維生素B12又名鈷胺素，屬于B族水溶性維生素，是唯一含有金屬元素的維生素，人體無(wú)法自身合成，需要從食物中獲得，維生素B12在人體胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子幫助下才能被吸收，但人體對(duì)維生素B12的需求量極少，從食物中攝取的維生素B12可以儲(chǔ)存在肝臟中，慢慢利用，因此，飲食正常的人，很少會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏，但是有些人胃腸功能出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌障礙，維生素B12吸收減少，容易缺乏維生素B12 。

維生素B12具有廣泛的生理作用和藥理活性，可作為輔酶參與碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，提高葉酸的利用率，促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，維持正常的造血功能，預(yù)防惡性貧血，并可參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，有助于消除煩躁情緒，增強(qiáng)記憶力，改善平衡能力，維持正常的神經(jīng)功能，此外，維生素B12還可參與同型半胱氨酸的代謝，降低血漿同型半胱氨酸水平，降低冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，在臨床上可用于治療維生素B12缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血、周圍神經(jīng)炎和高同型半胱氨酸血癥。

糖尿病是以高血糖為特征的慢性性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素分泌不足所致，可分為1型糖尿病和2型糖尿病，那么糖尿病患者為什么要補(bǔ)充維生素B12呢？孫藥師考慮主要有以下三點(diǎn)原因：

1. 維生素B12主要存在于動(dòng)物肝臟、腎臟、豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)類、蛤類、雞蛋、牛奶等動(dòng)物性食物中，植物性食物中很少含有維生素B12，一些過(guò)度追求血糖控制或崇尚素食主義的糖尿病患者，上述飲食攝入不足，從而導(dǎo)致維生素B12缺乏，需要補(bǔ)充維生素B12。

2.糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，其中以自主神經(jīng)病和遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病最常見(jiàn)，糖尿病神經(jīng)病主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)減退等，嚴(yán)重者可合并感染、壞疽甚至截肢，糖尿病神經(jīng)病變治療包括血糖控制、針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療、對(duì)癥治療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)治療等，維生素B12屬于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)藥物，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善糖尿病患者自發(fā)性肢體疼痛、麻木、神經(jīng)反射及傳導(dǎo)障礙，因此，補(bǔ)充維生素B12是為了治療糖尿病神經(jīng)病變。

3.二甲雙胍是治療2型糖尿病一線、首選和全程藥物，大多數(shù)2型糖尿病患者需要長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平降低，這可能與二甲雙胍改變小腸蠕動(dòng)，刺激腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B12吸收有關(guān)，建議長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者每年檢測(cè)1次維生素B12水平，如缺乏需適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

參考文獻(xiàn)：

中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）

二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2016年版）