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小舒說： 在幼兒期，“喝”是孩子日常飲食的主要形式之一，飲品也是他們的主要營養(yǎng)來源。 給孩子們喝什么非常重要。一方面他們在成長的重要階段，很多器官是出生后繼續(xù)發(fā)育成熟的；另一方面“喝”這種形式，很容易“過量”：孩子們食量不大，一旦提供了不好的飲品，很容易侵占了健康食物的空間。  然而，你去超市走一圈就會發(fā)現(xiàn)，很多針對兒童的飲料都含有添加糖/果汁/糖漿和飽和脂肪，是不利于健康的。 由于前面提到的原因，過量飲用不健康的飲料，健康飲料攝入不足可能會引起飲食相關的慢性疾病，如肥胖、2型糖尿病或齲齒。上周看了一個朋友發(fā)給我的幼兒園體檢報告，齲齒率高得觸目驚心。 許多孩子的飲食現(xiàn)狀與健康成長的目標大相徑庭——許多父母會給不到六個月的寶寶喂水，給不到一歲的寶寶喝100%果汁，給一歲后的孩子繼續(xù)喝三段、四段“配方奶”。 我們公眾號寫過很多針對飲品，包括果汁、配方奶、牛奶等的科普，但缺乏一個匯總的建議。去年，美國的四個關鍵國家健康和營養(yǎng)組織的專家代表小組，包括營養(yǎng)和飲食學院(AND)、美國兒科牙醫(yī)學會(AAPD)、美國兒科學會(AAP)和美國心臟協(xié)會(AHA)，制定一份針對0至5歲嬰幼兒飲食健康規(guī)律的飲料全面建議，今天分享給大家。  這份健康飲料指導建議針對0至5歲兒童，其內(nèi)容不涉及母乳喂養(yǎng)及嬰兒配方奶粉。 該指南的內(nèi)容包括: ■ 飲料的定義 ■ 推薦飲用的飲料 ■ 適量飲用的飲料 ■ 不推薦飲用的飲料   水果或蔬菜中壓榨出的天然飲料；100%純果汁飲料僅由水果或蔬菜制成，無添加糖或人工添加劑。  添加無熱量/低熱量甜味劑的飲料，包括FDA目前批準的六種高強度甜味劑，糖精、阿斯巴甜、阿塞磺胺-K、三氯蔗糖、新甜和愛德萬甜以及允許添加在食品中的另外兩種高強度甜味劑，甜菊糖苷和羅漢果，還包括無營養(yǎng)甜味劑、人工甜味劑和代糖等。  含有咖啡因的飲料。咖啡因是一種合法的興奮劑，具有輕度成癮性。常見的咖啡因飲料包括咖啡、茶、汽水和能量飲料。  為改善口感而添加含熱量甜味劑的牛奶，包括巧克力牛奶或草莓牛奶，也被稱為甜牛奶。  無味、無糖、無氣泡的含氟飲用水。  通過將牛奶加熱到指定溫度一定時間從而殺死其中的病原體。不添加熱量甜味劑、人工甜味劑或調(diào)味品，包括全脂牛奶（又稱維D牛奶）、減脂奶（乳脂含量2%)，低脂奶(乳脂含量1%)，和脫脂奶。  非乳制品的植物奶飲料，由大米、堅果/種子、椰子、燕麥、豌豆等制成，通常含有乳制品的營養(yǎng)成分，分為甜和不甜口味， 甜植物奶通常含有添加糖。  含添加糖的飲料。不包括低熱量無糖飲料、100%純果汁、風味牛奶和植物奶。 補充營養(yǎng)的乳制品飲料，通常含有添加糖。包括據(jù)稱專為9至24個月大嬰幼兒設計的“1段”、“2段”和“3段”配方奶粉，以及12至36個月嬰幼兒的“4段奶粉”、“成長奶粉”、“幼兒奶粉”等等。 新鮮、冷凍、罐裝水果或果干，不添加含熱量或低熱量甜味劑。 ????? 健康飲食研究專家小組審查了大量重要資料和論文，他們對目前的研究結(jié)果和建議的總結(jié)如下： （點擊可查看大圖） 注：一杯=240毫升 專家小組也分別對推薦飲料、適量飲用的飲料以及不推薦飲料做出了說明： 01 ■ 0-6個月：不需要額外補充飲用水。 ■ 6-12個月：每天用餐時間攝入1/2至1杯（120-240ml）含氟飲用水（注：燒開冷卻的自來水）。 ■ 1-3歲（12-36個月)：每天需1至4杯(240-950ml）含氟飲用水*。 ■ 4-5歲（37-60個月)：每天需1.5至5杯(360-1200ml）含氟飲用水*。 * 1至5歲嬰幼兒每日需要格外補充的水分還取決于每天的牛奶飲用量。 如果一個3歲的孩子一天之內(nèi)沒有喝奶，為保持充足水分，每天建議喝4杯水，但如果他一天只中喝了2杯奶，那么再喝2杯水就足以滿足一天的水分需求。 純果汁也應被列入水分攝入總量。