經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：江蘇省南京市
性別，年齡：男，6歲

現(xiàn)在主要癥狀：

        尿頻，白天會尿20次，晚上正常。

        早晨起床上眼皮浮腫，下眼皮發(fā)青有半年時間了。

        喉嚨老是有痰咳不出來，感覺是以前感冒的后遺癥。

        舌苔有缺綠豆大的一小塊。

現(xiàn)正在服用的藥：

        藍(lán)芩口服液，薄芩消炎口服液，小兒消積止咳口服液。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        小孩正常接種的疫苗。

最初發(fā)病的年份月份：2014年8月15日
病情加重的年份月份：2014年8月17日

發(fā)病的時辰：白天
發(fā)病時的典型癥狀：

        尿頻，白天會尿20次，早晨起床上眼皮浮腫。
發(fā)病季節(jié)：夏季

面色：

        黃
出汗情況： 

        有時晚上睡覺會出汗
部位：

        半身汗
口：

        有口氣
鼻：

        早上起床經(jīng)常打噴嚏 
咽：

        癢，喉嚨老是有痰咳不出來
外陰：

        小雞雞頭有點紅
頭：

        吃飯快會感覺暈

睡眠： 

        晚上經(jīng)常有做惡夢，有喊叫
小便： 

        次數(shù)多，量少  

身體有如下癥狀：
        有痰

QQ問診：

日期: 2014-08-21

患兒家長11:15:12

        先生，最近覺得小孩身體差，想全面調(diào)理下。

水先生11:30:23

        大便的情況呢？

患兒家長11:32:57

        他感冒開始給他喝過桂枝湯，后面基本上都是他自己抗過去的，基本沒吃過西藥，大便正常。

水先生11:34:02

        是成型的大便嗎？

患兒家長11:35:46

        是成型的。

水先生11:36:09

        胃口好不好？

患兒家長11:38:10

        胃口最近不好，不怎么吃蔬菜，有口氣。

水先生11:38:32

        大便是每天一次嗎？

患兒家長11:39:05

        基本上是。

水先生11:41:06

處方：五苓散

        連服3天反饋。

患兒家長11:53:19

        請問下有需要忌口的么？

水先生11:55:49

        不能吃生冷，水果，飲料（豆?jié){，牛奶，果汁），干果，堅果。尤其（忌）冷飲。

日期: 2014-08-24

患兒家長22:03:31

        先生你好，我是寶寶的媽媽，已服藥三天。

        目前情況為：

        白天小便次數(shù)明顯減少，下午基本正常，只是上午小便次數(shù)仍較頻；

        眼皮早上起床時仍腫，白天漸好，下眼皮仍發(fā)青紫；

        臉色仍發(fā)黯發(fā)黃。

        另外，唇舌仍較淺泛白（以前偶有貧血，后都是喝一段紅豆水后好轉(zhuǎn)）。        

        煩請先生診治，如需舌苔照也煩請告知。

日期: 2014-08-25

水先生9:53:18

        方子繼續(xù)服用2天。

患兒家長10:15:10

        我是患兒媽媽，不好意思補(bǔ)充一下：

        就是一受涼（比如冷風(fēng)吹一下什么的）就有鼻塞、吸鼻子的情況，不受涼就沒有；另外晚上睡覺時特別容易出汗。

水先生14:02:09

        鼻塞，吸鼻子，你可以艾灸風(fēng)池穴。

日期: 2014-08-28

患兒家長9:45:49

        先生好，目前的癥狀：

        上午尿的次數(shù)有點多，四五次的樣子；

        上眼皮基本不腫了，下眼皮還是發(fā)青；

        痰還是有一點點；

        地圖舌還有，有小指甲蓋大??；

        晚上睡覺不出汗了。

水先生12:15:13

        繼續(xù)服用2天。

日期: 2014-09-01

患兒家長10:23:00

        先生好，不好意思，昨天一天因為忙著小學(xué)入學(xué)的事情沒來得及反饋。

        昨天停藥一天，目前的情況是：

        小便次數(shù)基本正常，眼皮稍腫，臉色還是偏暗黃，舌苔不像原來那么厚膩了、所以乍一看像是沒地圖舌了，只是細(xì)看舌尖部分好像無苔，味蕾都裸露在外面。

        天一涼還是容易打噴嚏，鼻塞，不涼就沒有，另外涼不涼都仍有痰。

        煩請先生繼續(xù)診治。

水先生10:27:05：

        桂枝9，炒白芍18，炙甘草6，大棗2枚（劈開），生姜9，飴糖20，飴糖是藥快要煎煮好了，再放入鍋中。

        每日1劑，連服4天反饋。

患兒家長10:41:48

        方子是什么時間服用比較好，另外忌口跟原來一樣么？

水先生10:42:28

        早上，中午，飯前。熱服。

水中火：

        患者服用的是《傷寒論》五苓散。

        豬苓12g，澤瀉20g，白術(shù)12g，茯苓12g，肉桂8g。

        服用方法是全部打成粉。溫水送服。

        《素問》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也?！?/p>

        膀胱不藏的起因是腎有實。

        經(jīng)云：腎有實，則涇溲不利。涇溲不利的含義包括小便數(shù)和小便閉。

        五苓散通治涇溲不利，說明其具有雙向調(diào)節(jié)之功能。其組方格局是個瀉腎湯。

        尿頻尿急肯定不屬于表征，但是尿頻尿急，可由太陽病發(fā)汗不得法轉(zhuǎn)化而來。因為誤用汗法則傷腎，而腎主大小便。

        五苓散兼治表里證，利小便發(fā)汗兩個作用融為一方。

        傷寒論：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        前面服用五苓散，后面小建中湯調(diào)理，五苓散溫水送服，量一般多大？

【水中火】

        每次5克，水煎煮后服用。每天3次。

【網(wǎng)友】

        老師，五苓散癥一般都有口渴情況？不口渴應(yīng)該用茯苓甘草湯更合適？傷寒汗出而渴，小便不利者，五苓散主之……

【水中火】

        “小便數(shù)”屬于五苓散的證治范圍。