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上周五，俊熹麻麻利用上下午擠奶的時間，在33創(chuàng)建的微信群里面就初添輔食的問題與媽媽們進(jìn)行了交流。今天就把所有的內(nèi)容整理分享出來，希望能給初添輔食的麻麻們一些參考。大家好，很高興能在這里和大家交流輔食添加的一些問題。我不是專業(yè)的兒科醫(yī)生，也不是什么育兒專家，我只是一個喂養(yǎng)了16個月娃的普通的媽媽，讀過一些書，汲取過大量的信息和知識，并且有一些輔食添加方面實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。希望今天的交流，能幫助媽媽們減少一些在輔食添加方面的困惑和疑慮。根據(jù)之前33收集上來的問題，我會盡量逐一回復(fù)，有一些性質(zhì)類似的問題，就不再個別回復(fù)了。輔食的英文名稱，其實(shí)并不是“輔助食物”，而是“固體食物”。無論是母乳寶寶還是配方奶寶寶，在前6個月，寶寶獲取營養(yǎng)和能量的方式，就是液體食物。添加輔食之后，逐步過渡到固體食物，消化系統(tǒng)確實(shí)需要一段時間來調(diào)整和適應(yīng)。在初添輔食的時候，確實(shí)會有很多寶寶出現(xiàn)便秘或者腹瀉的情況。一是因?yàn)槭澄镄誀畎l(fā)生了改變，二是因?yàn)樵缙诘妮o食多半是泥糊狀的精細(xì)食物，腸道很容易吸收，正是因?yàn)楹苋菀孜眨允澄餁堅(jiān)矔容^少，腸道蠕動的動力也會相應(yīng)的少一些。再來說一下，什么叫寶寶便秘。便便干結(jié)，排便費(fèi)力，寶寶在排便的時候哭鬧，疼痛，甚至由于便便的干結(jié)造成肛裂，出血，這種情況叫做便秘。如果僅僅是排便間隔拉長，但排便不費(fèi)力，便便也軟，不能認(rèn)定為便秘。因?yàn)槲医o小馬添加輔食之前，看過很多的資料，所以對這方面的問題有所準(zhǔn)備。早早就海淘備好了西梅泥。（當(dāng)時的季節(jié)鮮的西梅還沒有量產(chǎn)）但是因?yàn)檩o食添加也有一些特定的原則和規(guī)律，所以，小馬還是在初添米粉的前幾天，發(fā)生了便秘。小馬在排便的時候，非常費(fèi)力，疼得哇哇直哭，大叫媽媽，便便也很硬，非常的干結(jié)。緩解添加輔食寶寶便秘的方法有很多：比如在兩餐間隔中，雙手搓熱，輕輕給寶寶揉揉小肚子，幫助腸道蠕動；比如提高液體的攝入量（母乳或者配方奶粉），讓腸道保持潤滑；比如提高飲食中膳食纖維的攝入，用攪拌棒攪打一些菠菜泥，蘋果泥，火龍果泥，或者吃點(diǎn)西梅泥等。當(dāng)然，我說的蘋果泥和火龍果泥是生食，不是蒸熟的。如果寶寶可以接受小塊的食物，火龍果這樣軟軟的食物，也可以嘗試著讓寶寶自己吃。但是，給寶寶提供手指食物，一定要預(yù)防氣道梗阻的發(fā)生，媽媽或者照養(yǎng)人，要學(xué)習(xí)和掌握海姆立克急救法，以防不測。
