本期嘉賓：河南省胸科醫(yī)院康復(fù)科主任 李再貴

傳統(tǒng)意義上的頸椎病是中老年疾病，但在人們生活方式和學(xué)習(xí)方式的改變和影響下，頸椎病逐步年輕化。

臨床治療中發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者甚至可以追溯至小學(xué)生和學(xué)齡前兒童。

頸椎病有哪些臨床癥狀？如何判斷自己是否得了頸椎病？膏藥和推拿對(duì)于頸椎病是否有效？在日常生活中，老人和兒童又該如何預(yù)防頸椎??？河南省胸科醫(yī)院康復(fù)科主任李再貴李再貴為大家解答。

問(wèn)題一：什么是頸椎?。?/p>

頸椎病是一組非常復(fù)雜的癥狀，以頸部的肌肉、頸膜、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的粘連攣縮，及椎體、椎間盤(pán)的病變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管出現(xiàn)的一系列壓迫和病變，統(tǒng)稱為頸椎病。頸椎病又稱頸部綜合征。

問(wèn)題二：什么因素會(huì)引發(fā)頸椎??？

頸椎病的病因在臨床上分為四種。頸椎的退行性改變是引發(fā)頸椎病的主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，逐步出現(xiàn)相關(guān)周圍軟組織的退變，包括錐體的退變。

慢性勞損。除了年齡因素外，工作生活中電腦、手機(jī)的普及和使用，導(dǎo)致大量由頸部勞損引發(fā)的頸椎病，目前已經(jīng)成為導(dǎo)致頸椎病的主要因素之一。

摔傷和運(yùn)動(dòng)傷導(dǎo)致的頸椎病。平時(shí)坐車時(shí)的急剎車，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不良姿勢(shì)，如倒立、翻跟斗等都有可能損傷頸部。

先天因素。相對(duì)來(lái)說(shuō)，具有先天性椎體變異、融合的患者，會(huì)更容易出現(xiàn)頸椎病。個(gè)人椎管的大小和承受能力的不同，也會(huì)對(duì)患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀產(chǎn)生影響。

問(wèn)題三：頸椎病的臨床癥狀有哪些？

一般情況下將頸椎病分為六種，分型的目的便于在多種復(fù)雜的頸椎病中，根據(jù)不同癥狀，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

1、頸型頸椎病。以頭、肩、頸、臂的局部疼痛為主。

2、神經(jīng)根型頸椎病。在頸部疼痛的基礎(chǔ)上，影響了相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)上肢或肩背部的放射性疼痛。

3、椎動(dòng)脈型頸椎病。頸部肌肉勞損、頸部退變，會(huì)影響椎動(dòng)脈，出現(xiàn)小腦供血障礙，引發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈惡心，在枕大凹和頭下斜肌，有明顯的壓痛點(diǎn)。其癥狀與交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀有些相互重疊。

4、交感神經(jīng)型頸椎病。頸部的肌肉軟組織，影響頸部的交感神經(jīng)纖維或交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)復(fù)雜的交感神經(jīng)癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病的臨床表現(xiàn)有頭暈、心慌、胸悶、出汗，較嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)假性心絞痛，甚至出現(xiàn)半身的不適等。

5、脊髓型頸椎病。頸椎間盤(pán)向后突出，以黃韌帶肥厚向前擠壓導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)壓迫，引發(fā)脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病癥狀較復(fù)雜，會(huì)影響神經(jīng)的低級(jí)中樞，出現(xiàn)四肢麻木，間歇性的跛足、甚至出現(xiàn)胸部的束帶感、以及大小便的異常。

6. 混合型頸椎病。有以上的兩種或多種癥狀兼?zhèn)洹Ｔ谂R床上單獨(dú)一種頸椎病的出現(xiàn)比較少見(jiàn)，大多都會(huì)出現(xiàn)兩種或兩種以上，癥狀表現(xiàn)以某一種為主。

問(wèn)題四：在日常生活中，如何判斷自己是否患有頸椎病？

大多頸椎病都伴有脖子疼或頸肩、枕部的不適感，這是初步的判斷。如果要進(jìn)一步確定還需到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室進(jìn)行詳細(xì)檢查。

問(wèn)題五：如果患者懷疑自己得了頸椎病，應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？

一些輕度的頸部疼痛可以通過(guò)貼膏藥，涂抹外用藥得到一定緩解，如果三天后疼痛沒(méi)有改善，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和體征檢查結(jié)果，進(jìn)行后續(xù)的檢查項(xiàng)目。單純的頸部疼痛，只需拍X光片，如果伴有神經(jīng)受壓迫或其他癥狀，建議進(jìn)行核磁檢查。

