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這篇文章的目的是使您了解相關(guān)知識(shí)，從而可以坦誠(chéng)地與兒科醫(yī)生討論寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)自己的情況為寶寶制定最佳飲食計(jì)劃。給寶寶喂養(yǎng)純素飲食，難免會(huì)有疑慮和不清楚的地方，因?yàn)橐恢币詠?lái)，植物性飲食營(yíng)養(yǎng)并不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員真正關(guān)注的主題。多數(shù)兒科醫(yī)生以曾學(xué)過(guò)的知識(shí)，給家長(zhǎng)講授并提供建議，但不意味著該建議是唯一或最佳方案（醫(yī)學(xué)院的許多課程受到課時(shí)與行業(yè)的影響，坦白來(lái)說(shuō)，即使知識(shí)不完全正確，他們也沒(méi)有教足夠的學(xué)時(shí)。） 
結(jié)果，許多醫(yī)生固守自己所知道的……醫(yī)學(xué)知識(shí)。很可惜，這些醫(yī)生無(wú)視?真正的藥物?就在他們眼前——恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。值得慶幸，時(shí)代在不斷變化，尼爾·巴納德（Neal Barnard）博士，邁克爾·格雷格（Michael Greger）博士，米歇爾·麥克馬肯（Michelle McMacken）博士和加思·戴維斯（Garth Davis）博士等醫(yī)生正在引領(lǐng)大家了解營(yíng)養(yǎng)學(xué)。責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人：尼爾?巴納德醫(yī)學(xué)博士(NealBarnard MD) 
醫(yī)學(xué)博士（M.D.），美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)院院士（FACLM）:邁克爾·格雷格（Michael Greger）博士 
米歇爾·麥克馬肯博士. Michelle McMacken博士是紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的董事會(huì)認(rèn)證內(nèi)部醫(yī)師和醫(yī)學(xué)助理教授 
加思·戴維斯（Garth Davis）博士是一名從業(yè)三十余年的內(nèi)科醫(yī)生02 均衡的植物性飲食，是絕佳飲食方式 在嬰兒期（0-2歲），由于重要器官和系統(tǒng)細(xì)胞大量增殖和成熟，以往，純素飲食被認(rèn)為不足以滿足發(fā)育和生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)。但是我們現(xiàn)在知道均衡的純素飲食，對(duì)剛出生的嬰兒來(lái)說(shuō)是非常好的選擇(請(qǐng)注意，此處所指的是母乳)。在《美國(guó)飲食協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表的文章中，墨西拿（Messina ）等人得出結(jié)論：
素食兒童的飲食符合或超出大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)建議，素食兒童比非素食兒童的纖維攝入量更高，總脂肪，飽和脂肪和膽固醇的攝入量更低[1]。
由于素食被認(rèn)為有點(diǎn)?與眾不同?，因?yàn)樗`背了我們?cè)S多傳統(tǒng)觀點(diǎn)（注意那些觀點(diǎn)背后的商業(yè)動(dòng)機(jī)），因此您經(jīng)常聽(tīng)到?素食嬰兒死亡?或?營(yíng)養(yǎng)不良的素食嬰兒?。我們沒(méi)有聽(tīng)到的是?那個(gè)吃肉和奶制品的孩子最終患上糖尿病?或?那個(gè)吃肉和奶制品的孩子最終得了心血管疾病?。僅僅是因?yàn)檫@些疾病的發(fā)作或發(fā)生在以后的生活中，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，商家不想讓您知道他們的產(chǎn)品有害。無(wú)論采用哪種飲食方式，無(wú)論是否含動(dòng)物性食物，嬰兒飲食都需要被仔細(xì)規(guī)劃，以確保充足的營(yíng)養(yǎng)。這是此文章中最重要的信息，我對(duì)此重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
