沿著臀部和大小腿后外側的疼痛及其他癥狀，不管是因為什么引起的，一般都會被認為是坐骨神經(jīng)痛。

其實這只是一個癥狀的描述，并不是一個準確的診斷，比較熟悉解剖的人，都能夠將坐骨神經(jīng)痛分為“根性坐骨神經(jīng)痛”和“干性坐骨神經(jīng)痛”。

“根性坐骨神經(jīng)”是由于腰椎間盤突出壓迫脊柱的神經(jīng)根而引起的下肢疼痛，“干性坐骨神經(jīng)痛”主要是指梨狀肌壓卡坐骨神經(jīng)而導致的疼痛，俗稱梨狀肌綜合癥。

其實，臨床上還有一種“假性坐骨神經(jīng)痛”，這種疼痛并非是坐骨神經(jīng)受到卡壓或者脊柱的神經(jīng)根受到壓卡而導致的，而是由臀小肌引起的。

臀小肌位于骨盆的側方的深處，被臀大肌和臀中肌覆蓋著，雖然它是臀肌中最小的一塊，但是它能夠制造出很大一片的疼痛區(qū)域（從臀部、大腿后部和側面、小腿甚至踝部的深處產(chǎn)生酸痛）。

由于臀小肌引起的疼痛區(qū)域與坐骨神經(jīng)痛十分的相似，因此，常被誤診為坐骨神經(jīng)痛，這也是稱之為“假性坐骨神經(jīng)痛”的原因。

有些醫(yī)生沒有意識到臀小肌可以和臀部和大小腿后外側的疼痛有關系，因此這樣的治療就很可能沒效果。

事實上，我在臨床觀察到，由于臀小肌導致的“假性坐骨神經(jīng)痛”常常能遇到，甚至比梨狀肌綜合癥還要多。

臀肌中最小的臀小肌是怎樣損傷的？

常見的一些姿勢和動作，比如長時間的跛行、站立時，雙腿的重量分布不均勻、蹺二郎腿坐著、長時間坐著，比如出租車司機、長途車司機。

只要診斷明確了，那治療就簡單了。

平時我們治療坐骨神經(jīng)痛都喜歡取環(huán)跳穴或秩邊穴，目的是為了刺激坐骨神經(jīng)干。但要想刺激到臀小肌，得必須針刺居髎穴或胞肓穴。

針刺的體位取側臥位，在居髎穴或胞肓穴附近尋找最敏感的壓痛點，用0.3-0.35粗細的3寸毫針，順著肌肉纖維斜刺到深部，提插捻轉。進針之后，可以讓患者嘗試外旋、外展或內(nèi)旋大腿，可以使針感加強。

一般該處的針感都比較強烈，多半能誘發(fā)出向大腿外側甚至小腿外側至足踝傳導的針感，和患者疼痛癥狀與區(qū)域類似。

由于針刺臀小肌的針感相對明顯，容易引起患者緊張或害怕，因此需要提前與患者做好溝通，提醒他們針刺該處會誘發(fā)出往下走串的針感，抵消患者的顧慮。

并且針刺時刺激不宜過強，進針后，緩慢深入，尋找針感，當出現(xiàn)往下肢放射的針感后，反復提插捻轉3-5次即可，同時我也常常會在針上拔罐，這是針罐療法，以期提高刺激量。