多種方法都可以嘗試，寶寶腸道適應(yīng)了新的食物性狀后，注意飲食結(jié)構(gòu)，便秘就會有所緩解了。這個問題，我在文章中已經(jīng)提到過了。按照新版AAP輔食添加指南中的意見，輔食添加可以不按照特定的順序來添加，為了避免過敏而推遲添加某種食物被證明是沒有額外益處的。所以，按照AAP的觀點(diǎn)，你第一口添加肉，也是可以的。怎么添加，何時添加，其實(shí)完全在于媽媽的選擇，在于家庭的飲食習(xí)慣。通常從6個月開始，肉，青菜，谷物，水果，就開始一樣一樣的往上添。米粉最好選擇高鐵的米粉，而且要盡快的豐富食物的種類。小馬是在2015年5月，也就是他8個月的時候，添加輔食第2個月的時候，我第一次給他添加了肉類輔食，我選擇了黃花魚。這種選擇也沒有什么特定的原因。隨后，各種，豬肉，牛肉，羊肉，雞肉，三文魚，銀鱈魚，海鱸魚一步一步就都添加上了。當(dāng)然你想保守點(diǎn)，等寶寶的消化系統(tǒng)做好準(zhǔn)備，你也可以先添加青菜和水果，然后再上各種肉類也是可以的?，F(xiàn)在我們可獲得的食材種類那么豐富，無論怎么選擇，穩(wěn)住步子，注意觀察過敏的情況，一步一步來就可以了。看到這個問題我有點(diǎn)“噗”~嗯，通常我會用這個字表示，我樂了出來的意思。問題好可愛。我調(diào)配米粉的時候，沒有遇到起小疙瘩的情況，不知道其他麻麻有沒有遇到過。小馬的米粉是多品牌換著吃的。吃過Gerber，Hippo，earthbest，Happybaby等，都是我自己給他海淘的，沒有遇見過起小疙瘩的情況。通常我調(diào)制米粉都是先放米粉，在按照比例放母乳或水，或者菜泥打得稀一點(diǎn)，把米粉一起調(diào)進(jìn)去。我不知道這位麻麻調(diào)制米粉的時候是怎么個順序？要不你試試這樣會不會好點(diǎn)？我覺得這個問題，不應(yīng)該由我或者任何一個育兒專家來說7個月應(yīng)該一天幾次輔食。這完全應(yīng)該由寶寶的接受情況來決定。如果我想給小馬7個月加兩頓，但他完全吃不下，不想吃，那我們沒法勉強(qiáng)寶寶對不對？目前主流的育兒理念認(rèn)為，寶寶在1歲之前，都是奶為主食，固體食物為輔食，奶量不應(yīng)少于每天600ml。我覺得在1歲前，不影響奶量的前提下，尊重寶寶的需求來調(diào)整輔食的餐次是比較合理的。到寶寶1歲，逐漸過渡到和家庭飲食習(xí)慣一致的三餐即可。小馬糾正月齡滿7個月的時候，是中午一頓輔食，下午加餐一丟丟水果泥或者酸奶水果奶昔。糾正月齡滿8個月——10個月時候，有一段時間，我嘗試著給他的輔食調(diào)整到兩餐，但他并不接受，吃不下，奶和輔食的間隔太近，后來我就又調(diào)整成一餐加水果，慢慢等待他做好準(zhǔn)備，再嘗試調(diào)整。所以，7個月一天幾次輔食，媽媽要看寶寶的接受情況來做調(diào)整，可以先嘗試，看看寶寶接受程度如何，如果不行，就再退回來等待，過一段時間再嘗試。在我看來，這米粉不分什么原味不原味，我只會把米粉分類成單純的大米米粉，燕麥米粉，糙米米粉，多谷物米粉。并且按照這樣的順序給小馬添加。至于吃多久可以換，也是要看寶寶的狀態(tài)。小馬最初的米粉是嘉寶的DHA益生菌米粉，我當(dāng)時淘了5罐，因?yàn)槎谔?，轉(zhuǎn)給了朋友家的娃兩罐。吃到第二罐的時候，我添加了禧貝的燕麥米粉。小馬倒是不過敏，但是不太喜歡吃。于是我就兩種混合在一起給他吃。然后慢慢添加了糙米米粉和多谷物米粉。因?yàn)檩o食添加的原則是，可不遵循特定的順序，所以，在我家，換米粉的時機(jī)是，吃完了就換下一種。