毫無(wú)疑問(wèn)，嬰兒可以從動(dòng)物性飲食中獲取所需的營(yíng)養(yǎng)，同樣也可以從植物性飲食中獲得，而無(wú)需接觸在大多數(shù)動(dòng)物性食品中存在的激素、抗生素，飽和動(dòng)物脂肪和膽固醇，且無(wú)論是否?有機(jī)?。此外，均衡的植物性飲食比典型的動(dòng)物性食物，提供更多的抗氧化物和植物營(yíng)養(yǎng)素。這些可以保護(hù)人體免受自由基的破壞，從而降低了有毒分子造成破壞的能力。因此，對(duì)我來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)合理安排的植物性飲食，是給寶寶的絕佳飲食方式，在未來(lái)的成長(zhǎng)中避免疾病的發(fā)生。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)也指出了這一點(diǎn)：均衡的純素飲食，是您為寶寶選擇的一種全面、健康、營(yíng)養(yǎng)的飲食方式。從第一天開(kāi)始，植物性飲食，某程度來(lái)說(shuō)是采取積極主動(dòng)的健康方式-減少孩子在以后的生活中罹患慢性疾病的機(jī)會(huì)[2]。這種主動(dòng)采取的健康方式須由我們（民眾）主導(dǎo)，因?yàn)楹苓z憾，這筆錢(qián)不會(huì)由社區(qū)支出，預(yù)算不是用于疾病預(yù)防，而是用于疾病治療。如果食用動(dòng)物制品的人減少，則意味著畜牧業(yè)利益的損失，為畜牧業(yè)提供抗生素大藥廠的損失，大制藥公司向病人提供藥物的損失，治療疾病的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的損失。您現(xiàn)在了解為什么他們都反對(duì)這種倡導(dǎo)健康、全食物、植物性，以減少患病機(jī)會(huì)的飲食結(jié)構(gòu)嗎？
首先，在顧及嬰兒營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，我們需要注意哺乳媽媽的飲食習(xí)慣。如果您的寶寶正在母乳喂養(yǎng)，那么媽媽的飲食就非常重要。均衡的、全食物，包括足夠的維生素和礦物質(zhì)的植物性飲食，對(duì)哺乳期媽媽尤為重要。另外，根據(jù)我在博客上B12的文章，如果母親是100％純素飲食，則應(yīng)該每天補(bǔ)充B12 –我認(rèn)為這點(diǎn)是不可討價(jià)還價(jià)的，因?yàn)?strong>B12不足確實(shí)會(huì)影響嬰兒的大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和造血細(xì)胞的發(fā)育。
而且，補(bǔ)充劑是確?？煽縿┝康奈ㄒ煌緩剑ㄅc營(yíng)養(yǎng)酵母等B12強(qiáng)化食品相比）。我建議以母乳喂養(yǎng)的純素媽媽補(bǔ)充Omega3或多吃富含該成分的食物，以確保這些長(zhǎng)鏈必需脂肪酸達(dá)到良好水平。4個(gè)月時(shí)[3]，這些必需脂肪酸在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)中起重要作用[3]，在18個(gè)月時(shí)[4]在改善智力發(fā)育中起重要作用。
在哺乳期的飲食中，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注維生素D、鐵、鈣和鋅。澳大利亞建議在母乳喂養(yǎng)期間每日攝取以下重要營(yíng)養(yǎng)素[5]：維生素D：5.0微克/每天，對(duì)于日曬最少的母親/嬰兒而言最高為10.0微克/天（注明：應(yīng)盡量從天然食物中獲取以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)素，具體請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)生。）| 哺乳期媽媽的飲食越好，母乳的質(zhì)量就越好，寶寶需要直接補(bǔ)充（補(bǔ)充劑）的可能性就越小。 |
