問：四肢體表的疼，高度提示有表證的可能，不通則痛，不榮則痛，那少陰病又脈細(xì)弱，如何區(qū)別它是不榮導(dǎo)致的痛還是不通導(dǎo)致的痛呢？

答：因?yàn)楸碜C的時(shí)候，正邪交爭于體表欲汗出而不得汗出，所以往往能夠?qū)е律眢w疼痛的表現(xiàn)，所以太陽病的提綱條文叫太陽之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，提到了疼痛，我們也知道麻黃湯證的身體疼痛癥狀是比較明顯的，所以條文當(dāng)中有身疼腰痛骨節(jié)疼痛，甚則一身盡痛的說法，所以表證的時(shí)候常常見到疼痛，反過來說，身體疼痛的時(shí)候，要考慮是否存在表證。

從病機(jī)上來說呢，疼痛常見兩個原因，不通則痛，不榮則痛，那么表證的疼痛其實(shí)就屬于不通則痛，因?yàn)橛钩霾坏煤钩觯淼臍鈾C(jī)不通，汗出表解后疼痛自然緩解。另外像跌打損傷，導(dǎo)致有淤血?dú)鉁囊踩菀滓鹛弁矗?/span>包括承氣湯證，大便不通的時(shí)候，腑氣不通了，也會導(dǎo)致腹痛腹?jié)M拒按等。