經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：安徽合肥
職　業(yè)：無
婚　否：已婚
性別，年齡：女，55歲

現(xiàn)在主要癥狀： 

        咳嗽咳痰流鼻涕。
主癥特點(diǎn)：

        約十天前出汗空調(diào)房受涼后感冒，流鼻涕，咳嗽，咳痰，受涼加重。白色粘痰，量多，鼻涕白色粘，夜晚加重。

        好感冒，每次感冒咳嗽咳痰厲害。
  
現(xiàn)正在服用的藥：

        降壓藥，念慈菴枇杷膏，之前用過通宣理肺丸，服藥時(shí)候有緩解，現(xiàn)在吃枇杷膏，其他無。

哪些情況能加重病情：

        生病后情況基本一致，沒有大變化

最初發(fā)病的年份月份：2017.8.3

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：流鼻涕，咳嗽，咳痰

發(fā)病季節(jié)：四季都有
發(fā)病原因：受寒

是否長(zhǎng)期用過激素：   

是否大量用過消炎藥：   

是否做過手術(shù)：

        在老家看病小診所一般都是給的口服藥片，抗生素，激素。

        做過結(jié)扎手術(shù)，大約20年前做過腹部脂肪瘤手術(shù) .

眼象：

        脹感

出汗情況：

        睡后出汗
部位：

        半身汗
目：

        腫，昏花，眩暈，流淚
口：

        口干、口苦
鼻：

        流涕
咽：

        干，癢
腹：

        硬，涼
心：

        煩
頭：

        痛，暈，昏，沉重，全頭

飲：

        少（強(qiáng)迫多喝水），喜冷飲
睡眠：

        少，失眠，多夢(mèng)，不易入睡，醒后入睡困難
小便：

        色黃，有灼熱感   
月經(jīng)：

        絕經(jīng)  
胎產(chǎn)情況： 

        孕2產(chǎn)2

身體有如下癥狀：
        咳，有痰，心煩，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言。

過去曾服過的藥物及療效：
        曾經(jīng)吃過一段時(shí)間調(diào)理痰濕的中藥，藥物不詳。

體溫 呼吸 心率 血壓：

        血壓吃藥控制夏季140/100這樣，冬季控制差。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        高血壓，輕度脂肪肝，膽囊息肉，左腎囊腫，幽門螺桿菌陽(yáng)性，有時(shí)候會(huì)有噯氣打嗝反酸。

QQ問診：

日期: 2017-08-13

患者21:14:09

        煩請(qǐng)先生看下，不知道可合格？

水先生21:15:15

        通宣理肺丸效果如何？

患者21:23:04

        冬天有一次感冒吃了效果蠻好。

        這次說吃的時(shí)候有點(diǎn)效果，后來回老家吃完了，還是繼續(xù)咳痰嚴(yán)重。

水先生21:25:03

        有鼻塞嗎？

患者21:25:17

        很多年了，只要感冒就這樣，好長(zhǎng)時(shí)間，也很痛苦，咳嗽嚴(yán)重會(huì)有點(diǎn)尿失禁。

        有鼻塞。

水先生21:26:21

        用過經(jīng)方嗎？

患者21:26:27

        沒有。

水先生21:27:58

        小便的情況呢？

患者21:30:13

        小便色黃，小便時(shí)候有灼熱感，前段時(shí)間膽囊不舒服，顏色如茶色，稍微有點(diǎn)尿頻，后半夜睡不著就想上廁所多點(diǎn)。

水先生21:30:49

        大便的情況呢？

患者21:30:59

        大便基本正常。  

水先生21:32:29

        現(xiàn)在還是咳嗽嚴(yán)重？

患者21:33:31

        是的，夜里還更嚴(yán)重點(diǎn)，咳痰，粘痰，量多，白天做點(diǎn)事分散注意力還好些。

水先生21:34:26

處方：射干麻黃湯

        明天連服2劑反饋。

        今天有時(shí)間，今天也可以吃藥。

患者21:37:51

        好的！

日期: 2017-08-16

患者8:52:02

        感恩先生，媽媽今天咳嗽好了很多。

        咳痰好轉(zhuǎn)很多了，鼻涕也少了。

水先生8:57:20

        今天再吃1天。

        吹風(fēng)， 受涼會(huì)加重病情。

患者9:02:21

        好的！

水先生9:03:12

        吹冷空調(diào)會(huì)加重病情。

患者9:04:57

        嗯，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

日期: 2017-08-17

患者8:23:40

        先生您好，今天情況好多了，時(shí)不時(shí)的咳嗽，痰少，類似干咳，鼻涕這少了很多，因?yàn)榭人砸鸬陌殡S癥狀也沒了，感恩！

水先生8:23:55 

        今天再吃1天。

患者8:24:03

        好的！

水中火：

        患者服用的是射干麻黃湯。

        念慈菴枇杷膏無效，反其道 用熱藥。

壇友互動(dòng)：

一陰一陽(yáng)發(fā)表于 2017/8/23 07:10:07

        請(qǐng)教先生幾個(gè)問題：
        1.患者有少陽(yáng)證，先生為何沒從少陽(yáng)入手？
        2.為什么沒有考慮小青龍湯？針對(duì)該患者，使用射干麻黃湯的辨證要點(diǎn)在哪？
        3.射干麻黃湯適用咳嗽類型，與小青龍湯的使用區(qū)別，先生可否總結(jié)一下？    

水中火發(fā)表于 2017/8/23 20:51:17

        1 患者有少陽(yáng)證，你指的是“口苦”嗎？患者的主述：咳嗽、咳痰、流鼻涕不屬于少陽(yáng)證。后期的治療可以考慮從少陽(yáng)入手 。       

        2 射干麻黃湯的藥性比小青龍湯平和。

xb_parasite 發(fā)表于 2017/8/23 10:17
        請(qǐng)教先生，此處患者有鼻塞，是否說明有肺熱？

水中火發(fā)表于 2017/8/23 20:53:34

        念慈菴枇杷膏就是治療肺熱的，患者服用后無效，所以我不加生石膏了。