經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：陜西省西安市
職　業(yè)：國企員工
婚　否：已婚
性　別：女
年　齡：49

主癥特點：

        右半邊身體不適。感覺左右不均衡。左邊輕松，右邊不暢。不是特別嚴重，算是輕微，但是能感覺到。

        經(jīng)常胃脹，也以中間到右邊為主，也覺得右邊腿有一個筋總不太對勁。
  
現(xiàn)正在服用的藥：

        前些日子木香順氣丸，最近吃了中藥，癥狀輕些。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        小時候，牛痘。

最初發(fā)病的年份月份：

        2012年的時候，開始做瑜伽，發(fā)現(xiàn)左右眼睛轉(zhuǎn)動時候，感覺不一樣，才發(fā)現(xiàn)左右臉感覺不太一樣。

病情加重的年份月份：

        這兩年感覺胃部不適，也在右邊。

發(fā)病時的典型癥狀：

        右邊鼻子總感覺干和堵，右邊牙也有脹的感覺。

發(fā)病季節(jié)：

        一年里沒有特別明顯的區(qū)別。

發(fā)病原因：

        沒休息好和吃多了的時候比較嚴重。

是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 無 
是否做過手術(shù)： 痔瘡，人流

面色：

        有光澤，偏黃，黃中帶白
眼象：

        色青，有血絲，稍有干澀，脹感，手機看多的時候有
出汗情況：

        活動時出汗，平時不出汗 
部位：

        半身汗情況多一些，有時全身汗
目： 

        兩眼稍有干澀，脹感，手機看多的時候有，右眼明顯些

嘔吐： 

        有，多食會胃脹想吐，吐出會好受些
鼻：  

        右孔稍有不通
咽：  

        有些堵
胸： 

        悶、滿
脅：   

        右脹
腹： 

        滿，拒按，喜熱，膨隆不多，無靜脈曲張，無腸鳴音
外陰：

        房事后有燒， 痛感，平時不明顯
心：

        偶有悸 、慌
心下：

        滿，堵，脹
胃：

        脹，滿，微酸，涼
頭：

        右太陽穴沉重
項：

        左 僵，痛，酸，右重、脹
肩： 

        左痛，凝，酸，麻，脹，涼
臂： 

        左涼
手：

        左涼 
背：

        尚可
腰：

        左，右均酸涼，右邊明顯些
腿：

        右外涼，后有一個筋感覺有些緊
膝：  

        左右涼
足跟：

        右涼
足趾：

        左大趾些許麻

飲：  

        少，喜熱飲，喜咸
食：

        少， 喜粥、厭油膩
睡眠： 

        上班時不足，周末多，總感覺睡眠不足。平時是易困倦
大便：

        一般一或兩天一次，有時一天兩次 ，前干后稀，粘膩，最近感覺欲大便，但便出不爽
小便：

        次數(shù)不多，顏色淡黃，不疼，通暢但不是很有力，氣味無異常，尿后稍有遺瀝不盡
房事：

        有，性欲淡，一周一次，人流5次
皮膚情況： 

        無斑疹.皮膚顏色發(fā)黃
月經(jīng)： 

        已停經(jīng)3年
胎產(chǎn)情況： 

    孕6產(chǎn)1，流5

身體有如下哪些癥狀：
        怕冷，怕風，氣短，嘔逆，牙齦出血，心煩，易恐，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，長期低燒。

