#尋找真知派##了不起的醫(yī)生#

懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【醫(yī)者簡介】

趙冠英（1926～），男，畢業(yè)于白求恩醫(yī)大，后畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，為解放軍總醫(yī)院專家組一級(jí)教授,主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。國家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的名老中醫(yī)。對(duì)技術(shù)能博采中西醫(yī)之長，走臨床科研，繼承創(chuàng)新之路。對(duì)內(nèi)科各種疾病都積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)療冠心病、慢性胃炎、糖尿病等方面有自己獨(dú)特的見解和創(chuàng)新的治療法則。主要著作有《趙冠英驗(yàn)案精選》。

【醫(yī)案】

趙冠英治慢性腸炎案

蔡某，女，60歲，退休教師。

1997年8月5日初診。

病史:

患者3年前，秋冬時(shí)節(jié)飲食寒涼后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性胃腸炎，給予消炎解痙對(duì)癥治療后癥狀緩解。此后，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，稍有不慎，癥狀即反復(fù)，日解稀便3～8次，伴腸鳴腹痛，甚則痛如刀絞，每每進(jìn)食油膩或肉、蛋食品則痛瀉加劇。曾應(yīng)用抗生素、甲氧氯普胺、山茛菪堿等西藥，及中藥枳術(shù)丸、香砂六君丸、痛瀉要方等加減治療，無明顯效果。纖維腸鏡示:慢性結(jié)腸炎。經(jīng)友人介紹，慕名請(qǐng)求中醫(yī)趙冠英教授診治。訴脘腹冷痛，臍周為甚，腹軟喜按，得暖則舒，納呆便溏，晨起不甚，日行5～6次，面色少華，頭昏乏力，四肢欠溫，時(shí)或腰痛，口淡無味，舌淡胖舌邊有齒痕，苔滑潤，脈沉細(xì)弱

辨證:

證屬濕邪困滯，脾腎陽虛。

治法:

治以溫腎健脾，祛寒化濕。

方用理中湯合四神丸加減

熟附片、肉桂、炮姜炭、肉豆蔻、炙甘草、黨參、炒白術(shù)、白芍、補(bǔ)骨脂、菟絲子、炒扁豆、車前子(包)。每日1劑，水煎服。

1997年8月11，服藥6劑，腹痛較前緩解，便泄日行2～3次，間夾黏液，舌脈同前，前方有效，續(xù)用原方加巴戟天、鹿角霜，炒山藥，連服18劑，諸癥悉平。

1997年8月17日，以參苓白術(shù)散合四神丸加減調(diào)治2個(gè)月，大便正常。隨方2個(gè)月，未再復(fù)發(fā)，腸鏡檢查一切正常。

本案引自（《趙冠英驗(yàn)案精選》）。

老年素體功能低下，五臟六腑皆現(xiàn)不足。此例慢性泄瀉顯見寒濕滯中，乃脾腎陽虛所致，治以桂附理中丸化裁，振奮中陽，溫運(yùn)脾腎，持方久服而獲效。趙老積驗(yàn)多年，以桂附補(bǔ)腎陽以振奮脾陽，較單補(bǔ)脾陽見效快，作用好。脾虛濕滯久瀉之體，用車前子分利小便而實(shí)大便是經(jīng)驗(yàn)之舉。虛寒者加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、巴戟天、鹿角霜加強(qiáng)桂附之溫陽之力。

【作者寄語】