失敗的案例（二）

        患者，女，50余歲。

        2019-11-14，患者通過我姐夫找到我微信，訴頭暈、口苦、納差2周，咳嗽1月左右。患者（其丈夫4年前左手肢體末端變紫，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雷諾癥。我通過針灸加中藥治療效果好）這次也想找我開中藥治療。患者2周前因天氣驟冷感冒，出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡寒，發(fā)熱，納差等情況，在當(dāng)?shù)卦\所治療，已服用十余劑中藥（前后用了兩張方均偏補(bǔ)益的方劑）治療毫無寸功。遂今日找到我姐夫加我微信找我診治?？滔掳Y：患者神清，精神疲倦，頭暈，周身關(guān)節(jié)不適，咳嗽，胸悶，納差，口干口苦，二便正常。舌淡紅苔微白膩。脈無。

       病機(jī)分析：太陽少陽合病?；颊哳^暈、頭痛，周身關(guān)節(jié)不適為太陽病的表現(xiàn)，口苦口干、納差為少陽證。

       治則：辛溫解表，和解少陽。

       選用：柴胡桂枝湯。

       處方如下：柴胡24g，黃芩9g，桂枝9g，白芍9g，姜半夏10g，黨參10g，生姜12g，大棗5枚（撕開），炙甘草8g   2劑，每日1劑，每日2次。

       二診2019-11-17，患者訴2劑服完，頭暈、周身不適、納差、口干口苦均明顯好轉(zhuǎn)，胸悶有減輕，咳嗽無好轉(zhuǎn)。上方合半夏厚樸湯合瓜蔞薤白桂枝湯加減治療，處方如下：柴胡24g，黃芩9g，桂枝9g，白芍9g，姜半夏10g，黨參10g，生姜12g，大棗5枚撕開，炙甘草8g，瓜蔞10g，薤白10g，厚樸10g，蘇葉6g，茯苓15g  2劑，每日1劑，每日2次。

       三診2019-11-20，患者訴頭暈、周身不適、納差、口干口苦已愈，胸悶亦明顯好轉(zhuǎn)，唯咳嗽絲毫未減輕。重新詢問病情：咳嗽夜間咳嗽為主，且咽癢即咳嗽，或者聞到煙味亦咳嗽。重新辨識(shí)為風(fēng)邪為患，故重新選用止嗽散加減診治。處方如下：紫苑10g，百部10g，荊芥8g，陳皮8g，桔梗10g，麥冬12g，前胡8g，瓜蔞10g，薤白10g，山藥15g   7劑，每日1劑，每日2次。

        隨訪，7劑服完，咳嗽仍舊沒有改善?；颊邷?zhǔn)備在春節(jié)再找我面診。

        希望能與同道一起探討學(xué)習(xí)，為患者解決問題。