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胰島素：諾和靈和諾和銳系列有啥區(qū)別？一文搞定！

 葫蘆兄弟As7C 2020-08-06

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉(zhuǎn)載時不得修改圖片）

諾和靈系列、諾和銳系列胰島素是臨床常用的胰島素。胰島素只是一個，為什么會有這么多規(guī)格與品種？如何辨別形形色色的胰島素呢？
一、胰島素的分類
動物胰島素：牛胰島素有3個氨基酸與人胰島素不同；豬胰島素有1個氨基酸與人胰島素不同；易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。
重組人胰島素：基因工程產(chǎn)品，純度高；分子結(jié)構(gòu)與天然人胰島素相同，副作用比動物胰島素少。
胰島素類似物：基因工程產(chǎn)品，純度高；對胰島素肽鏈進行了一點修飾；分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生物特征與天然人胰島素不同。
溫馨提示：
胰島素類似物包括超短效胰島素類似物：門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素；長效胰島素類似物：甘精胰島素（來得時）、地特胰島素（諾和平）。
二、諾和靈和諾和銳的區(qū)別
1.成分
諾和靈：即重組人胰島素；諾和銳：即門冬胰島素。
2.藥效
與諾和靈（重組人胰島素）相比：諾和銳（門冬胰島素）起效更快，維持時間更短。（詳見下圖）
共同點：降低餐后血糖。
三、諾和靈預(yù)混和諾和銳預(yù)混的區(qū)別
1.成分
諾和靈預(yù)混：重組人胰島素+精蛋白重組人胰島素；諾和銳預(yù)混：門冬胰島素+精蛋白門冬胰島素。
2.藥效
起效時間和維持時間不同。
每日1~2次皮下注射：可選用諾和靈預(yù)混或諾和銳預(yù)混；每日3次皮下注射：推薦選用諾和銳預(yù)混，可減少低血糖風(fēng)險。
共同點：既降低餐后血糖，又降低空腹血糖。
四、用法用量的區(qū)別
1.規(guī)格
不同注射劑，胰島素的濃度可相差2.5倍，絕不可以混淆！
諾和靈系列的“R”（regular）：代表常規(guī)人胰島素；
諾和靈系列的“N”（nucleoprotamine，魚精蛋白），代表與魚精蛋白結(jié)合的人胰島素。
諾和靈30R：表示含有30%的常規(guī)人胰島素。
諾和銳系列不帶“R”。
2.給藥途徑
1）諾和靈、諾和銳
諾和靈=重組人胰島素注射液；諾和銳=門冬胰島素注射液。
都是無色澄明溶液，在生理pH下不會沉淀，既可以皮下注射，也可以靜脈注射。
特別提醒：
諾和銳（門冬胰島素注射液），可用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療；諾和靈（重組人胰島素）不能使用胰島素泵。
2）諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混
諾和靈N =精蛋白人胰島素注射液。
諾和靈N、諾和靈預(yù)混、諾和銳預(yù)混：都是白色混懸液，只能皮下注射，絕不能靜脈注射。
3.給藥時間
1）諾和靈系列
重組人胰島素在pH中性的水溶液中聚合為六聚體，皮下注射后吸收較慢，一般在餐前30分鐘內(nèi)皮下注射（給藥后30分鐘必須進食）。
2）諾和銳系列
門冬胰島素在pH中性的水溶液中保持單體或二聚體的構(gòu)造，皮下注射時吸收更快，一般須緊鄰餐前注射。如有必要，可于餐后立即給藥。

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