“不喜歡”這個標(biāo)簽，我覺得媽媽們還是謹(jǐn)慎的貼到寶寶的身上。有的時候，可能只是因?yàn)椴四嗟臓顟B(tài)和口感不對，寶寶就會暫時拒絕，不代表他不喜歡。有很多媽媽在后臺給我發(fā)圖片，我看了他們給娃做的菠菜泥，我有點(diǎn)小震驚。因?yàn)槲艺嬗X得用Nuk的研磨碗來處理菜泥其實(shí)太過粗糙。在早期添加的輔食，應(yīng)該是泥糊狀的，研磨碗對葉類的蔬菜無法實(shí)現(xiàn)這樣的要求。研磨碗更適合處理的是蒸熟的胡蘿卜，南瓜，土豆這種根莖類的蔬菜。之前，我也用研磨碗給小馬做過菠菜泥，結(jié)果他便便中食物殘?jiān)浅６?，幾乎是無法消化，直接排出體外的。后來我入手了攪拌棒，開始用攪拌棒打出細(xì)膩的菜泥，小馬就接受得很好。所以，首先要反思自己做的菜泥是不是娃不能接受的狀態(tài)。如果沒有上述問題，就可以想更多的辦法來解決寶寶挑食的問題。大家關(guān)注了小宇宙的微信公眾號后，你可以戳這個鏈接查看我給小馬做的《俊熹家手工果蔬掛面》，就是把各種菜泥揉到面里，做出五顏六色的面條。也可以戳這個鏈接查看《寶寶輔食—甜椒蒸蛋》，我把甜椒全都用攪拌棒打碎之后，混合到蒸蛋里面。如果寶寶是真的不喜歡吃蔬菜，那為了他的營養(yǎng)均衡，麻麻就得多費(fèi)心思想辦法把蔬菜好好的添進(jìn)輔食中。那個，小馬其實(shí)對胡蘿卜有點(diǎn)不太喜歡，前幾天，我做了胡蘿卜軟歐包，把胡蘿卜打碎之后，揉到面里，烤面包，他就吃得非常非常好，自己主動撕面包片來吃?？傊?，多想辦法吧。7、添加輔食兩個月了，8個月去社區(qū)體檢，身高沒長，體重2個月只長了1斤，正常嗎？正常與否，我不是專業(yè)的兒保醫(yī)生或是兒科醫(yī)生，沒法幫你判斷。但是我想說的是，第一，在寶寶6個月以后，身高和體重的增速放緩是正常的；第二，正常與否，要用數(shù)據(jù)來說話，要看生長曲線。生長曲線怎么繪制，怎么解讀，可以參考下面這篇文章《俊熹麻麻在后臺：我的寶寶“看起來很瘦”，怎么辦？》8、6個月的寶寶水果泥是單獨(dú)吃還是配在米粉里面吃？我會選擇讓小馬單獨(dú)吃。因?yàn)槲蚁Ｍ缙谀茏屝●R小舌頭上的味蕾充分去品嘗和體驗(yàn)各種味道。有的媽媽擔(dān)心水果太甜，孩子會喜歡吃水果不喜歡吃蔬菜，想用米粉調(diào)制一下，沖淡稀釋水果的甜味，也可以。這個其實(shí)很隨意的。
9、泥狀、蓉狀、碎、小塊、正常的食物，大概分別幾月齡？
但是依然還是那句話，要看寶寶接受的情況。比如小馬，他現(xiàn)在應(yīng)該吃剪碎的食物，但他完全拒絕，他就是想和我們大人吃的一樣，所以，早餐，他會自己用手抓大片的杏鮑菇來吃，嚼碎了就咽下去，嚼不碎咽不下去就吐出來，繼續(xù)再抓一片新的。昨天晚上我們吃油燜春筍，那么硬口感的筍，他都吃得津津有味，雖然最后把嚼碎的吐出來。我也是很心塞。。。所以什么時候過渡，寶寶一定會給你信號的，他可能會拒絕泥糊狀的食物告訴你，麻麻我準(zhǔn)備好吃碎碎了，或者像小馬這樣，拒絕碎碎，和大人一樣想品嘗大塊的食物。寶寶會告訴你什么時候應(yīng)該改變食物性狀的。10、濕疹寶寶加輔食用延后嗎？應(yīng)該注意什么？什么食物晚些加？這個問題要討論起來就很復(fù)雜了。首先要明確知道濕疹的原因。