經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：河北秦皇島
職　業(yè)：不能工作
婚　否：未婚
性別：女
年齡：37 

 
現(xiàn)在主要癥狀：

    吸氣困難，要很用力，做很深的呼吸。心跳無力，感覺胸腔空虛，心臟無所依，晚上尤甚，嚴(yán)重時感覺心神渙散，全身虛汗，像要暈倒一樣，不能入睡，三點以后才能勉強入睡。極易驚醒。耳鳴。

現(xiàn)正在服用的藥： 

    4月4日，最嚴(yán)重，胸口憋悶，像有個手握住胸口，吸不上氣，渾身虛汗，吃了黃芪桂枝知母湯，胸口像被打開，憋悶好轉(zhuǎn)，但依然要很用力的吸氣。

    4月5日，又是到入睡前心臟難受，吸不上氣，喝了山藥水才能入睡。

    4月6日，山藥水，覺得癥狀持續(xù)緩解，但仍吸氣困難，有一點點胸痛。
         
現(xiàn)在是否艾灸：是
         
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
       十年前乙肝疫苗。

最初發(fā)病的年份月份：

    初中痛經(jīng)。

    上高中的時候，心臟就不好，一緊張就心悸不能入睡。

    上大學(xué)因考試緊張，心動悸幾個月，不能入睡。

    2016年因為生氣開始胸口堵，總覺得有氣頂著，有時候會頂著咽喉，打嗝會緩解一點。

    犯了幾次腰傷，每次都得躺三周左右。

    失眠約三年，總是后半夜不能入睡。
病情加重的年份月份：

    年前吃北京老中醫(yī)的藥，半夏瀉心湯加減，失眠好轉(zhuǎn)，其余癥狀有改善。

    一次月經(jīng)前吃了他開的半夏瀉心湯加十幾位活血化瘀的藥，問題開始嚴(yán)重。吃了兩天開始感冒，吃了麻黃附子甘草湯，寒戰(zhàn)，忽冷忽熱，小柴胡湯，又紫蘇葉湯，燒退。持續(xù)了三個月咳嗽。胸口開始憋悶，不能喘氣，全身無力，下一次月經(jīng)延后20多天。
發(fā)病的時辰： 

    半夜12點到三點。

發(fā)病時的典型癥狀         ：
       覺得心跳無力且亂，慌慌，喘不上氣。整個腦袋都懵，想要憋死。入睡既驚醒。
         
是否大量用過消炎藥：

    小時候體弱，用過幾年。

眼象：

        黑

出汗情況：

        平時不出汗，犯病時出汗
部位：

        最開始心臟不舒服是手足心汗，后來憋悶出頭汗，最嚴(yán)重時像要昏厥全身出汗
耳：

        鳴
目：

        青，干澀，昏花，流淚
口：

        不渴，只有活動后會喝水，常年不喝水，口臭
嘔吐：

        有過幾次酸水，干嘔而不吐
鼻：

        吃飯時流清鼻涕
胸：

        悶，涼，有點疼
腹：

        痛，涼，喜熱，有腸鳴音
心：

        煩，悸，慌，涼，跳快，渙散
心下：

        滿
胃：

        涼，
頭：

        受風(fēng)時痛，平時昏，沉重，都在頭頂
項：

        僵
手：

        小手指睡覺麻，左，右
背：

        痛，酸，重，右
腰：

        酸，重，痛，中間
腿：

        重，小腿經(jīng)常癢，起皮屑，胃經(jīng)
膝：

        涼

飲：

        少，喜熱飲，喜溫
食：

        少，喜面，喜粥，厭油膩
睡眠：

        少，平時易困倦，現(xiàn)在不失眠，但多夢，睡后易驚醒，醒后入睡容易
大便：

        0-1次/日，濕，粘，偶爾便秘，顏色綠色或黃色，多數(shù)溏，勉強成形，有時有不消化食物，經(jīng)常感覺總欲大便，但便出不爽
小便：

        少，色淡
房事：

        無

皮膚情況：

        干，有頭皮屑
月經(jīng)：

    因藥物，最近一次月經(jīng)距上次50天，黯暗，濃稠，有血塊，一點痛經(jīng)。以前都是色淡量少，中間停頓一天，痛經(jīng)嚴(yán)重，虛脫，痛到想大便，全身虛汗，無力，必須溫暖才能緩解
白帶：

