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他汀類藥物無論是用于一級(jí)或二級(jí)預(yù)防均可降低低密度脂蛋白（LDL），從而降低心血管事件。盡管他汀治療獲益明確，但在臨床實(shí)踐中他汀類藥物的治療依從性較差。有些患者沒有按時(shí)和按劑量服藥，或者自行停藥。 2020年5月，發(fā)表在《Pharmacological Research》的一項(xiàng)研究評(píng)估了真實(shí)世界中，性別差異是否會(huì)影響他汀藥物的依從性。  研究設(shè)計(jì) 本研究納入了2002年至2007年間意大利倫巴第地區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中年齡大于40歲、首次被處方他汀類藥物的患者，以服藥天數(shù)比例（PDC）作為衡量他汀類藥物治療依從性的指標(biāo)，并比較了男性和女性接受他汀治療的心血管獲益 。 定義為藥物治療天數(shù)與隨訪總天數(shù)的比值。PDC的范圍為0到1，1對(duì)應(yīng)的藥物依從性為100%，PDC>0.80（80%）為依從性良好 (optimal adherence)。 研究結(jié)果 研究共納入303,383服用他汀類藥物的男性和310,271例女性患者。與女性患者相比，男性患者的平均年齡更低（62.9±10.6 vs. 65.7±10.8），但是接受抗血栓治療的比例更高(49.66% vs 37.55%) ，有合并癥的比例也更高。此外，男性患者在入組前因心血管事件住院的比例也高于女性患者（24.25% vs 10.64%）。 男性患者第1年的平均服藥天數(shù)比例 (PDC) 為0.48，女性患者為0.41；依從性良好（PDC>0.8）的男性和女性患者比例分別約為27%和19%。 第一年中接受他汀治療的依從性和持續(xù)性  所有年齡段男性患者的平均服藥天數(shù)比例 (PDC) 均顯著高于女性（所有年齡段P值均<0.001）。但隨著年齡的增長，不同性別患者之間的差異越來越小，在90歲以上的患者中PDC已無明顯的性別差異。 對(duì)于他汀依從性良好（PDC＞0.80）的患者比例，70歲以下的人群中，男性患者高于女性；大于70歲的年齡段中，女性的他汀依從性更好的比例超過男性。 男性和女性在各年齡段的他汀依從性比較  線條為平均服藥天數(shù)比例（PDC，y軸在左側(cè)），柱狀圖為依從性良好的比例（PDC>80%，y軸在右側(cè)） 開始他汀治療后的5個(gè)月，男性和女性依從性良好的比例迅速下降到33%和25% (p<0.001)，5個(gè)月后他汀依從性趨于平穩(wěn)下降。  不論男性還是女性，與PDC≤ 0.40的患者相比，0.41 ≤ PDC≤ 0.8和PDC> 0.80的患者心血管事件住院風(fēng)險(xiǎn)都顯著降低，且男性和女性之間無明顯差異。  研究結(jié)論 男性和女性的他汀依從性都不高。相對(duì)而言，女性他汀治療依從性差和停藥的可能性更大。但不論男女，他汀依從性越高則心血管事件率越低。 參考文獻(xiàn) Sex-differences in factors and outcomes associated with adherence to statin therapy in primary care: Need for customisation strategies Pharmacological Research 155 (2020) 104514  審批號(hào)：CN-59595 ; 有效期至:2022-7-15 本微信平臺(tái)僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀，不得轉(zhuǎn)發(fā)或分享非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士 |
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