經(jīng)方辨證問(wèn)診單：

性別：女

年齡:：34歲

祖籍：山東沿海

主癥特點(diǎn)：

        濕重，下肢水腫，月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)沒(méi)問(wèn)題。

        2004年懷孕期間（6-7月份）和近幾年的冬天都咳嗽了好長(zhǎng)時(shí)間。

        西醫(yī)檢查沒(méi)有肺炎，開了阿齊霉素，不好使。

        休息好不累就不咳嗽。

        去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一樣的東西和許多水。

        下午到睡覺(jué)前累了就咳嗽厲害，晚上睡著后基本不咳嗽，但是影響入睡。

        感覺(jué)是氣不夠用，氣短，肺活量沒(méi)問(wèn)題，咳嗽以后才感覺(jué)氣夠用。

        右寸鉤脈，脈偏往胳膊中間但是沒(méi)有過(guò)腕橫紋。

        不愛(ài)出汗。

        喝過(guò)苓桂術(shù)甘湯，感覺(jué)效果不大。反倒是苓桂術(shù)甘湯加少量的干姜導(dǎo)致了腹脹！

最初發(fā)病時(shí)間：

        2004年從3月開始懷孕，咳嗽時(shí)間忘記了，好像是6-7月份。

        2007年9月又懷孕，應(yīng)該是12月份到一月份開始咳嗽。
        兩次懷孕都是懷孕3，4個(gè)月的時(shí)候開始咳嗽。
        后來(lái)就是冬天累了咳嗽。
        現(xiàn)在右寸可能是鉤脈，大。右寸甚至可以看見(jiàn)脈搏跳動(dòng)。
        不好意思，她現(xiàn)在在美國(guó)**（應(yīng)患者要求屏蔽具體地址）。請(qǐng)問(wèn)與地域有關(guān)么？
        以前喝過(guò)苓桂術(shù)甘湯，感覺(jué)效果不大。半年前反倒是苓桂術(shù)甘湯加少量的干姜導(dǎo)致了腹脹！
        昨晚上嗓子開始難受，有很多痰?？攘藥状危ε录又?。
        還有她的腿上有淤血，就是可以看見(jiàn)青色的血管的那種。

        小便正常，大便一直是費(fèi)勁。

處方：己椒藶黃丸

用藥反饋：

2009/12/22 21:38

        我愛(ài)人她今天說(shuō)咳嗽容易咳出痰了，可能有點(diǎn)減輕了。

        看來(lái)應(yīng)該加量，病重藥輕。

        看來(lái)再吃上一段時(shí)間看看。
        既然有點(diǎn)作用了，就在守方一段時(shí)間看看。

        我這里弄中藥也太費(fèi)勁了。

2010/1/6 21:54 
        關(guān)于我妻子，她還是咳嗽，但是她說(shuō)您的藥物有效。

        我想，她的病是慢性的，也就是說(shuō)需要一段時(shí)間。

        我這里買中藥比較費(fèi)勁。

2010/1/20 22:53

        先生您好。
        我妻子原來(lái)是有些氣味過(guò)敏，有點(diǎn)異味就咳嗽。

        現(xiàn)在即使我聞著臭，她都沒(méi)有反應(yīng)了。

        赫赫。雖然偶爾還是有些咳嗽。
        我是搞過(guò)西藥藥物合成，知道西藥是個(gè)什么東西。

2010/1/30 21:06 

        醫(yī)案整理好后我就發(fā)到您的qq。
        我可以發(fā)到民間中醫(yī)網(wǎng)上么？以防止有些人懷疑您的治病效果。

        我是已經(jīng)被那些反中醫(yī)的氣壞過(guò)了，所以現(xiàn)在也不生氣了。

        當(dāng)時(shí)我是按摩心臟前邊的神封神藏玉堂穴給緩過(guò)來(lái)了。赫赫。
        （我妻子）現(xiàn)在基本上不咳嗽了，只是偶爾咳嗽。

        現(xiàn)在（您給的藥方）不是每天都吃，想起來(lái)吃點(diǎn)。

        吃了這個(gè)藥好像容易入睡。

        以前因?yàn)榛抑讣壮粤?個(gè)的西藥里蘇勞，可能傷了肝臟，指甲有很多豎條。

水中火：

        《傷寒論》每一條大論都是來(lái)源于臨床實(shí)際，但又高于臨床本身，是認(rèn)識(shí)論和方法論在臨床實(shí)踐中的高度結(jié)合與統(tǒng)一。

