#了不起的醫(yī)生# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡介】

任俊杰，男，主任醫(yī)師，教授。1970年-1976年在北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系任中藥方劑學(xué)教員，1976年調(diào)到中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院，開展中醫(yī)消化專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作。1997年在內(nèi)科消化組的基礎(chǔ)上組建了消化內(nèi)科并擔(dān)任首任科主任，兼中華中醫(yī)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會第二屆委員。擅長用電子內(nèi)窺鏡對上消化道疾病的檢查與診治，對常見胃、腸、膽、胰疾病開展了中醫(yī)藥的臨床研究工作，獲得了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1999年-2000年到馬來西亞同善醫(yī)院任中醫(yī)內(nèi)科教授，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作，受到該國患者真誠歡迎。發(fā)表各種學(xué)術(shù)論文30余篇。參編《醫(yī)用中藥藥理學(xué)》《實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué)》。

【醫(yī)案】

任俊杰用補(bǔ)中益氣加減治胃下垂案

劉某，女，47歲。

1997年11月12日初診。

主訴:

上腹脹痛10余年，加重3月余。

病史:

患者10余年前因勞累誘發(fā)上腹墜脹疼痛，食后加重，站立位明顯，臥位減輕，伴乏カ倦怠，3個月前癥狀加重，經(jīng)上消化道鋇劑造影檢查，診斷為胃下垂，來門診治療。

現(xiàn)癥:

患者中上腹隱痛，食后加重，站位明顯，臥位減輕，喜輕按，食欲不振，大便軟，面色萎黃無華，散在少許黑褐斑，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。形體瘦長，心肺正常，腹部呈舟狀，柔軟，無明顯壓痛點(diǎn)。上消化道鋇劑造影檢查，胃張力低下，胃小彎角切跡位于棘連線下4.5cm。

中醫(yī)診斷:

胃緩。

證候?qū)倨⑻摎鉁?/p>

西醫(yī)診斷:

胃下垂。

治法:

補(bǔ)脾行氣。

處方:

補(bǔ)中益氣湯加味。

黃芪，黨參，炒蒼術(shù)，炒白術(shù)，炙甘草，陳皮，當(dāng)歸，升麻，柴胡，炒枳殼，焦神曲，藿梗，蘇梗。30劑，水煎服，每日1劑。少食多餐，餐后臥位45分鐘。早晚練習(xí)仰臥起坐，由少至多，循序漸進(jìn)。

二診:

食欲好轉(zhuǎn)，體力增加，余癥同前。藥證相符，前方升麻，柴胡稍減量。繼服30劑，水煎服，每日1劑，每周5劑

三診:

1998年2月，患者癥狀基本消失，面部黑褐斑色變淺，精力較前充沛，體重增加1千克。前方繼服30劑，水煎服，每日1劑，每周5劑。

四診:

1998年4月，無不適癥狀，面部黑褐斑消退，精力、體力恢復(fù)，復(fù)查上消化道造影，胃張力恢復(fù)正常，胃小彎角切跡與髂棘連線相平，胃下垂痊愈。

本案引自《中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院專家醫(yī)案精選》。

【評析】

“實(shí)證易治，虛證難療”。胃下垂患者多見于“無力型”體形，屬脾氣不足之象，但牌胃為表里之臟，牌主升清，胃主降濁，受納屬胃，運(yùn)化歸脾，脾虛失于健運(yùn)，升降失調(diào)，形成濕阻氣滯胃納呆滯之證。因此，本病不是純虛而是虛中夾實(shí)，治療在補(bǔ)氣升提之時，當(dāng)加除濕行氣、化滯開胃之藥，且持之以恒，方能收效。

【作者寄語】