以上數(shù)據(jù)均可由產(chǎn)科醫(yī)生在懷孕期間驗(yàn)血得出，因此他們將衡量母親在分娩期間和分娩后是否需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑，具體請(qǐng)咨詢(xún)您的醫(yī)生。我也建議您增加卡路里攝入量，母乳喂養(yǎng)（頭6個(gè)月），每天增加500卡路里（優(yōu)質(zhì)食物，而不是垃圾食物的卡路里）以增加母乳。研究顯示，素食者母乳中的農(nóng)藥含量遠(yuǎn)低于非素食者，我建議任何哺乳媽媽均可采用均衡的植物性有機(jī)飲食，以減少寶寶攝入不必要毒素的可能性。
在嬰兒期，我的寶寶需要哪些營(yíng)養(yǎng)素，并且每次進(jìn)食的建議量是多少？請(qǐng)務(wù)必注意，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議在頭4-6個(gè)月內(nèi)盡可能母乳喂養(yǎng)，這是嬰兒營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)。因?yàn)?strong>母乳有助于增強(qiáng)寶寶的免疫力，在快速生長(zhǎng)時(shí)期提供全面的營(yíng)養(yǎng)，并降低在以后生活中的感冒、耳部感染、哮喘、2型糖尿病、肥胖、過(guò)敏、傳染病、胃部不適和慢性病的幾率[6][7]。母乳可以提供脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)以及大量抗體、益生元、維生素、礦物質(zhì)和Omega3的完美比例。
除了母乳給嬰兒帶來(lái)的好處外，媽媽也會(huì)有一些重要的好處。媽媽產(chǎn)生足夠的母乳所需的熱量攝入（食物），比嬰兒配方奶粉更經(jīng)濟(jì)。母乳喂養(yǎng)的媽媽通常產(chǎn)后體重減輕更快，并且減少以后在生活中罹患疾?。ㄈ缣悄虿『腿橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)法母乳喂養(yǎng)或母乳不足的素媽媽?zhuān)ㄗh在此期間使用配方奶粉以確保嬰兒獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。由于標(biāo)準(zhǔn)配方奶粉包含乳制品，因此素食寶寶推薦的是大豆配方奶粉。
需要特別注意的是，一些大豆配方奶粉品牌使用動(dòng)物來(lái)源的維生素D和脂肪（請(qǐng)注意品牌的選擇），但是對(duì)于無(wú)法從母乳中獲得所有營(yíng)養(yǎng)的嬰兒，大豆配方奶粉是乳制品配方的唯一替代品。很遺憾，如果嬰兒不耐受大豆（大豆過(guò)敏），則沒(méi)有其他推薦的不含動(dòng)物制品的配方奶粉替代品。當(dāng)然，可以選擇?捐贈(zèng)母乳?，但這通常是為最虛弱的嬰兒保留的，通常供應(yīng)量非常有限。如果您對(duì)?捐贈(zèng)母乳?感興趣，最好尋找當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)或與您的醫(yī)院和兒科醫(yī)生討論。
在不耐受大豆配方奶粉，同時(shí)也不考慮?捐贈(zèng)母乳?的情況下，必須要給寶寶喂養(yǎng)乳制品配方奶粉，直到12個(gè)月后他們才能從固體食物中獲得所需的所有營(yíng)養(yǎng)。父母千萬(wàn)不要嘗試自己制作奶粉-復(fù)刻母乳非常困難，因此不值得冒險(xiǎn)嘗試營(yíng)養(yǎng)不足的奶源，并給寶寶的成長(zhǎng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。是的，標(biāo)準(zhǔn)配方奶粉可能不是素食者的第一選擇，但是我敢肯定，每個(gè)人都同意，當(dāng)無(wú)法使用大豆配方奶粉時(shí)，確保寶寶獲得所需營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)是最重要的。*請(qǐng)注意，普通植物奶（椰子，大豆，大麻，杏仁，榛子等）在嬰兒出生后的頭12個(gè)月內(nèi)不能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)代替母乳或配方奶粉。如果寶寶對(duì)大豆不過(guò)敏，則可以在有母乳/母乳不足的情況下使用大豆配方奶粉（強(qiáng)化了鐵、B12和維生素D等），直到寶寶6個(gè)月大為止（盡可能多的母乳喂養(yǎng)嬰兒（無(wú)論是否素食者）這是營(yíng)養(yǎng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
