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氨基葡萄糖對骨性關(guān)節(jié)炎是否有效？硫酸與鹽酸氨基葡萄糖有何區(qū)別？一文搞定！

 板橋胡同37號 2020-07-08

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉(zhuǎn)載時不得修改圖片）

骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種關(guān)節(jié)退行性疾病，通常40~50歲出現(xiàn)癥狀，70歲以上普遍存在。作為治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物，氨基葡萄糖臨床應(yīng)用非常廣泛。氨基葡萄糖的臨床療效和安全性究竟如何？硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？
一、氨基葡萄糖是什么藥？
氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖的必需物質(zhì)，而蛋白聚糖可使關(guān)節(jié)軟骨具有抗磨損能力。
機(jī)體可自身合成氨基葡萄糖，但隨著年齡的增長，機(jī)體合成氨基葡萄糖的能力逐漸下降。
補充外源性氨基葡萄糖：
1、可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，維護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；
2、可抑制損傷軟骨的酶（如磷脂酶A2）的活性和抑制自由基的產(chǎn)生，發(fā)揮抗炎作用。
有研究認(rèn)為，口服氨基葡萄糖可以降低非甾體抗炎藥的用量，降低非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)。
二、用于骨關(guān)節(jié)炎藥物還有哪些？
用于骨關(guān)節(jié)炎的藥物可分為三類：非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物（詳見下表）。
三、氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎有效嗎？
雖然氨基葡萄糖的各種產(chǎn)品被廣泛用于骨性關(guān)節(jié)炎的治療，但是臨床療效一直存在爭議。
1、國外骨關(guān)節(jié)炎診療指南：多不推薦使用。
2、2018年版《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》：
有研究認(rèn)為這些藥物（括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等）有緩解疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病程進(jìn)展的作用，但也有研究認(rèn)為其并不能延緩疾病進(jìn)展。
最后的推薦意見是：該類藥物對骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效尚存爭議，對有癥狀的患者可選擇性使用。
四、糖尿病患者可否使用氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖在葡萄糖代謝中發(fā)揮一定作用，可增加骨骼肌的胰島素抵抗。
但是，在非糖尿病患者中進(jìn)行的多項隨機(jī)對照研究并未發(fā)現(xiàn)正常劑量的氨基葡萄糖對血糖、糖耐量有顯著影響。
溫馨提示：
對于糖尿病患者而言，需要注意血糖的變化。
氨基葡萄糖宜在飯時或飯后服用，以減少惡心、便秘、腹脹和腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。
有些氨基葡萄糖產(chǎn)品源自海產(chǎn)品。如果患者對貝殼類海產(chǎn)品過敏，需要注意發(fā)生過敏反應(yīng)風(fēng)險。
五、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖有啥區(qū)別？
鹽酸氨基葡萄糖是一種單糖；硫酸氨基葡萄糖是一種雙糖，是一種含有氯化鈉的復(fù)鹽。（見下圖）
每1000mg硫酸氨基葡萄糖中至少含有20%的氯化鈉。長期大量服用可能增加老年人高血壓、缺血性心肌病、心力衰竭等風(fēng)險。
但是，鹽酸氨基葡萄糖自身帶有的氯離子，在臨床應(yīng)用上也有一定的禁忌。
六、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？
氨基葡萄糖在體外以硫酸鹽/鹽酸鹽的形式存在，進(jìn)入人體后轉(zhuǎn)化成游離的氨基葡萄糖，體內(nèi)活性與酸根無關(guān)，但生物利用度可能有所不同。
國外有些研究認(rèn)為，使用硫酸氨基葡萄糖治療風(fēng)濕性疾病臨床獲益明顯，鹽酸氨基葡萄糖的研究結(jié)果或者不能獲得證據(jù)，或者不確信。
然而，國內(nèi)一項隨機(jī)平行對照臨床研究則認(rèn)為：鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性與硫酸氨基葡萄糖相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
用法用量：
鹽酸氨基葡萄糖：規(guī)格為0.24g，一次2粒，一天3次；硫酸氨基葡萄糖：規(guī)格為0.25g，一次2粒，一天3次。氨基葡萄糖口服持續(xù)8周以上顯效。
醫(yī)保目錄：
醫(yī)保乙類，限工傷保險。

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