子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜（包括腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層生長而產(chǎn)生的病變；主要臨床癥狀包括月經(jīng)過多（甚至致嚴重貧血）、嚴重痛經(jīng)和不孕，會對患者身心健康造成嚴重影響。子宮腺肌病好發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%。子宮腺肌病的病因不清，目前仍無良好的臨床分型，治療手段有限，除子宮切除術(shù)外，保守性治療的效果不能令人滿意，還存在諸多爭議。中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會組織全國的專家，經(jīng)過多次討論，推出了我國首個子宮腺肌病診治的專家共識以更好地為廣大患者的生殖健康服務(wù)。

一、子宮腺肌病的發(fā)病機制

 子宮腺肌病的病理生理機制不明，臨床表現(xiàn)多樣化，目前并無單一學(xué)說可以解釋此復(fù)雜病癥。主要的發(fā)病機制學(xué)說有：

1. 子宮內(nèi)膜基底部內(nèi)陷及組織損傷修復(fù)學(xué)說：該學(xué)說可以解釋臨床上子宮腺肌病大部分好發(fā)于已生育、多產(chǎn)或有多次宮腔操作史的婦女。

2. 苗勒管遺跡化生及成體干細胞分化學(xué)說：該學(xué)說認為，子宮腺肌病起源于子宮肌層內(nèi)的胚胎多能干細胞化生，包括苗勒管遺跡化生、來自經(jīng)血逆流時種植在子宮肌層的子宮內(nèi)膜上皮祖細胞和子宮內(nèi)膜間質(zhì)祖細胞分化。

3. 炎癥刺激學(xué)說：子宮腺肌病病灶中高表達炎癥因子及神經(jīng)源性介質(zhì)即神經(jīng)生長調(diào)節(jié)因子，兩者相互作用，共同參與本病的發(fā)生和進展。該學(xué)說在一定程度上解釋了子宮腺肌病的疼痛及異常出血機制，在位內(nèi)膜的炎癥因子表達異常升高也部分解釋了子宮腺肌病繼發(fā)不孕的機制。

4. 其他：可能的機制還有上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化學(xué)說、血管生成學(xué)說、遺傳學(xué)說、免疫學(xué)說等。

二、子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)

 子宮腺肌病的典型臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、月經(jīng)失調(diào)、子宮增大以及不孕，典型的臨床表現(xiàn)對于臨床診斷非常有價值；其臨床癥狀可表現(xiàn)多樣，復(fù)雜化及不典型的臨床表現(xiàn)值得臨床醫(yī)師重視。

1. 痛經(jīng)：是子宮腺肌病特異的臨床癥狀?；颊呖捎械湫偷睦^發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)，但少數(shù)痛經(jīng)典型；同時還可伴有性交痛或慢性盆腔痛等臨床癥狀。

2. 月經(jīng)失調(diào)：可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及月經(jīng)前后點滴出血。月經(jīng)過多最常見，嚴重時可致貧血。與子宮體積增大、子宮腔內(nèi)膜面積增加及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮等有關(guān)。

3. 子宮增大：是本病的固有癥狀、體征，患者幾乎均有不同程度的子宮增大。

4. 生育力低下：本病有20%以上的患者合并不孕；妊娠后出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的概率顯著增高，相應(yīng)的不良產(chǎn)科并發(fā)癥包括胎膜早破、子癇前期、胎位異常、胎盤早剝和前置胎盤的發(fā)生率也增高。

5. 其他相關(guān)癥狀：子宮增大可壓迫鄰近器官引起相關(guān)的臨床癥狀，如壓迫膀胱可引起尿路癥狀，如壓迫腸管可引起腸刺激癥狀。長期疼痛以及不孕引起的精神心理相關(guān)的軀體障礙等。