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入夏后，我縣雷雨天氣增多，也是野生菌生長(zhǎng)和產(chǎn)出旺季。不少市民喜歡到山上、樹(shù)林里采摘野生菌或在集市上購(gòu)買農(nóng)民采摘的野生菌進(jìn)行嘗鮮，由于有些毒菌和食用菌的宏觀特征沒(méi)有明顯區(qū)別，且至今還沒(méi)有找到快速可靠的毒蘑菇鑒別方法。根據(jù)傳統(tǒng)的個(gè)別簡(jiǎn)單、特定經(jīng)驗(yàn)和方法來(lái)識(shí)別不同地方復(fù)雜多樣的毒菌和食用菌正是造成誤食毒菌中毒的主要原因。 近 3 年來(lái)， 通過(guò)綿陽(yáng)市食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)及食源性暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，6-8 2010—2019年綿陽(yáng)市毒蘑菇中毒事件年份分布情況 發(fā)病范圍分布在綿陽(yáng)市6 縣 3 區(qū)，每年因誤食野生菌中毒住院治療的人數(shù)上百人，其中：江油市、安州區(qū)、游仙區(qū)報(bào)告的聚集性中毒事件最多。發(fā)生的蘑菇聚集性中毒事件， 大部分為自行采摘烹飪?nèi)壹坝H朋食用后導(dǎo)致中毒住院。由于全家食用， 常常造成一個(gè)家庭多人中毒，不但造成對(duì)家庭成員身體傷害的同時(shí)也給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，釀成家庭悲劇。  溫馨提示  溫馨提醒市民，切勿食用自行采摘、來(lái)歷不明或未經(jīng)馴化的野生菌；同時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎食用市售的野生菌，因?yàn)榧词故强墒秤玫囊吧部赡艽嬖谖粗亩舅亍?/p>  什么毒蘑菇 毒蘑菇又稱毒蕈或毒菌，是指人食用后出現(xiàn)中毒癥狀的大型真菌。目前，我國(guó)已報(bào)道的毒蘑菇種類達(dá) 400 多種。蘑菇中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為 7 種類型： 胃腸炎型、急性肝損害型、神經(jīng)精神型、溶血型、光敏性皮炎型、急性腎損害型、橫紋肌溶解型?；捐b別要點(diǎn)：“戴帽、穿裙、穿鞋”的野生蘑菇有毒，即“有菌蓋、菌環(huán)、菌托”都不能吃！ 那些錯(cuò)誤的看法 01 以色彩判斷蘑菇是否有毒 部分色彩不艷、長(zhǎng)相不好看的野生蘑菇也是有毒的，如致命白毒傘、擬灰花紋鵝膏和黃蓋鵝膏白色變種就為劇毒種類；而雞油菌和一些顏色鮮艷的紅菇種類卻是美味的食用菌。 白毒傘—?jiǎng)《?！?/p> ←玫瑰紅菇—可食用！ 02 以“有無(wú)汁或斷面變色”來(lái)判斷蘑菇是否有毒   03 生蛆或生蟲(chóng)的蘑菇無(wú)毒 很多劇毒蘑菇成熟后也會(huì)生蛆或生蟲(chóng)。如：
正在被蛞蝓食用硫磺絢孔菌↓ ↑被蟲(chóng)啃食的致命鵝膏
專家教你辨認(rèn)有毒蘑菇 毒蘑菇瑯琊榜 在綿陽(yáng)市6縣3區(qū)里，這幾種毒蘑菇那是必須要認(rèn)清滴！
豹斑毒鵝膏菌↑ 紫紅牛肝菌
←美麗草菇
↑松乳菇
清褶傘↑ ↑石灰菌
褐鱗傘↓
褐鱗小傘↑ 急性肝損害型毒蘑菇
↑黃蓋鵝膏
灰花紋鵝膏↑ 鱗柄白鵝膏→ ←肉褐鱗環(huán)柄菇
急性肝損害型蘑菇中毒是造成我國(guó)毒蘑菇中毒死亡的最主要類型。一般在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至 30 小時(shí)發(fā)病，也有少數(shù)在半小時(shí)內(nèi)發(fā)病。早期可出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，輕者臟器損害不嚴(yán)重，直接進(jìn)入恢復(fù)期。 多數(shù)患者在胃腸道癥狀后呈現(xiàn) 1～2 天的“假愈期”，此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，之后再出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸及出血傾向，少數(shù)患者可出現(xiàn)心律失常、少尿、無(wú)尿等。經(jīng)積極治療，2～3 周后可逐漸恢復(fù)，部分患者可出現(xiàn)爆發(fā)性肝損害，最后因肝性腦病、呼吸和循環(huán)衰竭死亡。 急性腎損害型毒蘑菇
假褐云斑鵝膏
