QQ問診：

日期:2012-10-18

患者 14:35:20

        先生在嗎？

        我痛經(jīng)，坐骨神經(jīng)也痛，兩個(gè)膝蓋都風(fēng)濕痛，難受死了。

患者 15:07:01

        今天是月經(jīng)第一天，從上午開始就小腹不舒服中午越來越嚴(yán)重，現(xiàn)在疼得腰都直不起，以前艾條燃燒到一半疼痛基本上就止住了，今天灸完了還是疼，絲毫緩解也沒有。

        嗯。我不知道為什么這次會(huì)痛得這么厲害，艾灸，泡腳，生姜煮紅糖，剛才全試了，疼痛都沒減輕。

        這個(gè)月夜尿特別頻繁，睡前吃點(diǎn)水果或是喝幾小口水也會(huì)要起三四次。

水先生 21:29:51

        請(qǐng)用下方：

處方：麻黃附子細(xì)辛湯

患者 21:33:48

        今天早上來月經(jīng)，昨天晚上兩個(gè)膝關(guān)節(jié)和頸椎還有肩關(guān)節(jié)都疼，風(fēng)濕的疼，肚子從中午到現(xiàn)在都在隱隱的疼。

        中午肚子疼之前先左邊臀部里邊和左邊小腹?jié)q漲的，臀部和小腹的漲疼好像是貫穿的，像是有根筋連扯著，同時(shí)疼，同樣的疼。

        小腹最底部的左邊和中間。

水先生 21:38:46

        你以最快的速度用上今天開的方子就行了。

患者 21:44:19

        好的，服用多少天呢？

水先生 21:44:47

        2天后反饋。

患者 21:45:11

        好的，謝謝。

日期:2012-10-19

患者 10:59:32

        先生，昨天的方子藥店不給抓藥。        

        好說歹說都不給抓，說那個(gè)方子對(duì)身體有傷害。        

        我老公去的，藥店還特意給我打了電話要我不要顧此薄彼傷了身體。

        我跟他們說不通了，煩死了。

水先生 11:25:03

        這個(gè)方子是醫(yī)圣張仲景的原方，絕對(duì)沒有問題。

患者 11:25:44

        我老公去了幾個(gè)藥店別人都說有劇毒，結(jié)果他回家把我罵了一頓。        

        先生，我這究竟是什么情況？

        我下午艾灸了兩次又泡了腳，喝了紅糖姜水，肚子還是痛，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)也疼。

        我覺得我問題好嚴(yán)重。

水先生 18:41:42

        藥吃了沒有？

患者 18:41:49

        腹部下方用手按壓有痛點(diǎn)。        

        還沒，我不舒服沒出門，要等我老公晚點(diǎn)帶回來

水先生 18:42:28

        沒有吃，就不要再問我。

患者 19:04:57

        我晚上十點(diǎn)左右服用可以嗎？

水先生 19:05:43

        可以。

患者 22:12:58

        先生，止痛真快，半小時(shí)就顯效了。

        關(guān)節(jié)和肚子硬生生的疼了兩天，這時(shí)候好受點(diǎn)了。

水先生 22:14:14

        看來能治病的方子，藥店都不會(huì)抓給你。

患者 22:15:14

        我用的是第一次開的量，抓的小量，多抓了幾副，然后把兩幅合一起。

水中火：

        《傷寒論》：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘，麻黃湯主之。

        《金匱要略》：濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

        《金匱要略》病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

        《金匱要略》諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

        《金匱要略》病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

        上述方中均有麻黃為要藥。通過這個(gè)帖子的學(xué)習(xí)，希望諸位能形成一個(gè)方證思維，那就是麻黃有治痛的作用。

        這個(gè)患者使用的是麻黃附子細(xì)辛湯，方中細(xì)辛“治諸風(fēng)濕痹”，內(nèi)助附子，外助麻黃，以溫陽散寒。

        不論臨床表現(xiàn)怎么千變?nèi)f化，應(yīng)用該方抓住陽虛感寒這一病機(jī)，就能很好地應(yīng)變。

        生麻黃10，黑附子10，細(xì)辛10。

        在當(dāng)今這個(gè)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)圣的麻黃附子細(xì)辛湯竟然成了劇毒之藥，可悲，可嘆。

七月老虎按：

        《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“外感之著人，恒視人體之稟賦為轉(zhuǎn)移，有如時(shí)氣之流行，受病者或同室同時(shí)，而其病之偏涼偏熱，或迥有不同。蓋人臟腑素有積熱者，外感觸動(dòng)之則其熱益甚；其素有積寒者，外感觸動(dòng)之則其寒益甚也”。

        《湯頭歌訣》：“麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰；苦非表里相兼治，少陰發(fā)熱曷能康”?

        麻黃附子細(xì)辛湯證的基本病機(jī)是素體陽虛，復(fù)感寒邪，表里同病。還有并無外邪，而自體陽虛寒凝。

        本方藥僅三味，配伍精當(dāng)，功專效宏。如果運(yùn)用得法，臨床可屢建奇功。