隨著醫(yī)保集中采購、價格聯動機制和藥房托管叫停等政策密集出臺，直達患者的藥品營銷模式逐漸得到了藥企和流通企業(yè)的青睞。DTP藥房模式打破了“藥企—批發(fā)商—醫(yī)院—患者”的傳統鏈條，眾多不同資金背景的醫(yī)藥零售企業(yè)紛紛布局DTP藥房。

那么，到底什么是DTP藥房？管理標準是什么？DTP藥房能否在監(jiān)管趨緊和醫(yī)保支付下調的環(huán)境中打開一條新的路徑呢？

何謂DTP藥房？

DTP（direct to patient）藥房模式是一種新型的藥品零售模式，起源于美國，是由阿斯利康和輝瑞公司創(chuàng)造的藥品營銷新模式，即醫(yī)院處方模式。

DTP藥房（DTP pharmacy）模式是指藥品生產企業(yè)繞開商業(yè)代理、政府藥品招標采購環(huán)節(jié)，將產品直接授權給藥店作為代理，患者在醫(yī)院獲得處方后可以從藥店直接購買藥品，并獲得用藥指導與服務的模式。

美國有DTP藥房，但稱為特藥房（specialty pharmacy）；國內亦有將DTP藥房稱為特藥房，或者新特藥房。

美國DTP藥房發(fā)展已經有40余年，以銷售處方藥為主，專業(yè)化和普遍化程度較高，其業(yè)務主要包括處方審核、協助醫(yī)保報銷、特殊用藥指導、個人持續(xù)跟蹤和管理等。

與傳統出售OTC藥品為主的普通藥房不同，DTP藥房主要是銷售高毛利專業(yè)藥物、新特藥、自費藥等，如抗腫瘤藥物、以及神經系統、艾滋病、罕見病和慢性?。ū透窝?、血液?。┧幬锏?，并配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)指導意見及服務，是零售藥店的高端模式，其差異主要體現在藥品品種、客戶以及服務上，附加值較高。

目前，我國處方藥在醫(yī)院的銷售份額約占77%，隨著醫(yī)藥分開政策的逐步落實，處方藥院外銷售將會增加。

雖然業(yè)內人士對DTP藥房發(fā)展前景看好，但DTP藥房在我國還處于萌芽階段，而在美國已具規(guī)?；?、成熟化。

目前國內DTP藥房往往是大型連鎖和區(qū)域性核心連鎖企業(yè)，布局僅在一線城市的大型醫(yī)院周邊，且DTP藥房的規(guī)模、服務質量參差不齊，如果向二、三級城市發(fā)展面臨諸多瓶頸。

我國的DTP藥房有哪幾類？

目前，我國DTP藥房基本上可以分為三種。

第一種是上藥、國藥、華潤等商業(yè)公司開設的DTP藥房。

藥房方面更具有先天優(yōu)勢。商業(yè)公司與工業(yè)合作緊密，在渠道上和價格政策上有比較明顯優(yōu)勢，比如北京醫(yī)保全新、國大藥房、上海眾協藥店和康德樂大藥房等；

第二種是連鎖藥房開設，例如老百姓、一心堂、京衛(wèi)大藥房等；

第三種是電商企業(yè)開設的，本質上也是連鎖藥店，如健客網啟動線下藥房布局后宣布開始建設DTP藥房。

表1 我國DTP藥房主要類型

眾協藥店是我國非常典型也很成功的DTP藥店，由季軍創(chuàng)建后被上海醫(yī)藥收購。

上海醫(yī)藥是國內第三大醫(yī)藥流通公司，旗下有華氏和眾協兩個連鎖藥房品牌。其中，眾協藥店是DTP業(yè)務的承載主體。

眾協除了直營店外也與其他藥店合作以共同投資的方式開店或者改造現有門店，眾協的DTP業(yè)務開展得較好，一些醫(yī)院夜間急需用藥時都會選擇眾協的夜間直送來提供藥品，不少醫(yī)藥制造企業(yè)也開始主動上門尋求合作。

眾協還與各大慈善機構、基金會開展贈藥活動，為患者提供慈善贈藥服務。

為了將DTP業(yè)務專業(yè)化、數據化，眾協還大力投入后臺系統開發(fā)，引入甲骨文軟件，并升級呼叫中心，建立統一接單模式和服務標準。

DTP藥房管理的“羅氏標準”

與普通藥房比較，DTP藥房銷售的是新特藥，對藥品的存儲管理、處方審核以及專業(yè)服務都提出了更高的要求。行業(yè)內對DTP藥房的管理尚無明確規(guī)定，建立標準嚴格的DTP藥房已是行業(yè)發(fā)展的必須。

為保障患者的用藥安全，羅氏為DTP藥房設定了更高的標準，并和全國各大連鎖藥房通力合作。

目前我國受到廣泛關注的DTP藥房管理標準是“羅氏標準”。全國已有100個城市共150多家符合該標準的DTP藥房。

以羅氏標準定義的DTP藥房主要有三大特點：

在我國去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)藥分家、處方外流等醫(yī)療體系改革趨勢下，我國很多企業(yè)進行了DTP藥房模式的探索。

在這種模式下，不僅提升了藥店的專業(yè)水平，而且?guī)恿苏麄€藥店服務理念、服務技術和服務水平的提高，有助于我國傳統藥房的轉型和變革。

作者：董時軍（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心）