比如，是不是有乳糖不耐受的可能？是否因?yàn)樘鞖飧稍锲つw干燥引起的干性濕疹？會不會因?yàn)閷依锏哪承m螨、霉菌等物質(zhì)過敏引起的濕疹？要明確了濕疹的原因，對癥緩解寶寶難受的狀況再來談輔食添加。在我看來，在我讀到的資料看來，濕疹并不是推遲添加輔食的一個因素。應(yīng)該注意些什么？如果寶寶本身已經(jīng)濕疹，那更應(yīng)該注意觀察添加輔食之后的過敏情況。濕疹是否加重了？是否出現(xiàn)其他皮疹，胃腸的反應(yīng)等。根據(jù)研究表明，葉類蔬菜、大米和豬肉是最不容易引發(fā)過敏的，所以可以嘗試著從低致敏的食物添加看看。高致敏的食物可以考慮稍后添加。高致敏的食物有哪些？大豆，奶制品，雞蛋（主要是蛋白），小麥，魚蝦貝類、柑橘類水果（橙子、橘子等）、各類干果（核桃等）。只要寶寶準(zhǔn)備好了，什么時候開始都可以：）早期可以煮10倍粥，一勺米，10勺水的比例來煮粥，慢慢可以變成8倍，6倍等等。12、寶寶6個月，加米粉后便便還是像純母乳那兒那樣很稀，需要暫停輔食添加嗎？一是，你加米粉的量足夠嗎？如果累計(jì)加的量足夠，寶寶便便性狀在添加輔食3-5天中會發(fā)生變化的。如果在早期，攝入的奶量非常大，輔食只有一勺或兩勺，那固體食物的量也改變不了便便的性狀，即使很稀也是正常的。二是，如果加的足夠，寶寶的便便還是很稀，要考慮過敏的可能。因?yàn)槲也惶私饽慵覍殞毜木唧w情況，如果是小馬，我會選擇繼續(xù)添加米粉，然后觀察。13、寶寶幾個月開始，可以用輔食完全替代一頓母乳？看寶寶的接受程度。我覺得，如果他吃完一餐輔食，間隔3小時或以上不再表達(dá)對食物或奶的需求，說明寶寶做好了準(zhǔn)備，可以用輔食替代一頓奶。15、孩子8個月，添加輔食后便便里常有食物塊，是消化不好嗎？不是消化不好，是塊狀的食物不容易吸收。8個月的娃，如果便便中食物殘?jiān)啵澄锟梢栽倬?xì)一些，調(diào)整一周時間看看會不會有改善。16、孩子除了輔食要額外補(bǔ)充什么營養(yǎng)素嗎？我覺得只要吃的均衡，寶寶不太可能缺這少那。小馬除了維生素D3，沒有額外補(bǔ)充過任何營養(yǎng)素。微量元素檢測不能作為臨床診斷依據(jù)，早就被衛(wèi)計(jì)委禁止了。我在這篇文章中已經(jīng)談過了。回復(fù)輔食047查看。我覺得不需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)素。17、1歲輔食吃三餐，奶量應(yīng)該吃多少呢？很多育兒專家都建議1歲之后，至少保證每天300ml的奶量。這是從寶寶成長發(fā)育對鈣質(zhì)的需求方面提出的數(shù)據(jù)。當(dāng)然，在我看來這個數(shù)字應(yīng)該是很多家庭都能輕松達(dá)到的。除了母乳和配方奶，媽媽們還可以在寶寶的飲食中加入酸奶、奶酪等。如何選購奶酪？如何保存奶酪？奶酪怎么料理，可以查看這篇。《寶寶輔食的奶酪何時添加？怎么選擇？怎么分裝保存？怎么料理？》18、米粉吃到多大？對比正常的主食，米粉的營養(yǎng)是不可替代的嗎？一頓輔食代替一頓奶的時候，輔食的量大概多少能滿足孩子的營養(yǎng)需要，比如一頓要吃多少米粉？米粉只是輔食的一種。是比較方便快捷的輔食的一種。