腹水是指腹腔內游離液體的過量積聚，是體征而并非一種疾病。正常腹腔有大約50ml左右液體，起潤滑腸道的作用，任何病理狀態(tài)下導致腹腔內液體量超過200ml即稱為腹水。產生腹水的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟疾病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。約80%的腹水病因為肝硬化，其次為腹膜炎癥及腹膜本身的腫瘤或轉移癌。

良惡性腹水鑒別指標較多，主要有腹水常規(guī)、生化、腫瘤標記物等指標，但均為非特異性指標。為減少和避免判斷失誤還應結合臨床資料綜合分析，聯合檢測，不宜過分依賴某項指標。細胞學檢查是金標準，若腹水中找到腫瘤細胞即可明確診斷為惡性腹水。

惡性腹水是指惡性腫瘤累及腹膜或腹膜原發(fā)腫瘤所致的腹腔積液，最常見于消化道腫瘤及婦科腫瘤，預后差，臨床上，惡性腫瘤患者一旦出現惡性腹腔積液，即意味著病變已局部轉移或全身擴散，是腫瘤晚期的標志，消化道腫瘤引起的惡性腹腔積液預后最差，中位生存期僅3-5個月，胃癌和胰腺癌（1.4個月），結腸癌（4.7個月）；卵巢癌腹腔積液中位生存期在一年左右，所以，總體來說惡性腹水一年生存率<10%。如果是生殖系統腫瘤比如卵巢癌引起的，相對來說惡性程度低一些，對化療藥物也比較敏感，初次治療腹水控制率高，而其他癌性腹水治療非常棘手。排放腹水雖然可以迅速減輕腹內壓力，緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀，減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時的，腹水會在短時間內迅速增長，反復排放腹水反而會導致體液及蛋白質的大量丟失、水電解質紊亂、直立性低血壓，誘發(fā)肝昏迷等嚴重后果。

因此，排放腹水不能作為首選治法。對于個別患者，腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時，方可考慮腹腔穿刺放腹水，以減輕腹腔內壓，增加腎血流量，暫時改善呼吸功能及心腎功能，在排放腹水后，應給予腹帶加壓包扎腹部，防止腹腔內壓銳減，出現低血壓等不良反應，放腹水后還要補充白蛋白。惡性腹水引流后還需要灌注藥物已控制腹水增長，可以灌注的藥物種類繁多，目前無標準治療方案，也缺乏大樣本、隨機、對照研究，總體療效有限，各有優(yōu)缺點，隨著分子靶向藥物的興起，分子靶向藥物在惡性腹水中也將起著越來越重要的作用。