 2020年5月6日，國際高血壓學(xué)會（ISH）最新《高血壓指南》發(fā)布，與2010年我國《高血壓診治指南》比較，高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，但高血壓分級有所改動。  表1.我國通用的2010高血壓分類標(biāo)準(zhǔn) 2020年5月最新的高血壓指南，取消了3級高血壓，把2級和3級高血壓統(tǒng)稱為2級高血壓，也就是以后高血壓就分為兩級，1級高血壓和2級高血壓。凡是2級高血壓都是比較嚴(yán)重的高血壓。于是，新版高血壓定義為多次重復(fù)測量后診室收縮壓≥140 mmHg和／或診室舒張壓≥90 mmHg如下表。  表2.最新2020基于診室血壓的高血壓分類 基于診室血壓的高血壓分類，表3提供了用于定義高血壓的動態(tài)血壓和家庭血壓的標(biāo)準(zhǔn)；這些血壓的定義適用于所有成年人（>18歲）。  表3.基于診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓的高血壓標(biāo)準(zhǔn) 所有高血壓患者都應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，使用基于血壓水平和其他危險因素、無癥狀的靶器官損傷(HMOD)或系統(tǒng)疾?。ò阅I病3期（CKD3）、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾?。–VD））進(jìn)行表4的風(fēng)險分層。  表4 基于其他危險因素、HMOD、疾病史評估高血壓患者心血管風(fēng)險的分層  表5 用于危險分層的其他危險因素、無癥狀的靶器官損傷(HMOD)或系統(tǒng)疾病。 新指南提出了簡化易行的四步降壓法：高血壓核心藥物治療策略，即最佳標(biāo)準(zhǔn)推薦：起始量使用小劑量藥物的聯(lián)合應(yīng)用。第1步：選擇A+C兩種藥物小劑量聯(lián)合治療；第2步將A+C兩種藥物增加到全量；第3步：A+C+D；第4步：A+C+D+螺內(nèi)酯。 高血壓藥物分為四類：A、B、C、D類。 A：分為1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ACEI(普利類)；2.血管緊張素受體拮抗劑，ARB(沙坦類) 1. 普利類：卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等； 2. 沙坦類：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。 B：β受體阻滯劑（洛爾類）：美托洛爾、比索洛爾等； C：鈣離子拮抗劑，CCB（地平類）：氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平緩釋片或控釋片、非洛地平緩釋片、尼群地平等； D：利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、吲噠帕胺及緩釋片、螺內(nèi)酯。 |
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