吃到多大，沒有具體的要求和限制，這都要看寶寶的接受程度?，F(xiàn)在小馬完全就不喜歡吃米粉，喜歡吃軟米飯，愿意喝粥，不喜歡吃糊糊。米粉能幫助媽媽快手準(zhǔn)備輔食，外出旅行就餐不便時可以派上大用場。寶寶的飲食是要越來越趨向和家庭一致的，所以，吃到什么時候，可隨意。對比正常的主食，米粉的營養(yǎng)在一個方面是不可代替的。高鐵。添加輔食初期，主流的育兒觀念都會建議麻麻們選擇高鐵的米粉，因?yàn)樵谔簳r期母體傳遞給寶寶的鐵元素，在6個月左右會消耗得差不多，為了避免寶寶體內(nèi)缺鐵，缺乏造血必須的微量元素，建議選擇高鐵米粉。這個是日常主食中，難以得到的。一頓要吃多少米粉，請問問寶寶吧。看看他的小肚子能裝下多少：）如果他不夠吃，可以適當(dāng)再給一些，如果吃不下，也不要勉強(qiáng)寶寶。是否能滿足寶寶的日常營養(yǎng)需要，觀測生長曲線，或者請教專業(yè)的營養(yǎng)師。19、添加輔食要關(guān)注過敏的現(xiàn)象，具體什么算過敏？表現(xiàn)在皮膚上。比如皮疹、蕁麻疹、濕疹加重。 表現(xiàn)在呼吸道上，咳嗽、鼻塞，有時一些急性的過敏會引發(fā)氣喘，呼吸困難，甚至引發(fā)哮喘。 表現(xiàn)在消化道上，比如嘔吐、腹瀉頻繁，便便惡臭，便秘，肛周變紅，便便里面有血絲，驗(yàn)便有潛血+等。 表現(xiàn)在全身。比如小嬰兒時期常常會發(fā)生的腸絞痛，胃食管反流等現(xiàn)象。 有麻麻在后臺發(fā)了一張照片給我，問我這是過敏嗎？很抱歉，我無法判斷，因?yàn)槲也皇轻t(yī)生，也不是專業(yè)人士。而且，我覺得醫(yī)生也沒法單憑一張照片就判斷是否是過敏。那需要日常照顧寶寶的媽媽和主要照養(yǎng)人細(xì)心的觀察發(fā)現(xiàn)。20、我家寶寶現(xiàn)在吃米粉每次都不夠吃，用給他加量嗎？一天一個雞蛋黃，現(xiàn)在20斤了。我總怕他撐到。吃多少，讓寶寶來做主吧。如果按照繪制的生長曲線來看，真的有體重超重方面的擔(dān)憂，可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，比如精瘦肉，雞胸肉，各類魚肉等，增加蔬菜水果的攝入，比如生菜、菠菜、小油菜、胡蘿卜等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)試試看。回答了這么多的問題，其實(shí)我最想和媽媽說的就是，書上也好，育兒專家也好，我今天的分享也好，都只是一個參考。輔食添加除了一些特定的原則，其實(shí)還應(yīng)該非常非常靈活和變通。我們的眼睛，不應(yīng)該去盯著書上說什么，育兒專家說什么，別人家的孩子吃什么，吃多少，我們要關(guān)注的始終都是寶寶的狀態(tài)，我們要能“看見”自己寶寶獨(dú)特的個性，尊重他在食物上的喜好，按照他進(jìn)食的步調(diào)，步速來為他們準(zhǔn)備食物。好啦，今天的分享就到這里~感謝媽媽們耐心的聆聽。有問題，我們可以繼續(xù)溝通和交流。轉(zhuǎn)發(fā)，分享，推薦，就是對原創(chuàng)碼字兒小工最好的贊賞了。謝謝。
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