        這個(gè)女病人使用的是《金匱》己椒藶黃丸。

        此方是《湯液經(jīng)法》小瀉肺湯“葶藶子，大黃，芍藥”之變方。

        仲圣寫《傷寒論》直接取材于《湯液經(jīng)法》，有其特定的文化背景，只有站在《湯液經(jīng)法》角度去審視傷寒論才能明白、理解仲景撰著的原意和方法。

        違反這一原則研究傷寒論其結(jié)果必然與仲景思路格格不入。

我簡(jiǎn)要分析一下思路：

        患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一樣的東西和許多水，證明病患心肺間有停痰宿水。

        葶藶子有強(qiáng)心作用，心肌收縮力增強(qiáng)，就能夠把停痰宿水這些病理產(chǎn)物順利代謝出體外。

        再以椒目，防己因勢(shì)利導(dǎo)。

        其中因?yàn)椴』枷轮[，所以，不難想到使用防己，不然的話，我就選擇給病人用大陷胸湯了。

        其實(shí)，這個(gè)病人如果用大陷胸湯，肯定也是有效果的。

需要說(shuō)明的是：

        己椒藶黃丸的條文——

        腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。

        原條文并沒(méi)有提到此方可以治療哮喘，更沒(méi)有提到此方可以治療失眠。

        但是，患者服用后，這兩方面的問(wèn)題都得到了改善。

        這就提醒你有時(shí)理法不在文字內(nèi)，而在文字外，致使學(xué)人煞費(fèi)苦心，絞盡腦汁，臨證實(shí)踐后才有所獲，故須在無(wú)字處求之，才能明白仲景學(xué)說(shuō)之真諦。

防己椒目葶藶大黃丸方——
        防己，椒目，葶藶，大黃各一兩
        右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。

大陷胸丸方——
        大黃半斤，葶藶半斤（熬），芒硝半斤，杏仁半斤（去皮尖，熬）。
        右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為度。禁忌如藥法。

壇友互動(dòng)：

愛(ài)情氧吧：

        腰上水腫當(dāng)發(fā)其汗，腰下水腫當(dāng)利其小便。
        腎陰虛：豬苓湯
        腎陽(yáng)虛：五苓散

水中火：

        你應(yīng)該思考的是為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒雜病論》這些經(jīng)典著作沒(méi)有腎陽(yáng)，腎陰的概念，更沒(méi)有腎陽(yáng)虛，腎陰虛這樣的病理描述。

        而腎陽(yáng)虛，腎陰虛恰好是現(xiàn)代中醫(yī)最喜歡爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，他們爭(zhēng)論了上千年還沒(méi)有爭(zhēng)論清楚，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)理不明。

        正是因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)理不明爭(zhēng)論不清，所以才被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抓住了把柄，而本來(lái)是反映宇宙自然大道的中醫(yī)，如今卻淪落到了西醫(yī)的附庸地位。

水中火特別補(bǔ)充：

        《桂林古本傷寒論》是敬愛(ài)的民間中醫(yī)網(wǎng)站長(zhǎng)和眾位網(wǎng)友的心血。

        桂林古本問(wèn)世的核心意義，就是《桂林古本傷寒論》所載的，而通行本《傷寒論》遺失的，下面三句話：
        “病變百端，本原別之。欲知病源，當(dāng)憑脈變；欲知病變，先揣其本。本之不齊，在人體躬。相體以診，病無(wú)遁情。
        霍亂證，有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí)，證隨本變故也。虛者脈濡而弱，宜理中湯；實(shí)者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
        相體虛實(shí)，察病輕重，采取方法，權(quán)衡用之，則無(wú)失也?！?/span>
        而《傷寒雜病論義疏》，就是以桂林古本的上面的三句話為核心，詮釋傷寒論。

原文《金匱要略*痰飲咳嗽病》——

        腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（二十九）
防己椒目葶藶大黃丸方：

        防己，椒目，葶藶（熬），大黃各一兩。    

        上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。

        為什么渴者，加芒硝呢？

        因?yàn)槊⑾跷断獭＝?jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤(rùn)之，至津液生也。

七月老虎按：

        防己，椒目，葶藶子，三藥均屬驅(qū)飲逐水之品，大黃驅(qū)邪，蕩滌推陳，藥至效顯，當(dāng)在先生意料之中。