長沙晚報(bào)掌上長沙8月14日訊（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 羅佳藝 楊正強(qiáng)）快開學(xué)了，對于入學(xué)新生而言，眼下最重要的事情是入學(xué)體檢。其中，結(jié)核病篩查屬于必檢項(xiàng)目。許多家長有疑惑：為何要篩查結(jié)核？在進(jìn)行了結(jié)核菌素試驗(yàn)（ppd皮試）后，要注意哪些事項(xiàng)？皮試結(jié)果究竟如何判斷？

“校園作為人員密集場所，非常容易發(fā)生聚集性結(jié)核病疫情。因此，廣泛有效地進(jìn)行肺結(jié)核篩查，對于防范學(xué)校肺結(jié)核疫情風(fēng)險(xiǎn)，把傳染源拒之校外，意義重大?！?4日，針對家長們的疑惑，湖南省結(jié)核病防治所（省胸科醫(yī)院）防治部主任唐益從五個(gè)方面一一解答。

問：學(xué)生為什么要做結(jié)核病篩查？

答：結(jié)核病篩查，通常是指肺結(jié)核篩查。肺結(jié)核屬慢性呼吸道傳染病，由結(jié)核桿菌感染引起。與新冠肺炎類似，主要通過呼吸道飛沫傳播。在我國，結(jié)核病仍然是一種常見病多發(fā)病。2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為459/10萬，即一千個(gè)人中就有4至5個(gè)人患有肺結(jié)核。

近年來，我國傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)每年報(bào)告肺結(jié)核患者數(shù)居甲、乙類傳染病第二位。在這其中，學(xué)生新發(fā)肺結(jié)核患者數(shù)占全人口新發(fā)肺結(jié)核患者數(shù)的4至5%。

學(xué)校內(nèi)人群聚集，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核患者（即傳染源），就極易造成結(jié)核病傳播與流行。因此，開展入學(xué)前結(jié)核病篩查，就是為了早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。如一旦發(fā)現(xiàn)，可通過規(guī)范治療后再行入校，這樣就能有效地把傳染源拒于校外。同時(shí)，通過篩查還能發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)病的結(jié)核菌的感染者（潛伏感染者）。對這些感染者可通過早期預(yù)防性治療或醫(yī)學(xué)觀察，能大幅減少發(fā)展成結(jié)核病患者的機(jī)會(huì)。所以，開展入學(xué)新生肺結(jié)核篩查非常必要。

問：具體篩查什么內(nèi)容？

答：針對不同年齡學(xué)生人群，結(jié)核病篩查的方法有所不一樣。

（一）幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中新生：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。

（二）高中和寄宿制初中新生：進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性者進(jìn)行胸部X光片或DR（數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)）檢查。

（三）大學(xué)入學(xué)新生：進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片或DR檢查，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校同時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。

問：做完結(jié)核病篩查（ppd皮試）后，應(yīng)注意什么？

答：1.做皮試注射藥物處不能按摩、揉搓，影響藥物吸收，從而影響皮試結(jié)果；

2.做皮試處避免沾水，因?yàn)檎此罂赡軙?huì)導(dǎo)致皮試針眼感染，從而導(dǎo)致皮試失敗，影響治療；

3.做皮試期間不能吸煙喝酒，不能吃辛辣刺激性食物；

4.做皮試期間不能服用藥物或者靜脈滴注藥物，避免影響皮試結(jié)果。

問：如何看待篩查結(jié)果

答：根據(jù)《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS288－2017），結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD皮試）一般72（48至96）小時(shí)內(nèi)檢查皮膚反應(yīng)，以皮膚硬結(jié)平均直徑為準(zhǔn)。

分為：陰性反應(yīng)（-）：直徑＜5 毫米或無反應(yīng)。

陽性反應(yīng)（+）：直徑≥5 毫米者為陽性。直徑≥5 毫米，＜10 毫米為一般陽性；直徑≥10 毫米，＜15 毫米為中度陽性；直徑≥15 毫米或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強(qiáng)陽性。

有卡介苗接種史者（我省學(xué)生多屬此類），PPD皮試硬結(jié)直徑≥10 毫米者，視為結(jié)核菌感染，可進(jìn)一步行胸部X線檢查排除肺結(jié)核。已排除肺結(jié)核者今后仍有發(fā)展成結(jié)核病的可能，可通過預(yù)防性治療減少發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)。

問：如果篩查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，該怎么辦？會(huì)不會(huì)影響上學(xué)？

答：新生入學(xué)體檢篩查中如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似患者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行確診，如果確屬活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，如果醫(yī)生認(rèn)為需要休學(xué)的，應(yīng)該及時(shí)休學(xué)治療，達(dá)到復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)后方可憑復(fù)學(xué)證明回校上學(xué)。

肺結(jié)核是呼吸道傳染病，治療期間要注意對周圍人員的保護(hù)，要勤洗手、常通風(fēng)、強(qiáng)營養(yǎng)、常鍛煉。不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏時(shí)掩住口鼻。

得了肺結(jié)核只要在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院接受正規(guī)治療和管理，絕大部分是可以治愈的。經(jīng)過臨床醫(yī)生檢查確定治愈的，就和正常人一樣，也不再具有傳染性，不影響上學(xué)和就業(yè)。