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糖尿病的治療需要耐心和節(jié)制 昨天看了一個(gè)糖尿病患者，他的故事很長(zhǎng)，讓我覺(jué)得有必要談?wù)勱P(guān)于這個(gè)病的中醫(yī)治療。首先糖尿病是沒(méi)有特效藥的，尤其是發(fā)病多年的患者且?guī)в胁l(fā)癥的。為什么糖尿病沒(méi)有特效藥呢？因?yàn)閺闹嗅t(yī)的角度來(lái)講，糖尿病一般都是肝、腎、脾器質(zhì)性的病變，而不僅是功能性的病變，西醫(yī)只能長(zhǎng)期吃藥或者打胰島素來(lái)控制血糖指標(biāo)，這會(huì)造成其他病變，比如脾胃不好，心臟病變等。中醫(yī)則是修復(fù)這些器質(zhì)性病變，但畢竟修廟比拆廟慢得多。 如果治療過(guò)程中，患者沒(méi)有耐心，或者生活習(xí)慣不好，飲食不節(jié)，很可能造成病情反復(fù)，甚至更厲害。這里提醒各位糖尿病患者，如果找中醫(yī)治療，一定要有心里準(zhǔn)備，慢性病需要比較長(zhǎng)的治療時(shí)間，如果患者好好配合，平時(shí)注意生活各方面，可能治療時(shí)間會(huì)縮短很多，當(dāng)然還需要及時(shí)面診，中醫(yī)是動(dòng)態(tài)看待疾病的，吃藥后，病機(jī)會(huì)變化，因而需要修改方藥，才能達(dá)到最好的效果。 今天要講的，是一個(gè)58歲的男性糖尿病患者。2015年5月13日，他第一次求診，吃了差不多10年的降糖藥，現(xiàn)在感覺(jué)脾胃非常不好，而且就算吃著降糖藥，血糖也在13點(diǎn)左右，關(guān)鍵是感覺(jué)心里堵得慌，口渴厲害，喝水不止渴，胃口很好，但容易餓，人比較胖，大便有時(shí)便秘，有時(shí)溏稀，雖然容易餓，但吃多了感覺(jué)無(wú)法消化。不時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腿水腫。小便尿頻尿急尿不盡。腿上靜脈曲張厲害，時(shí)時(shí)有痛風(fēng)的感覺(jué)，脾氣暴躁，夜里難以入睡，容易驚醒，睡覺(jué)出汗，陰癢陰汗厲害。早上起來(lái)精神不好，而且口苦口干咽干，慢性咽炎。 舌面苔黃厚干燥，舌底靜脈臌脹厲害。脈數(shù)、心脈大重按很細(xì)弱、肝脈強(qiáng)重按弦緊、腎脈沉微、肺脈大重按空、脾脈弦重按空、命脈沉弱。真陰耗損嚴(yán)重、陰陽(yáng)雙虛，陰虛為主、血熱生風(fēng)、肝經(jīng)濕熱、脾虛胃熱積食。病機(jī)太多，只能先治實(shí)證為主。處方：柴胡、黃芩、生地、當(dāng)歸、赤芍、知母、石膏、炙甘草、澤瀉、茯苓、黨參、川木通、梔子、焦三仙、雞內(nèi)金等。我囑咐他，如果感覺(jué)好，吃幾劑后，可以停掉所有的西藥，如果你不擔(dān)心，回去就可以停掉西藥。生活要有規(guī)律，飲食要節(jié)制，要有耐心，自己盡量疏解的自己的情緒，不要喝酒、忌生冷飲食等等。他說(shuō)他有耐心，會(huì)配合治療的。 2015年5月29日，他來(lái)復(fù)診，告訴我，連續(xù)吃了13劑藥，吃到第5劑時(shí)，停止了所有西藥，感覺(jué)全身舒服很多，所有癥狀幾乎都有減輕，咽喉居然不痛了，大小便暢通好多，現(xiàn)在小腿不腫了，痛風(fēng)的感覺(jué)也好了不少?？