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大夫也吸煙, 體檢發(fā)現(xiàn)肺大泡終于戒煙, 但形成的肺大泡是消不掉了

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

我的一些同事也有吸煙的惡習(xí),勸過(guò)好幾次,讓他們戒煙,仍然是戒不掉,結(jié)果去年體檢都發(fā)現(xiàn)了肺大泡,檢查出來(lái)的肺功能也不太好了,嚇的都戒掉了,但事實(shí)上,即使是戒煙,肺大泡也無(wú)法恢復(fù)原樣了,即使是醫(yī)生生了肺大泡也是一樣,那么如何避免肺大泡繼續(xù)增大呢。

肺大泡是一種肺部結(jié)構(gòu)破壞性疾病,大部分和肺氣腫伴發(fā),少部分為其他原因引起,肺大泡是慢性阻塞性肺病的一個(gè)表現(xiàn),其發(fā)病的核心機(jī)理是肺部氣管支氣管的阻塞造成的。由于氣管阻塞在呼氣時(shí)更加嚴(yán)重,因此氣體相對(duì)來(lái)說(shuō)更加難以排除體外而淤積在肺中,導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增大而破裂并與周圍的肺泡融合而形成肺大泡。

形象的講,肺長(zhǎng)得像海綿,其中有億萬(wàn)個(gè)小的肺泡,互相獨(dú)立而且可以協(xié)調(diào)舒縮,有節(jié)律的吸入和排出氣體,完成外界氧氣的攝入和體內(nèi)廢氣的排出,而肺大泡則看起來(lái)更像是絲瓜瓤,只是其中的筋絡(luò)更纖細(xì)些,這樣的肺組織表面上看來(lái)肺泡更大,但其實(shí)里面的呼吸面積相對(duì)于小泡來(lái)說(shuō)是下降的,因此時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)生缺氧的情況。

肺大泡一旦形成就無(wú)法通過(guò)藥物消除,其歸根結(jié)底的原因是肺是不可再生的組織,破壞一點(diǎn)就少一點(diǎn),肺從母體中孕育開(kāi)始逐漸增大,在出生后基本定型,在幼年期到青春發(fā)育期體積逐漸增大,到成年后就停止生長(zhǎng),此時(shí)的肺具有巨大的潛能,可以完成相當(dāng)于平時(shí)數(shù)十倍的呼吸量,但從此也失去了生長(zhǎng)的功能,而且隨著年齡的增長(zhǎng),肺功能逐漸下降,肺大泡會(huì)加速這種下降。

如何避免肺大泡增大,顯然最重要的就是避免氣管繼續(xù)阻塞,而氣管阻塞的原因主要在于致病因素的存在,比如吸煙,工業(yè)粉塵,化學(xué)物品長(zhǎng)期吸入,農(nóng)村秸稈燃燒產(chǎn)生的煙霧,城市空氣污染等等,其中可以控制較容易實(shí)現(xiàn)的是戒煙,戒煙可以有效的減輕慢性阻塞性肺病氣管阻塞的程度,如果配合使用支氣管舒張藥,可以避免肺大泡繼續(xù)增大。

另外預(yù)防感染,注意休息也很重要,一次感染就可以加重肺大泡的嚴(yán)重程度,注射肺炎疫苗和流感疫苗可以降低感染發(fā)生率,同時(shí)要注意不要提拉重物,不要用力屏氣,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w可以,但不要太用力。

胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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