赤腳鵝膏
假褐云斑鵝膏含有劇毒，多在進(jìn)食 6～24 小時(shí)發(fā)病，少數(shù)可達(dá) 48 小時(shí)以上。初期表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，隨后出現(xiàn)急性中毒性腎損傷，少數(shù)可伴有肝損害，嚴(yán)重者因急性腎功能衰竭死亡。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。 赤腳鵝膏含有劇毒，誤食會(huì)造成急性腎損傷。中毒后立即就醫(yī)，目前尚無(wú)特效解毒劑，醫(yī)院主要針對(duì)腎臟損害進(jìn)行毒素清除、保肝等對(duì)癥處理。
橫紋肌溶解型毒蘑菇 亞稀褶紅菇→
←油黃口蘑 亞稀褶紅菇含有毒素為環(huán)丙-2-烯羧酸，導(dǎo)致橫紋肌溶解。一般在進(jìn)食 15 分鐘至 2 小時(shí)發(fā)病，初出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀， 6～12 小時(shí)后出現(xiàn)出血尿或血紅蛋白尿、肌肉痙攣性疼痛、肌酸激酶急劇增加等橫紋肌溶解的癥狀，最后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，甚至死亡。是我國(guó)主要引起橫紋肌溶解型的品種，已造成幾十人死亡。中毒后立即就醫(yī)，目前尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)癥處理。 油黃口蘑含有劇毒，導(dǎo)致橫紋肌溶解。主要表現(xiàn)為彌散性肌痛，呼吸急促困難，不發(fā)燒而出汗，肌酸激酶急劇上升，最終表現(xiàn)為腎功能衰竭和呼吸衰竭而死亡。中毒后立即就醫(yī)，目前尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)癥處理。
溶血型毒蘑菇
卷邊樁菇有毒 生食或未完全煮熟可導(dǎo)致溶血 誤食后 30 分鐘至 3 小時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀 以后出現(xiàn)腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血、黃疸等急性溶血表現(xiàn) 嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭 休克等并發(fā)癥 目前無(wú)特效解毒劑 中毒后立即就醫(yī)
有些蘑菇毒素?zé)o特效藥： 蘑菇毒素導(dǎo)致食用野生菌中毒的物質(zhì)，主要是天然的生物毒素，也叫蘑菇毒素。我市發(fā)生的多起中毒事件主要由兩類毒素引起：最致命的、能引起肝腎毒性的多肽類鵝膏毒肽和鬼筆毒肽，以及能引起胃腸炎毒性的毒素。 多肽類鵝膏和鬼筆毒肽等蘑菇毒素，主要存在于鵝膏菌、褐鱗傘和盔孢傘菌中，近幾年在我市的江油市、北川縣、涪城區(qū)、游仙區(qū)等地已發(fā)現(xiàn)此類劇毒蘑菇。該毒素特點(diǎn)為高毒性、高死亡率、無(wú)特效藥、臨床診斷和治療難、生物樣本理化鑒定難等，如誤食鵝膏菌或者褐鱗傘50g（1 至 3 朵新鮮野生蘑菇）就有可能引起成人死亡。該毒素易與內(nèi)臟器官結(jié)合，很難從生物樣本中鑒定毒素的存在，即使是用現(xiàn)有最靈敏的儀器，在 48 小時(shí)后，也無(wú)法從血或者尿等生物樣本中檢測(cè)到此類毒素，因此提醒市民即使是食用通過(guò)正規(guī)途徑獲得的野生菌時(shí)，最好能留下圖片資料或者食物樣本，以便于及時(shí)鑒定，避免延誤診療時(shí)機(jī)。 近幾年綿陽(yáng)市發(fā)生的其它食用野生菌中毒的事件，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，引起中毒的野生菌主要為石灰菌、粘蓋環(huán)柄菇或鉛綠褶菇等。 毒蘑菇中毒如何自救？ 01 催吐 在中毒者神志清楚的情況下盡快催吐?？捎檬种笓秆什炕蛴闷骶銐浩壬喔考纯梢饑I吐?？煞磸?fù)多次，盡量把胃內(nèi)食物嘔吐出來(lái)，以減少毒素吸收。
02 立即就醫(yī) 立即就醫(yī)：中毒后立刻到正規(guī)醫(yī)院救治，最好攜帶剩余蘑菇樣品，以備鑒定蘑菇的種類，確定有效的治療措施和判斷預(yù)后。
文中圖片及相關(guān)蘑菇知識(shí)由西南科技大學(xué)由賀新生教授提供 我院急救電話： 急診醫(yī)學(xué)科：0816—4236120
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