QQ問診：

日期: 2017-11-02

患者18:41:41

        先生，需要什么資料？

水先生18:43:18

        說發(fā)病經(jīng)過。

患者18:47:40

        昨天傍晚五點多人有點虛頭痛，感覺像中風了，自己喝了一碗姜湯，晚上體溫逐漸升高大約38.3，怕冷，捂著被子出了汗，體溫沒降，中午原方原量喝了桂枝湯，第一碗喝了汗出的有點多，體溫沒降，下午又連續(xù)喝了兩碗，微汗出，體溫還是沒降。

        現(xiàn)在頭疼頭暈發(fā)熱，38.3，人有點虛。

水先生18:48:23

        你用的多大的劑量？

患者18:49:29

        我有卡痰的毛病，喉嚨里有很多濃痰，晚上吐出來不少。

        桂枝45，芍藥45……原方原量，服用方法也是按原書所寫。

水先生18:50:56

        你服用桂枝湯之前是無汗，還是有汗？

患者18:52:21

        昨晚捂著被子出了挺多汗。服用桂枝湯之前身上有點潮，也沒多少汗。

水先生18:53:05

        如果不是明顯的汗出，你就不應(yīng)該用桂枝湯。

患者18:53:20

        那應(yīng)該是什么呢？

        麻黃湯？

水先生18:53:54

        你現(xiàn)在有哪里痛？

患者18:54:04

        今天喝第一碗的時候，喝了馬上汗就出來了，還挺多。

        腰有點痛虛。

        我不會摸脈，也不知道脈象。

        喉嚨吞咽時輕微痛。

        人很虛，沒勁。

水先生18:57:01

        是用了桂枝湯后，感覺人虛嗎？

患者18:57:48

        好像是感覺到更虛了。

水先生18:58:02

        是不是出汗多了？

患者18:58:31

        喝第一碗的時候出了蠻多汗。

        昨天晚上捂被子的時候也出了蠻多汗。

        感覺桂枝湯不是很對癥。

水先生19:04:10

        那你現(xiàn)在還惡寒嗎？

患者19:04:30

        好像現(xiàn)在不怕冷了。

        昨天是很明顯怕冷，喝了桂枝湯后，現(xiàn)在好像不是特別怕冷了。

水先生19:05:35

        你感覺哪里虛？

患者19:07:04

        整體很虛。人沒勁提不起精神，頭暈頭痛，還發(fā)燒。

水先生19:07:56

        下次別用這么大的劑量了。

患者19:08:16

        好的。

水先生19:08:48

處方：瀉腎湯

        1劑。

患者19:09:52

        先生怎么開了這個方子？

水先生19:10:15

        就應(yīng)該開這個。

患者19:11:10

        馬上就喝嗎？

水先生19:11:26

        是。

患者19:18:26

        那請問我之前應(yīng)該開什么方子？

水先生19:18:54

        你之前什么癥狀？

患者19:19:42

        頭痛發(fā)熱怕冷？

水先生19:20:25

        我可能會開葛根湯。

患者19:24:12

        我馬上去抓藥，喝完了給您反饋。

        現(xiàn)在確實不怕冷了。

        我發(fā)現(xiàn)我中午喝的桂枝湯，甘草沒用炙甘草，而是生甘草。

水先生19:42:45

        影響不大。

日期: 2017-11-03

患者7:51:18

        先生，下半夜出了很多汗，現(xiàn)在發(fā)燒頭痛的癥狀沒了。量了下體溫36。

水先生8:39:11

        好了？

患者8:39:22

        應(yīng)該是好了。

        人還是有點點虛。

        是不是汗出多了？

水先生8:43:56

        今天再吃1劑。

患者18:20:40

        好的，謝謝先生！

水中火：

        瀉腎湯：救誤用汗法。其人陽氣素虛，致令陰氣逆升，心中悸動不安，冒，汗出不止方。

        茯苓9，生甘草9，桂枝9，生姜9，五味子9。（按：《金匱》茯苓桂枝五味甘草湯加生姜，治飲證。）

        桂枝湯屬于汗法。

壇友互動：

xiayunde007發(fā)表于 2017/11/7 22:28:35 

        用瀉腎的五苓散可不可以？

        看到一篇文章講五苓散中的“五”指的就是五味子，加上五味子才完整，腎有實則瀉其子，腎之子是肝木，瀉腎必須兼治才能達到更好的效果。剛好瀉腎湯里面也有五味子，難道會這么湊巧么？ 目前我還沒有實踐過，不知道對不對？

水中火發(fā)表于 2017/11/8 08:17:09

        患者無口渴。