疵}象已經(jīng)和緩了不少。調(diào)整處方：生地、澤瀉、茯苓、肉桂、川牛膝、地骨皮、翻白草、蒼術(shù)、玄參、黃柏、山楂、神曲、川木通、桃仁、丹皮、白芍、枸杞、赤芍等。 以后他每個(gè)月都復(fù)診兩到三次，中間雖有小的反復(fù)，在我和他家人的勸慰下，還是堅(jiān)持下來(lái)了。到2015年年底，他的并發(fā)癥基本沒(méi)有了，精神很不錯(cuò)，血糖也降到8左右了。他感覺(jué)自己好的差不多了，恰逢過(guò)年，同事朋友來(lái)往較多，自己沒(méi)控制住，跟好朋友喝了幾個(gè)晚上的酒，雖然不是很多。但連夜打麻將幾個(gè)晚上終于讓他感覺(jué)到渾身無(wú)力，頭暈頭疼，家人把他緊急送到醫(yī)院，在醫(yī)院觀察的3天中，血糖一直不穩(wěn)定，一會(huì)兒很低，一會(huì)很高。終于在過(guò)年前穩(wěn)定了，醫(yī)院讓他打胰島素。之后就沒(méi)有再來(lái)面診。 2016年11月14日，他又來(lái)找我，這才知道了他之后的故事，我問(wèn)他為什么那么不節(jié)制，他說(shuō)，當(dāng)時(shí)覺(jué)得吃藥那么久了，感覺(jué)都好了，所以放任了一下，結(jié)果住院更不能任性了，煩死了。打胰島素后，前幾個(gè)月感覺(jué)挺好，但發(fā)現(xiàn)越來(lái)越不對(duì)勁了，原來(lái)的并發(fā)癥都出現(xiàn)了，而且感覺(jué)比以前還嚴(yán)重，尤其是心臟受不了，幾乎每周都去醫(yī)院檢查，然后調(diào)整胰島素的量，煩不勝煩，但病情反而嚴(yán)重了，打胰島素，讓人狂躁不安，怎么也平和不下來(lái)，喜歡找人吵架，甚至想打架，這是肝陰耗損過(guò)分造成的。他痛定思痛，決定再找我認(rèn)真治療，家人也鼓勵(lì)他來(lái)治療。 這次他大概是嚇怕了，生活態(tài)度改變了不少，幾乎每周都來(lái)面診，有時(shí)甚至一周來(lái)兩次，經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方的努力，到昨天來(lái)復(fù)診時(shí)，血糖已經(jīng)穩(wěn)定在7左右了，基本沒(méi)有什么并發(fā)癥，人精神不錯(cuò)，性情也平和了。他擔(dān)心復(fù)發(fā)，跟我聊了好長(zhǎng)時(shí)間，我告訴他，目前身體只是一個(gè)陰陽(yáng)弱平衡的狀態(tài)，要穩(wěn)固這個(gè)平衡，需要固肝腎、強(qiáng)脾胃，還需要吃一段時(shí)間的藥，不過(guò)不用那么頻繁面診了，可以吃些丸藥，但如果發(fā)生其他外感病，最好還是來(lái)面診，身體出現(xiàn)變故，最好立即面診，把損傷五臟六腑的任何苗頭提前扼殺在搖籃里。 他很開(kāi)心，向我表決心：大夫讓我怎么做就怎么做。我說(shuō)，你不用對(duì)我表決心，其實(shí)任性的生活只是一種習(xí)慣，而有節(jié)制的生活同樣也是一種習(xí)慣，如果你不任性了，一樣生活得瀟灑自如，而且生活品質(zhì)會(huì)大大提高。我相信這一回，他應(yīng)該能堅(jiān)持住。 |
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來(lái)自： 你到哪里去了呢 > 《★名醫(yī)醫(yī)案、方、藥》