并且如果只通過飲用水來補充水分，則需要更仔細地計劃飲食，確保從食物中得到充足的營養(yǎng)。 ???????專家組給出的建議理由： 水是生命之源，但每個人每天所需要攝入水的總量并不總是固定的。受身體活動、氣候和飲食影響，個人對于水的需求量每天都會變化。此外，人體一般能夠承受短期缺水/過量補水，因此日常飲水標準總是保持在一定范圍內(nèi)。 考慮到個體對于補水需求的變化，專家小組給出了日均飲水推薦范圍，但具體量還要取決于全天攝入的其他飲料。 ● 不到6個月的嬰兒只需通過母乳或嬰兒配方奶就足以保持充足的液體攝入量。 相關閱讀：天氣多熱，也不要給6個月前的嬰兒喂水 ● 每日可以為6到12個月大的幼兒用普通或帶吸管的杯子準備少量（120-240ml）飲用水，這些水并不影響母乳或配方奶的攝入量，甚至很有可能大部分都喝不進寶寶嘴里，因為6-12個月大的嬰兒仍在學習如何用杯子喝水，這樣做只是為了幫助他們熟悉水的味道。 ● 1至8歲的孩子每日通過食物攝取的水分約占總需求量的30%，因此專家組基于膳食參考攝入量給出了每日總需求量的70%作為水的建議攝入量。需要注意的是，這個量還取決于孩子一天內(nèi)攝入了多少其他飲料（如牛奶或果汁）。 02 ■ 0-12個月：一歲以下的嬰兒不宜飲用牛奶。 ■ 12-24個月：1-2歲大的嬰兒可以適量飲用純牛奶/巴式殺菌全脂奶，每天2至3杯（480-710ml）。如果幼兒出現(xiàn)超重、肥胖、血脂異?；蛴衅渌难芗膊?CVD)家族史，經(jīng)兒科醫(yī)生同意，可選擇低脂牛奶（乳脂含量2%或1%）。 ■ 2-5歲：兩歲時逐漸過渡到脫脂或低脂(1%）純牛奶/巴式奶。 2-3歲兒童每天的總牛奶攝入量約為2杯（480ml），4-5歲兒童每天約為2.5杯（600ml）。 *12至24個月大的嬰幼兒的牛奶日需求還取決于輔食攝入量。隨著孩子能吃的固體食物種類越來越多，從流食（母乳、配方奶、牛奶）中獲取熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的需求隨之減少，但在此期間，牛奶仍然是重要的蛋白質(zhì)、鈣的飲食來源。 注意：美國的牛奶有強化維生素D，中國沒有，因此中國的小朋友可能還需要額外補充維生素D。 ???????專家組給出的建議理由： 乳制品是鈣、磷、維生素A和D、B族維生素和蛋白質(zhì)的重要來源。奶是嬰兒和幼兒的首要食物來源，含有的鈣、維生素A、維生素D和鋅等營養(yǎng)物質(zhì)，也是健康飲食的關鍵成分。 因此建議，12-24個月大的嬰幼兒飲用全脂牛奶，2歲以后逐漸過渡為脫脂或低脂(1%）奶。 為什么建議量歲后逐漸喝低脂或脫脂奶的理由在這篇文章中有詳細的解釋： 無添加糖或人工甜味劑的新鮮、罐頭或冷凍水果是理想的滿足嬰幼兒日常水果需求的食物來源。但專家小組指出，對于某些家庭和個人來說，100%純果汁可能是促進養(yǎng)成健康飲食習慣、滿足飲食需求的重要來源。注：下列推薦量為每日果汁攝入上限，而非攝入下限： ■ 0-6個月：不推薦飲用。 ■ 6-12個月：不推薦飲用。 ■ 1-3歲（12-36個月）：每天不超過120ml的100%純果汁。 ■ 4-5歲（37-60個月）：每天不超過120-180ml的100%純果汁。 該推薦量同樣使用于100%純果蔬汁。 由純水或椰子水稀釋的果汁產(chǎn)品雖然也屬于100%果汁，但不推薦0至5歲嬰幼兒飲用。原因是，這類音頻通常缺乏明確的包裝說明。美國食品和藥物管理局(FDA)對這些產(chǎn)品的成分沒有作出明確規(guī)定，消費者很可能將其與含有添加劑的果味飲料混淆。 專家小組建議消費者只購買100%純果汁產(chǎn)品，如確有需求，可以在家自制果汁飲料（注意：純果汁的比例應符合上述建議量）。 ???????專家組給出的建議理由： 水果和100%純果汁都屬于飲食水果，100%純果汁可以做為健康飲食的一部分，但它的膳食纖維含量較水果更低，攝入過量會帶來額外的卡路里，因此應遵循推薦飲用量。 2017年，美國兒科學會（AAP）發(fā)布了基于研究證據(jù)的0-5歲兒童飲用純果汁的最新指導建議： 這份飲料指南中關于100％純果汁飲用建議量和之前美國兒科學會的建議是一致的。 