⊙編輯：杏林君

小柴胡湯是臨床很常用的一首方劑，其適應(yīng)癥十分廣泛，如果能善用此方，在此方的基礎(chǔ)上隨證加減，則可以治療諸多疾病。所以有很多善用小柴胡湯的醫(yī)生會被稱之為“李柴胡”、“張柴胡”。

小柴胡湯來源于《傷寒論》，其組成為：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。用以治療發(fā)熱而嘔、脅痛、往來寒熱、口苦等癥。我在臨床上使用此方，常使用的加減法有以下20種：

1.如果合并陽明病，出現(xiàn)口渴而煩，干嘔，目痛，鼻干，失眠，加葛根、知母。

2.若兼心下痞滿，發(fā)熱尤甚，則加桔梗、枳殼。升降同用，有神效。

3.若心下還是痞滿，按之痛，則用小柴胡湯合小陷胸湯，又名柴陷湯。

4.若兼汗少、唇干、口干，口渴欲飲水，則用小柴胡湯加葛根、黃連。如還不解，則更加竹葉、石膏。

5.若汗出后，熱勢反増，渾身壯熱，譫語呻吟，干嘔，則以小柴胡湯合黃連解毒湯，服完藥一會兒就會熱退神寧。

6.若兼下利泄瀉，發(fā)熱，則可用小柴胡湯合四苓散，利小便，則大便自止。

7.若兼發(fā)黃，小便黃赤，則用小柴胡湯合茵陳、知母、黃柏。

8.若兼便秘，口干，口渴，則用小柴胡湯加瓜蔞仁、黃連、枳實(shí)、厚樸。若用藥后仍便秘，則用大柴胡湯，大便立通。

9.若兼身熱、惡風(fēng)、不口渴，則以小柴胡湯合桂枝湯，即柴胡桂枝湯。

10.若兼唇干、煩渴，欲飲水?dāng)?shù)升，則以小柴胡湯合白虎湯。望唇在望診中很重要。

11.若胸?zé)?，不嘔，而去半夏、人參，加瓜蔞仁。

12.若心下悸加茯苓；若心下痞，胸脅脹滿，則加牡蠣、干姜。

13.若溫病發(fā)熱，口渴，咳嗽，以小柴胡湯加五味子。

14.若是女子邪熱入血室，白天安靜，夜里增劇不識人，形似瘧疾，月經(jīng)至，則以小柴胡湯合四物湯。

15.若是邪氣多，又兼氣弱，則以小柴胡湯重加生脈飲，倍用人參。

16.如病愈后，又因勞動或飲食，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，發(fā)熱，心驚，有痰，氣促，則以小柴胡湯合溫膽湯，服后則速愈。

17.若兼有惡風(fēng)寒，鼻塞，流清涕等外感風(fēng)寒證，則以小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)。

18.若兼咽癢咳嗽，干咳無痰，則以小柴胡湯合止嗽散。

19.若有濕痰，痰多易咯，則以小柴胡湯合二陳湯。

20.若內(nèi)傷生冷，寒濕困脾，則以小柴胡湯合平胃散，即柴平湯。

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