生殖激素六項(xiàng)報(bào)告，如何解讀？

虎蛋兒的圖書館 2020-07-05

展開全文

生殖激素六項(xiàng)

女性生殖激素六項(xiàng)檢查是婦產(chǎn)科常規(guī)基礎(chǔ)檢查，女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等，需要常規(guī)檢查性激素六項(xiàng)。但這六項(xiàng)具體是什么？有什么意義？什么時(shí)候檢查合適？大多數(shù)人都不清楚，今天我們就來詳細(xì)介紹一下。

Part one

女性激素的檢查通常包括六項(xiàng)：

1.卵泡刺激素（FSH）

2.黃體生成素（LH）

3.孕酮(P)

4.睪酮(T)

5.雌二醇(E2)

6.垂體泌乳素(PRL)

卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、垂體泌乳素（PRL）由垂體分泌，雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)由卵巢分泌。

Part two

在月經(jīng)周期的不同時(shí)期，F(xiàn)SH、LH、E2、P均會發(fā)生劇烈的變化（T及PRL除外），因此檢查女性生殖激素有時(shí)間要求，月經(jīng)不同時(shí)期（卵泡期、排卵期、黃體期）測定的數(shù)值意義也有所不同，月經(jīng)期3-5天測定的激素為基礎(chǔ)狀態(tài)的激素，一般情況下在月經(jīng)的第三天抽血來判定女性的內(nèi)分泌功能狀態(tài)。

如果長期月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)的情況下可以在超聲檢測下確定子宮內(nèi)膜厚度，子宮內(nèi)膜厚度小于5MM時(shí)抽血測定激素水平（等同于基礎(chǔ)狀態(tài)）。

測定前一個(gè)月不能服用影響女性內(nèi)分泌變化的激素類藥物，例如GnRH-a、FSH、避孕藥、尿促性素、絨促等藥物。月經(jīng)周期激素變化趨勢如下圖所示：

Part three

月經(jīng)的第三天抽血測定的激素為基礎(chǔ)狀態(tài)的激素。

促黃體生成素（LH）

是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體并分泌孕激素。黃體生成素和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，檢測值過高，可能停經(jīng)或不孕癥。

促卵泡生成激素（FSH）

是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。

LH、FSH測定的目的：

1.協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值，說明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起，F(xiàn)SH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合癥；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病變，如卵巢早衰；LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。

2.區(qū)分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。

3.LH峰值測定可以估計(jì)排卵情況，有助于不孕癥的治療。

雌二醇（E2）

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。卵巢瘤或妊娠都可能表現(xiàn)雌激素水平過高，如果偏低，則可能是發(fā)育不良、腦下腺低能癥和卵巢衰竭引起。?

測定目的：

1.E2正常時(shí)考慮子宮性閉經(jīng)，結(jié)果偏低時(shí)可考慮原發(fā)性或繼發(fā)性的卵巢功能減退、無排卵性月經(jīng)等。

2.E2無周期性變化時(shí)常見于無排卵性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經(jīng)后子宮出血。

3.E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。

4.應(yīng)用藥物排卵時(shí)測定E2可以檢測卵泡發(fā)育、成熟及排卵情況。

孕酮（P）

由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。?jīng)期早期是不合成孕酮的，當(dāng)LH排卵峰發(fā)生的時(shí)候卵巢才開始分泌孕酮，妊娠時(shí)血清的孕酮會隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。

P測定目的：

1.測定P可以監(jiān)測卵巢有無排卵，若孕酮達(dá)到排卵數(shù)值，且無其他原因的不孕患者，應(yīng)在B超下觀察卵泡發(fā)育及排卵情況，以排除黃素化未破裂的情況。

2.無排卵月經(jīng)，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。

3.黃體期孕酮水平降低提示黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等，月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黃體萎縮不全。

4.異位妊娠時(shí)孕酮水平較低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全；先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮呈下降趨勢則可能流產(chǎn)。

催乳素（PRL）

由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

LH、FSH測定的目的：

1.垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤；性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

2.血PRL正常值為0.08～0.92nmol/L。（在非哺乳期）高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥，閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌乳均應(yīng)檢測PRL，排除高泌乳素血癥。

3.過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

睪酮（T）

女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定影響。?

測定目的：

1.血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕。患多囊卵巢綜合癥時(shí)，血T值也增高。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，低分化子宮內(nèi)膜癌，睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。

2.鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形，T在女性正常范圍內(nèi)。

3.由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過多癥狀和體征，因此如果女性有這些特征但T正?？梢詸z查PRL情況。

需要注意的是雖然測定后化驗(yàn)單給出了正常值范圍，但是并不是說各項(xiàng)值在其范圍內(nèi)就完全沒有問題，仍需要具體問題具體分析。

作者介紹

郜曉瓊，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院在讀研究生。

來源：振予醫(yī)事情懷

本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：虎蛋兒的圖書館 > 《待分類》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)