強(qiáng)烈建議以純素喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)從嬰兒出生起就要補(bǔ)充B12，哺乳期的純素媽媽?zhuān)ㄅc推薦給純素成人的B12一樣），然而應(yīng)與兒科醫(yī)生討論，將其添加到營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中。0-6個(gè)月嬰兒的建議每日B12量為0.4 μg /天，然后6-12個(gè)月為0.5 μg /天。同時(shí)，建議媽媽們每日B12攝入量為2.6 μg /天，尤其是在此階段進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。大多數(shù)大豆配方奶粉中都含有強(qiáng)化的B12。母乳中的維生素D很少，因此建議從3個(gè)月開(kāi)始，所有喝母乳的嬰兒每周至少一次曬太陽(yáng)30分鐘（僅穿尿布的前提下）；或在穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲不帶帽子的情況下每周曬太陽(yáng)最少2小時(shí)。
對(duì)于皮膚黝黑或生活在陽(yáng)光很少的一些國(guó)家的嬰兒，建議考慮每天攝取5.0μg的維生素D補(bǔ)充劑。
如果您要給孩子喂配方奶，其中通常含有維生素D，因此請(qǐng)檢查配料表并與兒科醫(yī)生討論是否需要額外攝取維生素D才能達(dá)到建議的5.0微克/天。鐵滴劑可以在4個(gè)月后服用，直到準(zhǔn)備好食用富含鐵的食物（4個(gè)月后，母乳中鐵的濃度開(kāi)始下降）。通常，這是通過(guò)對(duì)母親和嬰兒進(jìn)行驗(yàn)血后才知道是否需要補(bǔ)充。當(dāng)嬰兒超過(guò)12個(gè)月大時(shí)，全脂豆奶是母乳的完全替代品，富含維生素D、鈣和鐵的豆?jié){也是很好的選擇。
對(duì)于所有嬰兒，仍建議在可能的情況下喂哺母乳超過(guò)6個(gè)月，直到至少12個(gè)月為止，并喂輔食。世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)的年齡不超過(guò)2.5歲（通常不會(huì)喂到那么久）。如果給嬰兒喂了大豆配方奶粉（或部分母乳部分大豆配方奶粉），則要持續(xù)到12個(gè)月–絕對(duì)不建議12個(gè)月以下的嬰兒喂以普通豆?jié){（或普通乳制品）由于鐵的生物利用度低等問(wèn)題。如果可能的話，最好在母乳中的鋅和鐵濃度開(kāi)始降低的6個(gè)月時(shí)開(kāi)始吃固體食物。
以下是4-6個(gè)月至12個(gè)月嬰兒的建議喂養(yǎng)時(shí)間表，顯示了如何添加固體食物以確保嬰兒獲得足夠營(yíng)養(yǎng)。母乳或大豆配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶可以開(kāi)始吃強(qiáng)化鐵的嬰兒谷物糊。理想情況下，如果可能，最好等到6個(gè)月開(kāi)始吃。
繼續(xù)使用母乳/大豆配方奶粉和強(qiáng)化鐵的嬰兒谷物（燕麥/稀粥），并可加入成分天然的餅干、吐司，不加糖的干麥片、軟面包、水果/蔬菜汁，以及水果/蔬菜泥。
您可以添加土豆、豆腐泥、豆泥等，柔軟的手抓食物和大豆/椰子酸奶（注：此為國(guó)外飲食習(xí)慣，請(qǐng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)慣調(diào)整）。
此時(shí)可以開(kāi)始吃一些大人的食物（比只喝母乳/大豆配方奶粉前六個(gè)月沒(méi)那么嚴(yán)格）。從水果泥/蔬菜泥過(guò)渡到軟/塊狀水果、土豆等。您可以添加大豆或其他植物奶酪。
超級(jí)食物：例如火麻仁（富含Omega3，鋅和鐵）和奇亞籽（富含鐵，鈣和Omega3），也很適合在此階段加入（打成糊糊然后混入豆泥或植物酸奶中）。
