門(mén)靜脈癌栓是肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥，是肝癌最重要的治療手段。目前，肝癌門(mén)靜脈癌栓的治療還處于起步階段。文獻(xiàn)報(bào)道的方法有多種:經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)門(mén)靜脈持續(xù)化療、瘤栓無(wú)水酒精注射、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞加放射治療和瘤栓手術(shù)切除等。目前尚無(wú)中醫(yī)藥治療腫瘤血栓的數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)腹水，上述方法難以實(shí)施。根據(jù)臨床辨證和肝“養(yǎng)陰助陽(yáng)”的特點(diǎn)，采用滋陰活血、溫陽(yáng)利水法治療門(mén)靜脈癌栓，取得了良好的療效。
第一個(gè)治愈的門(mén)靜脈癌栓患者出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫、黃疸、腹脹、厭食、乏力、口干、脅痛、消瘦、舌質(zhì)暗紅、苔黃、脈細(xì)、全身皮膚和鞏膜黃染、面部布滿(mǎn)蜘蛛痣、肝高于鎖骨中線(xiàn)5厘米、中等硬度、無(wú)結(jié)節(jié)、觸痛、蛙形腹部、腹圍106厘米、活動(dòng)度(++)。
腹部CT表現(xiàn):
1.肝臟左右葉大面積呈稍不均勻的強(qiáng)化灶，門(mén)脈期消退。
2.門(mén)靜脈癌栓形成，大小約3.0×2.0厘米；。
3.脾和腹水。
腹部超聲:
在下腹部檢測(cè)到大面積液體，最大厚度為8厘米，腸道漂浮。AFP257ng/ml .這是肝癌的晚期，其特點(diǎn)是肝陰不足，瘀血阻水。治療方法包括滋陰活血、溫陽(yáng)利水、灸臍中點(diǎn)治療腹水。7天后，腹水明顯減少，黃疸逐漸消退，脅痛、脘脹痛消失，飲食明顯改善。40天后，癥狀消失，患者體重增加。腹部CT和肝膽彩色多普勒超聲均顯示門(mén)靜脈癌栓消失。
欣喜之余，我仔細(xì)研究了患者使用的中藥“滋陰活血、溫陽(yáng)利濕”的治療原則。同時(shí)，安徽省安慶市另一名男性鼻咽癌肺和肝轉(zhuǎn)移患者也伴有門(mén)靜脈癌栓。再次口服“滋陰活血、溫陽(yáng)利水”中藥湯劑。20天后，腹部彩色多普勒超聲顯示門(mén)靜脈癌栓消失。不到一個(gè)月后，他去北京的一家醫(yī)院咨詢(xún)了一位大連肝癌合并門(mén)靜脈癌栓患者。治療以“滋陰活血、溫陽(yáng)利濕”的中藥湯劑為主。12天后，肝膽彩色多普勒超聲顯示門(mén)靜脈癌栓消失。此后，對(duì)15例門(mén)靜脈癌栓患者主要采用“養(yǎng)陰活血、溫陽(yáng)利尿”的方法進(jìn)行治療，其中12例治愈。其中，門(mén)靜脈癌栓消失最快達(dá)12天，最早達(dá)56天。所有病例存活時(shí)間均超過(guò)6個(gè)月。其中4例原發(fā)性肝癌患者服藥5個(gè)月后治愈。
治療門(mén)靜脈癌栓的基本配方為:生黃芪20-30克、生地15-20克、山茱萸15-20克、龜板15克、莪術(shù)10克、莰白15克、花椒15克、桂枝10克、檳榔皮15克、茵陳10克、茯苓各15克、龍葵15-20克，每日一劑，水煎服。
加減:
1.肝痛患者加入姜黃15克、白屈菜30克、鼠兔40克、延胡索15克；
2.黃疸患者，加入茵陳15克，與元明粉1克、枯礬1克混合，研成粉末，口服。
3.低燒者加青蒿15克、地骨皮15克、柴胡15克。
4.腹水患者服用細(xì)辛10克、花椒15克、龍葵15克、桂枝10克、牽牛子10克、黃芪30克。煎液煎煮兩次去渣，然后濃縮成稠膏。加入20g阿膠融化。冷卻后，加入1克冰片。取3克藥膏，放在肚臍中點(diǎn)。隔姜灸每天一次，每次2小時(shí)。
5.腹瀉患者，將生地、凌霄花、茵陳加炙甘草30克、赤石脂15克或五倍子研醋涂于肚臍。
6.便秘患者，加入生大黃10克，生大黃20克；油炸蘿卜籽；
7.便血或嘔血，加入大黃20克、蒲黃炭15克、余炭15克、干蟾蜍10克。對(duì)于急性出血患者，在冰鹽水中加入靜脈滴注善得定、凝血酶和腎上腺素，以便頻繁給藥。同時(shí)，金龍膠囊和華蟾素片一起使用。
必須指出的是:
1.腹水的治療是門(mén)靜脈癌栓治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。腹水消退有助于門(mén)靜脈癌栓的消失。肝細(xì)胞癌腹水具有頑固、體積大、反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn)。傳統(tǒng)方法如利尿、白蛋白補(bǔ)充、液體提取、腹腔注射藥物等。通常效果很小，并引起許多不良反應(yīng)。肚臍中點(diǎn)藥灸法主要用于治療肝癌、胃癌、卵巢癌等引起的腹水，療效好，優(yōu)于中藥的其他用途。
具體方法如下:將中藥液煎煮兩次去渣，與濃縮湯劑混合成稠膏，加入阿膠融化，冷卻，加入冰片，每次服3克，敷于肚臍中點(diǎn)，將上部有小孔的姜片放入，在姜片上放入適量艾條，點(diǎn)燃艾條灸，第一次灸2小時(shí)， 第二次后每次灸1小時(shí)，灸完后將藥物留在肚臍中點(diǎn)，每天貼一次塑料薄膜，15天為一個(gè)療程。 病人不能自己做手術(shù)，必須由助手或醫(yī)生協(xié)助以防止燒傷。病人可以忍受局部的熱度，姜片應(yīng)該換成過(guò)熱的，這樣就可以重復(fù)手術(shù)。
2.門(mén)靜脈癌栓的治療不僅僅是侵襲和切割，而是根據(jù)臨床辨證和肝陰陽(yáng)特點(diǎn)選擇藥物。如果孟浪利用事情來(lái)促成病人的失敗和死亡。
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