韓忠義副主任醫(yī)師是甘肅省名老中醫(yī)，長期從事中醫(yī)臨床工作和教學，臨床搜用仲景方。作為韓老師的學術(shù)繼承人，觀其在臨床上運用《金匱要略》半夏厚樸湯加味治療疑難雜病的經(jīng)驗介紹如下。

病例資料

聲帶麻痹案：患者，男，49歲?；颊呗晭楸园肽暧?，刻診：聲音嘶啞，心煩，夜寐不安，咽部充血，舌質(zhì)稍暗，苔薄白，脈滑。用半夏厚樸湯加味：姜制半夏10g，川樸6g，蘇梗10g，茯苓15g，枳殼6g，山梔10g，連翹12g，黃芩6g，生甘草5g。水煎服，日1劑，分2次服。并囑其多參加室外活動。服3劑后，喜來告之，上午發(fā)音已正常，下午稍有嘶啞。繼用原方20余劑而安。

頑固性失眠案：患者，男，29歲。患睡眠障礙2年，刻診：入睡困難，多夢，早醒，每天睡眠4～5小時，惡心，胸悶，干咳，痰白黏不多，咽中如有物阻，大便每日2行，時干時溏，尿頻，舌暗，苔薄黃，脈弦滑。用半夏厚樸湯加味：姜制半夏10g，茯苓15g，川樸10g，蘇梗10g，山梔10g，連翹12g，滑石12g，積實6g，生甘草3g。服7劑后復(fù)診，入睡已不困難，但仍多夢、胸悶、心煩。效不更方，原方去滑石、枳實，繼服14劑而愈。

頑固性腹痛案：患者，女，30歲，患間斷性腹痛2年，刻診：腹瀉，夜寐不安，多夢，醒后有汗，口干而黏，尿頻急色赤，面青黃不澤，消瘦，唇白，舌苔厚微黃，脈細數(shù)。處方：姜制半夏10g，茯苓15g，川樸10g，蘇梗10g，山梔6g，滑石15g，生甘草5g，黃茶3g，連翹10g。5劑。藥后腹痛即止。隨訪至今腹痛未作。

焦慮性神經(jīng)官能癥案：患者，男，34歲?；冀?jīng)常性頭暈多年，多方求治未效?？淘\：患者頭昏，尤以餐后明顯，心悸，夜寐欠佳，右脅按之硬滿，手足汗出，厭甜食及辛辣，喜冷飲。實驗室檢查：餐后胰島素增高。甲狀腺功能正常。超聲提示甲狀腺腫大，但功能尚正常，舌尖紅，脈細弦滑。用半夏厚樸湯合四逆散加減：姜制半夏10g，柴胡10g，茯苓15g，蘇梗12g，川樸10g，山梔10g，連翹12g，黃芩6g，生姜3片，紅棗10枚。7劑。藥后頭暈明顯改善，諸癥悉減，精神狀態(tài)亦佳。效不更方，原方7劑繼服鞏固。

討論

半夏厚樸湯由半夏、厚樸、茯苓、紫蘇、生姜等藥組成，有行氣解郁、降逆化痰之功?，F(xiàn)代藥理研究證實：厚樸、紫蘇有抑制喉反射的作用，半夏、生姜、紫蘇均有祛痰作用，生姜、紫蘇有健胃、促進胃液分泌及腸管蠕動作用，半夏、厚樸、茯苓均有鎮(zhèn)靜作用，厚樸有解痙作用等等。韓忠義副主任醫(yī)師認為用本方的指征：① 咽喉不利，喉部異物感咽痛、失音等；②惡心嘔吐，胸悶腹脹；③眩悸，眩即耳暈，如坐舟車，悸指跳動，如心下悸，臍下悸，肌肉跳動等。