對于難以負擔新鮮水果消費的家庭而言，100%純果汁可能是滿足孩子水果需求的重要方式。此外，有證據(jù)表明該推薦飲用量并不會導致幼兒超重，但也有研究指出這會導致孩子以后養(yǎng)成喝果汁或含糖飲料的習慣。 專家小組認為，如果難以通過無添加的新鮮、罐頭或冷凍水果滿足孩子的日常飲食需求，100%純果汁是最好的補充方式。因此該部分建議只針對100%純果汁給出了每日攝入量的上限，而未標明下限。 01 ■ 0-12個月：不推薦飲用。 ■ 1-5歲（12-60個月)：不推薦用植物奶/非乳制品飲料替代乳制品(豆奶除外），除非有特殊醫(yī)學指示或特殊飲食需要。 ???????專家組給出的建議理由： 植物奶如今越來越受到消費者的歡迎，但需要注意的是，植物奶的營養(yǎng)價值并無法與牛奶媲美。 根據(jù)不同的植物來源，許多植物奶都含有添加糖。除豆奶以外，不將這些飲料列入奶制品，因為其整體營養(yǎng)成分并不相似。 專家小組將已發(fā)表的研究中植物奶和牛奶營養(yǎng)成分進行對比分析并得出結(jié)論認為，雖然植物奶可以通過添加營養(yǎng)元素達到與牛奶相似的營養(yǎng)水平，但目前尚不清楚添加營養(yǎng)的生物利用程度是否與牛奶中天然的營養(yǎng)物質(zhì)相當。 這些研究得出結(jié)論是，對于幼兒來說，除非有醫(yī)學指示或特殊飲食需要，牛奶應作為飲食結(jié)構(gòu)的重要部分，非乳制品飲料不應被作為牛奶替代品，除非其營養(yǎng)質(zhì)量和生物利用程度能夠確定與牛奶相同。 為避免營養(yǎng)不良的狀況出現(xiàn)，0至12個月大的嬰幼兒不宜用植物奶/非乳制品飲料替代母乳或嬰兒配方奶粉。 對于1至5歲兒童而言，植物奶適合對牛奶過敏或乳糖不耐受的孩子。選擇長期飲用植物奶應與兒科醫(yī)生和或營養(yǎng)師及時溝通，在日常飲食中合理規(guī)劃牛奶中的其他重要營養(yǎng)素。 相關閱讀： 02 ■ 0-12個月：不建議飲用任何牛奶（調(diào)味奶或普通牛奶）。 ■ 1-5歲（12-60個月）：可以選擇普通純牛奶/巴式殺菌奶，不推薦風味牛奶。 ???????專家組給出的建議理由： 風味牛奶含有熱量甜味劑。專家小組贊同美國心臟協(xié)會的建議，避免在2歲以下嬰幼兒飲食中添加糖。專家小組認為，2至5歲的幼兒同樣不宜飲用風味牛奶，應減少添加糖的攝入量，避免養(yǎng)成甜味偏好、影響營養(yǎng)攝入和飲食質(zhì)量。 指南中關于風味牛奶的建議與其他指南，包括美國國家科學及工程和醫(yī)學研究院的營養(yǎng)標準建議一致：婦女、嬰兒和兒童的特殊補充營養(yǎng)計劃（WIC）中僅允許包括純牛奶。 03 ■ 0-12個月：避免“階段”或“斷奶”配方奶粉，主要通過母乳和/或嬰兒配方奶粉來滿足嬰兒營養(yǎng)需求。 ■1-5歲（12-60個月）：不推薦嬰幼兒奶粉（包括三段、四段奶、成長奶粉等），應通過合理的飲食結(jié)構(gòu)來滿足孩子的營養(yǎng)需求。 ???????專家組給出的建議理由： 世界衛(wèi)生組織認為嬰幼兒過渡配方奶粉不僅不適合作為母乳替代品，還會影響正常的母乳喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)至2歲及以上）。 世衛(wèi)組織還指出，對于飲食習慣正常、能夠攝入足量含鐵和富含維生素的輔食的嬰幼兒來說，過渡/斷奶配方奶粉并不存在明確的營養(yǎng)優(yōu)勢。此外，大多數(shù)嬰幼兒奶粉中也會添加熱量甜味劑。 雖然目前沒有證據(jù)表明這些產(chǎn)品是有害的，但目前的證據(jù)認為，除從健康食品中也能夠獲取的營養(yǎng)物質(zhì)外，嬰幼兒奶粉并不含其他特殊的營養(yǎng)價值，并且還可能含有添加糖。因此，嬰幼兒奶粉不被推薦作為幼兒健康飲食的一部分。 如出現(xiàn)輕微營養(yǎng)攝入不足的現(xiàn)象，應首先考慮引入其他輔食，讓孩子習慣健康食品。此外，嬰幼兒奶粉和階段奶粉也比牛奶更加昂貴。 |
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