問(wèn)題六：頸椎病的治療方式都有哪些？

1、藥物治療。輕微的頸部疼痛可以口服藥物進(jìn)行治療。藥物治療一般不作為治療的首選。

2、運(yùn)動(dòng)療法。輕度患者和一些治療后的患者可以通過(guò)頸部操、八段錦等運(yùn)動(dòng)，減輕癥狀。

3、牽引治療。牽引治療對(duì)一些生理曲度的改變，如反弓、椎間隙變窄，有一定的矯正作用。但需把握一定的度，過(guò)度治療反而會(huì)導(dǎo)致頸椎肌肉韌帶軟組織變松，不利于頸椎恢復(fù)。科學(xué)合理的牽引治療，會(huì)緩解疼痛癥狀。對(duì)于凸出巨大、脊髓型頸椎病，牽引治療可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的壓迫受損情況。

4、手法正骨治療。手法正骨加推拿，可以在放松頸部肌肉軟組織的同時(shí)，對(duì)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、生理曲度的改變等，進(jìn)行適度的調(diào)整。能夠明顯緩解病人的癥狀，是目前許多患者樂(lè)于接受的一種治療方法。

5、神經(jīng)組織的治療。用于癥狀較重、疼痛明顯的患者。用止疼藥和一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，與消除水腫藥物混合，對(duì)神經(jīng)壓迫部位、神經(jīng)出口部位，進(jìn)行注射。以盡快減免局部組織水腫對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫，緩解癥狀。

6、小針刀治療。以針的形式，起到刀的切割作用。對(duì)頸部粘連的頸膜、肌腱、軟組織，以及關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)出口的粘連，都可以起到很好的松解作用。通過(guò)改善神經(jīng)和血管的壓迫和刺激，盡快的減輕癥狀。

7、手術(shù)治療。對(duì)于椎間盤(pán)突出巨大，或者比較嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，建議手術(shù)治療，而且越早越好。

問(wèn)題七：貼膏藥、理療店按摩，能否治療頸椎病？

貼膏藥對(duì)于治療頸型頸椎病，肌肉軟組織受傷疼痛，有一定的輔助治療作用，但對(duì)于其他頸椎病作用不大。

理療店按摩對(duì)于肌肉勞損或以頸部疼痛為主的輕度頸椎病，有一定的治療、保健作用。但對(duì)于重癥頸椎病及脊髓型頸椎病患者，理療店按摩可能會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此還是建議到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。醫(yī)生會(huì)在明確患者癥型的基礎(chǔ)上，建議是否需要進(jìn)行按摩治療。

在放松按摩的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、生理曲度改變的糾正，以及一些治療性的按摩和正骨。

問(wèn)題八：在日常生活中兒童該如何預(yù)防頸椎病？

盡量改變學(xué)習(xí)和生活方式，縮短使用手機(jī)、電腦的時(shí)間；不要讓頸部保持固定姿勢(shì)過(guò)久，可以在不影響學(xué)習(xí)的前提下，可以進(jìn)行一些俯仰、扭頭等運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常做頸部保健操、八段錦等，在預(yù)防的基礎(chǔ)上，可以對(duì)輕度的頸椎病起到一定的治療作用。

問(wèn)題九：頸椎病患者在日常生活中需要注意什么？

保持適度運(yùn)動(dòng)?？梢栽卺t(yī)生的建議下，進(jìn)行一些適合自己強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如八段錦、太極拳、頸部保健操等。

保持良好的心態(tài)。頸椎病的疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者要采取積極向上的心態(tài)，樂(lè)觀工作和生活。

保持良好的睡姿。不要長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，任何姿勢(shì)過(guò)久都不利于頸部肌肉的輪換調(diào)整。

有些人認(rèn)為睡覺(jué)不枕枕頭會(huì)對(duì)頸椎病有好處，這種說(shuō)法是不對(duì)的。頸椎病患者應(yīng)該選擇合適自己的枕頭。枕頭的高低，一般以自己握拳時(shí)，拳頭的厚度為標(biāo)準(zhǔn)。選擇枕頭中間有凹陷的，可以幫助枕部向凹陷靠近，使面部朝上不至于導(dǎo)致頸椎生理曲度改變。

問(wèn)題十：頸椎病患者在治療過(guò)后是否能跟正常人一樣生活？

除了脊髓型頸椎病和突出巨大的頸椎病患者需要在治療后進(jìn)行一些康復(fù)治療。絕大多數(shù)患者在通過(guò)治療后都能像正常人一樣生活。

丨專家介紹丨

李再貴

河南省胸科醫(yī)院康復(fù)科主任中醫(yī)師

世界針刀醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)常委兼河南分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

擅長(zhǎng)：針刀衣缽傳人施曉陽(yáng)教授入室弟子，擅長(zhǎng)運(yùn)用神經(jīng)阻滯療法、小針刀、針灸、穴位埋線、三氧水注射、中醫(yī)中藥及物理療法等，治療脊柱、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉、軟組織及風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疼痛類疾病和慢性疾病的康復(fù)治療。能夠熟練運(yùn)用射頻、臭氧及膠原酶溶盤(pán)術(shù)治療椎間盤(pán)疾病。

坐診時(shí)間：每周二、四、五全天

坐診地點(diǎn)：河南省胸科醫(yī)院康復(fù)科225診室

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