自制火麻仁奶 圖片來(lái)源@Samira 可以加入米飯，天貝（一種豆類(lèi)發(fā)酵食物），小塊豆腐漢堡等食物，您可以直接喂軟的、去皮的水果，小塊蔬菜（而不是搗碎成泥狀）。
豆類(lèi)、藜麥、糙米、豆腐、天貝、堅(jiān)果和種子富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅、膽堿和葉酸，因此應(yīng)成為母嬰飲食的重要組成部分，因?yàn)樗鼈兒猩鲜鲈S多重要的營(yíng)養(yǎng)素（嬰兒4-6個(gè)月可開(kāi)始吃輔食）。
大豆配方奶粉已被證明是嬰兒食品中乳制品配方的完美安全替代品[8]。雖說(shuō)一小部分嬰兒可能不耐大豆，在這種情況下，如果嬰兒不能完全以母乳喂養(yǎng)，乳制品配方奶粉是確保滿足重要營(yíng)養(yǎng)要求的最安全選擇。我個(gè)人建議選擇至少涵蓋以下成分的大豆配方奶粉（注意：配料表可能不限以下成分，此為基本的營(yíng)養(yǎng)素）：有機(jī)（最好是有機(jī)，非轉(zhuǎn)基因的） 100％純天然（不含人工香料，防腐劑或殺蟲(chóng)劑/除草劑） 包含DHA和/或EPA（如上所述的健康的Omega 3） 包含B12（氰基鈷胺或甲基鈷胺素） 包含維生素D 含鐵 含鋅 包含膽堿 含鈣
*具體請(qǐng)與您的兒科醫(yī)生討論，以便于找到最佳選擇。
盡管以上是結(jié)合臨床研究和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的建議，我完全尊重每個(gè)母親（和父親）選擇新生兒的喂養(yǎng)方式（母乳或配方奶粉，甚至兩者結(jié)合，這是WHO指引所提出的，以及嬰兒需要的健康成長(zhǎng)條件）。就我個(gè)人而言，當(dāng)我有孩子時(shí)，我將以非常健康且均衡的植物性飲食來(lái)?yè)狃B(yǎng)，并教育他們?yōu)槭裁匆阅承┦澄镆约盀槭裁醋詈帽苊饽承┦澄铩?/section>
當(dāng)我的孩子長(zhǎng)大后，盡管我希望他們選擇植物性飲食的生活方式，但我最終會(huì)尊重他們做出的任何決定，并繼續(xù)無(wú)條件地愛(ài)護(hù)他們。即使我們會(huì)受到挑戰(zhàn)或反對(duì)，尤其是涉及家人的情況下，我認(rèn)為無(wú)條件的愛(ài)是非常重要的。
| Simon是一名取得專(zhuān)業(yè)資格的健康管理師，于2008年獲得物理治療榮譽(yù)學(xué)士學(xué)位，康奈爾大學(xué)的植物營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士學(xué)位。他是?植物驗(yàn)證?播客的主持人，該節(jié)目是健康與保健欄目，著重于以專(zhuān)業(yè)角度打破營(yíng)養(yǎng)學(xué)的各種迷思，他還撰寫(xiě)了自己的第一本書(shū)，該書(shū)將于2021年初由?Penguin Random House?出版。此書(shū)可以幫助您了解當(dāng)今相互矛盾營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的信息。 |
參考資料： https://www.ncbi.nlm./pubmed/11424545 https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC2528709/ https://www.ncbi.nlm./pubmed/7478826 https://onlinelibrary./doi/10.1111/j.1469-8749.2000.tb00066.x/full https://www./nutrients https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC3929058/ https://www./elena/titles/bbc/breastfeeding_childhood_obesity/en/ https://www.ncbi.nlm./pubmed/1149753 https:///vegan-infants-what-parents-need-to-know/
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