，小便發(fā)黃，夜尿多，口干喜飲，不怕冷，無(wú)發(fā)熱，食欲正常，無(wú)神疲乏力。

舌脈：舌質(zhì)暗紅，舌苔白，左脈沉滑，右脈浮滑。

分析：小便發(fā)黃，夜尿多，口干喜飲，脈滑，辨為陽(yáng)明濕熱證，面紅，尿道刺痛，口干，舌質(zhì)暗辨為瘀血證。

辨證：陽(yáng)明濕熱夾瘀血證。

處方：豬苓湯。

藥物：豬苓15克，茯苓30克，滑石15克，澤瀉30克，阿膠10克，3劑水煎服。

2019年12月24日，藥后莖中刺痛減輕，仍夜間尿多，舌質(zhì)暗紅，舌苔白，左脈沉滑，右脈浮滑。辨證：陽(yáng)明濕熱夾瘀血證。處方：地膚子湯。

藥物：地膚子15克，知母10克，黃芩10克，豬苓15克，枳實(shí)10克，升麻10克，通草6克，冬葵子15克，海藻15克，牛膝30克，瞿麥10克，3劑水煎服。

2019年12月27日，3診：莖中刺痛未見(jiàn)明顯改善，下午和晨起為甚，疼痛時(shí)即想小便，舌質(zhì)暗，舌苔黃，左脈沉滑，右脈浮大。辨證：陽(yáng)明濕熱夾瘀血證。處方：豬苓湯合桂枝茯苓丸。

藥物：桂枝15克，茯苓30克，丹皮15克，桃仁15克，赤芍15克，豬苓30克，滑石15克(包），阿膠10克，黃芩10克，地膚子20克，牛膝30克，3劑水煎服。

2020年3月16日，藥后莖中刺痛好轉(zhuǎn)，未在服藥，現(xiàn)又莖中刺痛，辨證為瘀血證，給予桃紅四物湯合四妙散加味。藥物：桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，丹參15克，王不留行20克，蒼術(shù)15克，黃白10克，牛膝20克，薏苡仁30克，熟地30克，當(dāng)歸10克，川芎10克，5劑水煎服。

藥后愈，至今未出現(xiàn)疼痛。

藥證：以下藥證均來(lái)自我與恩師鄧文斌所著《藥證》。

牛膝《明醫(yī)別錄》：療傷中少氣，男腎陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結(jié)，益精，利陰氣，止發(fā)白。

治小便不利，莖中痛欲死，兼治婦人血結(jié)腹堅(jiān)痛：牛膝一大把并葉，不以多少，酒煮飲之?！吨夂蠓健?/span>

滑石：治小便不利，莖中刺痛，少腹急痛。

地膚子：主下焦熱結(jié)，致患淋證，小便赤澀不利，尿頻量少，莖中刺痛，或有血尿。