最近，有朋友詢問小新：醫(yī)療報(bào)銷單上的自付一、自付二、還有自費(fèi)都是什么??？為什么有這么多自費(fèi)呢？到底是什么東西扣除的?。繂柫松磉吅芏嗳?，都是一臉懵逼，只能來救助了！

隨著醫(yī)保系統(tǒng)的完善，現(xiàn)在住院報(bào)銷非常方便，現(xiàn)在很多地方都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，對(duì)于很多人來說是非常的方便快捷的。就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院會(huì)為患者出具一份結(jié)算單，上面記載了住院花費(fèi)了多少錢，醫(yī)保報(bào)銷了多少錢等等數(shù)據(jù)。

不太了解醫(yī)保的多數(shù)人看到這個(gè)結(jié)算單時(shí)，都是不明白的狀態(tài)，因?yàn)樯厦孢€記載了很多的名詞和后面的金額。

今天，小新就針對(duì)結(jié)算單的名詞，為大家做一個(gè)統(tǒng)一介紹，比如：起付標(biāo)準(zhǔn)、自費(fèi)藥品、基本醫(yī)療之外費(fèi)用等，讓大家快讀了解醫(yī)保報(bào)銷，以后再報(bào)銷時(shí)，就能明白到底報(bào)銷了哪些？哪些沒有報(bào)銷了。

個(gè)人現(xiàn)金支付金額：患者需要自己負(fù)擔(dān)的金額；

醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額：醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用總額，包括：門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式；

起付線：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)；

醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額：本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額；

累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總和；

年度門診大額基金累計(jì)支付：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額；

年度門診大額余額：截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保還能為參保人支付的金額；

個(gè)人支付、自費(fèi)金額：指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。

自付一：指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用中需要患者支付的金額，包括起付金額和超過起付金額后患者自付的金額；

自付二：指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶?jī)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自付的比例為10%，那么要自費(fèi)10元，這就是屬于自付二；

自費(fèi)：指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額，需患者自己支付。

是不是，看了上面的解釋大家都能了解了呢。為了讓大家直觀感受報(bào)銷的部分，可以看下圖：

報(bào)銷部分

以北京醫(yī)?？槔?，各地區(qū)不一

從圖表中可以看出來，醫(yī)保報(bào)銷比例中，門診和住院報(bào)銷比例都有一定的起付線、報(bào)銷比例和限額。住院報(bào)銷最高限額為10萬，一旦超過10萬，歸屬大病報(bào)銷，最高限額為30萬。

醫(yī)保報(bào)銷都是有起付線的，起付線以下的部分都需自己承擔(dān)。這個(gè)部分代表著你自己掏錢的最低費(fèi)用，一般設(shè)置在300-1800元不等，根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)院級(jí)別不同，起付線也是不同的。

關(guān)于自費(fèi)項(xiàng)目有如下：

（1）自費(fèi)藥品：包括15%的乙類藥，丙類藥，進(jìn)口藥，特效藥等。還有以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類；(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)；(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

（2）自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目：使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目不予支付部分診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用：服務(wù)項(xiàng)目類：（01）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；（02）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)；非疾病治療項(xiàng)目類：（01）各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；（02）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；（03）各種健康體檢；（04）各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；（05）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：（01）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；(02)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；（03）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（04）各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用；治療項(xiàng)目類：（01）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（02）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（03）近視眼矯形術(shù)；（04）氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；其他：（01）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；（02）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

（3）自費(fèi)服務(wù)：超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，還有以下服務(wù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；(4)膳食費(fèi)；(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

在扣除了自費(fèi)項(xiàng)目的部分后，可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用乘以報(bào)銷比例后的剩余部分，就是自付部分，也是由我們自行承擔(dān) 。

此時(shí)，你明白醫(yī)保的報(bào)銷范圍了和專業(yè)名詞了吧。

今天就說到這里，還有幾句話想告訴大家：

關(guān)于健康險(xiǎn)，尤其是重大疾病保險(xiǎn)，大家在購(gòu)買過程中會(huì)有很多問題。

比如：這款產(chǎn)品好不好？適不適合我？這個(gè)疾病保不保？我能不能買？有什么限制嗎？等問題。

關(guān)于身故保障，尤其是壽險(xiǎn)，大家在購(gòu)買過程中也會(huì)出現(xiàn)很多問題。

比如：該給誰買？不該給誰買？買多少？最高限額是多少？什么產(chǎn)品最適合？等問題。

大家對(duì)保險(xiǎn)有任何問題和疑惑的地方，都可以私信給新一站保險(xiǎn)網(wǎng)小新，小新立馬會(huì)給予解答哦。