        有，白

身體有如下癥狀：  
       出汗，怕冷，怕風(fēng)，氣短，有痰，打嗝，腹瀉，牙齦出血，心煩，易怒易恐，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，站久腰疼，坐久后背疼。

七情何者為重：
       憂郁，驚悸。

體溫 呼吸 心率 血壓：    
       低血壓

QQ問診：

日期: 2018-04-06

患者7:24:13

    你好，想請您看病。

    問診單我填好了，只是不是電腦編輯，無法改顏色，我把不是的癥狀刪除了。

水先生10:00:41

    恩。

    黃芪桂枝知母湯，具體是什么成分？

患者12:52:02

    黃芪20克，桂枝8克，知母3。

水先生12:52:35

    你哪里得的方子？

患者12:52:54

     張錫純書里的。

     升陷湯，因為吸氣困難，懷疑腎不納氣，所以用桂枝代桔梗、柴胡、生麻。

水先生12:55:25

    你用過補中益氣湯嗎？

患者12:55:33

    沒有。

水先生12:56:40

    有墮胎嗎？

患者12:56:47

    沒有。

水先生12:57:10

    那就好。

    大便成形，還是稀爛？

患者12:58:03

    但是十年前有一次流血，然后昏睡幾天，不確定是不是流產(chǎn)。

    成型，細(xì)一些。

水先生12:58:36

    虛汗特別多？

患者12:58:59

    只有犯病的時候有汗。

水先生12:59:26

    請先用下方：

處方：桂枝甘草湯

患者12:59:30

    現(xiàn)在手心又開始有汗了，憋悶。

水先生12:59:40

    每日1劑，連服2天反饋。

患者12:59:54

    好。

日期: 2018-04-08

患者8:21:22

    先生，我來做反饋。

    喝第一碗藥，就覺得胸口溫暖舒服，也不用用力呼吸了，亂七八糟的心跳聲也聽不到了，睡眠比往日更沉，夢都少了，胃口也好一點。還產(chǎn)生了藥的暈眩，大概一分多鐘。

    第二碗，就沒什么感覺了，但也產(chǎn)生了暈眩幾十秒吧。后來的藥就沒感覺了。

    昨晚居然又心跳加快，11點多勉強可以入睡，兩點醒的，心跳無力，需要用力呼吸，我覺得脈沒有什么起伏，無力的很。但比以前那種要輕的多。小肚子有點疼，肚臍下嘈雜一片。喝上藥后，覺得好一點，大概五點又入睡了。早上起來，心空，不自覺的做深呼吸。

    我覺得晚上要比白天嚴(yán)重一點。

    舌苔根和中線有點點黃。

水先生8:33:54

    藥你是一口氣一次全喝完了？

患者8:36:56

    是的。

水先生8:38:24

    繼續(xù)服用2天。

患者8:40:12

    好的，謝謝先生。

水中火：

        患者服用的是桂枝甘草湯。

   胸痹，上焦陽虛。桂枝甘草湯，辛甘化陽。

        心汗流失過多所致的心血虛，就能用桂枝甘草湯。

壇友互動：

蜀眉 發(fā)表于 2018/4/17 10:57
       用炙甘草湯應(yīng)該也有效吧？

水中火發(fā)表于 2018/4/17 11:09:15 

        用炙甘草湯會加重病情。
       炙甘草湯是滋陰的。桂枝甘草湯是辛甘化陽的。