七情何者為重：
        憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼。

體溫 呼吸 心率 血壓：

        36.5度，一分鐘57，血壓90/60。

QQ問診：

日期: 2019-04-08

水先生15:22:50

        你主要想改善什么癥狀？

患者17:27:16

        左右邊身體不一致的感覺。

        總感覺右邊不舒服。

水先生17:27:52

        你這個時間 有多長了？

患者17:27:58

        臉比較明顯。

        2012發(fā)現(xiàn)。

        當時是做瑜伽，轉(zhuǎn)動眼睛，發(fā)現(xiàn)感覺明顯不一樣。

水先生17:29:07

        去醫(yī)院檢查過嗎？

患者17:30:18

        右邊感覺有淤堵似的，體檢年年有，沒什么大毛病。

        一點點血脂高，或者是血稠，忘了，一點點。

        平時愛落枕，長期落枕。

水先生17:38:36

        你先用下方：

處方：續(xù)命湯

患者17:53:23

        好吧。

日期: 2019-04-22

水先生10:23:31

        你服用后，感覺哪里改善了？

患者10:27:49

        身體感覺輕松，輕快了，左右不平衡的狀況減輕了。

        精神挺好。

水先生10:28:42

        現(xiàn)在是什么時候吃藥？

患者10:28:52

        但是胃脹的情況加重了。

        昨天藥吃完了。

水先生10:30:06

        你是早上、中午、下午、晚上，什么時間段吃藥？

患者10:30:20

        早晚。

        早上上班前，晚上8.9點后。

水先生10:34:49

        你晚上8、9點一次吃完，湯劑。

        增加一個改善胃的。

        早上、中午、下午，同仁堂的香砂六君丸。

        晚上還是服用湯劑。

        可以繼續(xù)服用5天。

患者11:01:36

        好。

日期: 2019-04-27

患者16:29:38

        先生，我吃完中藥了。

        改善情況：

        身體輕快了，比原來輕松；

        精神不錯；

        大便無力有所改變。

        左右臉不平衡感略有減輕，但還有。

        不舒服的地方：

        舌尖微麻，齒痕，舌苔略黃，肚子吃東西脹，大便粘稠，有不盡感。        

        屁多，小便仍不爽，尿不盡感。

        感覺心跳快，略有憋悶感。

水先生16:30:22

        加 香砂六君丸后，腸胃沒有改善嗎？

患者16:32:18

        輕一些。

水先生16:32:46

        香砂六君丸 吃了幾天？

患者16:33:04

        五天。

        有所改善。

水先生16:33:46

        腸胃感覺能改善幾成？

患者16:34:31

        原先7.8分，現(xiàn)在5分左右。

水先生16:35:05

        可以繼續(xù)服用5天。

患者16:35:11

        好。

水中火：

        患者用的是金匱的 續(xù)命湯。
        [古今錄驗續(xù)命湯] 生麻黃9，桂枝9，當歸9，黨參9，生石膏9，干姜9，炙甘草9，川芎3，苦杏仁9。

        這個方子 非常神奇。專治中風后遺癥 半身不遂。說明其有協(xié)調(diào)身體左右平衡的作用。
        具體的資料可以自己再查查。這是一個 值得引起重視的方子。

壇友互動：

一陰一陽 發(fā)表于 2019/5/8 20:09
        之前看過一篇用續(xù)命湯治療高血壓的文章，先生將此方應(yīng)用到治療身體不平衡也是思路獨特，學(xué)習(xí)了。不過先生的這則醫(yī)案確實讓人很糾結(jié)?；颊叩陌Y狀有表里證，是從表入手還是從里入手，這個本身就比較困難。患者服藥后腹脹嚴重，說明用藥傷了中氣了，下可以傷，發(fā)汗也可以傷。
        如果用汗法，肯定是有麻黃的，麻黃這個藥別錄說不可多服，令人虛。這個正常人服用幾次應(yīng)該問題不大，我個人體質(zhì)不好，能體會到“令人虛”這種說法。（考慮過桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯，續(xù)命湯，但又考慮一個治水的一個治中風的，感覺不合適）
        如果用下法，感覺先生應(yīng)該不會用那么多劑，但又不確定。（考慮過大黃甘草湯）
一些東西確實想不通，就卡在這了。
        請教先生一個問題，先生強調(diào)要患者晚上把藥一次喝完，不知是何用意？

水中火發(fā)表于 2019/5/8 21:01:58 

        患者本來就有脾胃的問題。此方有發(fā)汗的作用，服用后，不能吹風。續(xù)命湯 每日1劑，連服30天都不會讓人虛。

sunjingxin1955 發(fā)表于 2019/5/9 22:01
        想要向先生請教的問題是補陽還五湯、桂枝黃芪五物湯、續(xù)命湯三者用法的要點。

水中火發(fā)表于 2019/5/10 11:44:36 

        具體湯藥的用法 不好說。補陽還五湯我只用過幾次，而且用了效果都不好。我之前治了一個腦出血后遺癥半身不遂的患者  先用的 補陽還五湯 7天，好像沒怎么效果。后來換成續(xù)命湯 ，患者就明顯感覺腳有力了。

bfmxta 發(fā)表于 2019/5/13 22:48
        問兩個問題：1、續(xù)命湯多辛味藥和甘味藥，加苦味杏仁。是不是可以說成了瀉脾湯的結(jié)構(gòu)。但是續(xù)命湯主治風痱，身不能收，口不能言，半身不遂，似乎和瀉脾湯作用治在腹痛下利清谷沒有什么大方向統(tǒng)一，請先生開釋。2、這種左半身或者右半身行動不便的，是否還有其它的治療思路。謝謝水師。

水中火 發(fā)表于 2019/5/16 08:44:58

        1 續(xù)命湯的結(jié)構(gòu)是從麻黃湯演化而來，藥物主入肝腎。其神奇作用 不是藥物分析就能說清楚的，續(xù)命湯的變化方劑，在千金 外臺還有很多。
        2，治療中風后遺癥，地黃飲，補陽還五等都是后世一些有效的思路。