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【病例詳解】冠心病心絞痛，氣血虧虛，脈痙生風(fēng)證，治以益氣養(yǎng)血，息風(fēng)解痙。 1. 【病例】鄭先生，46歲，教師。 初診：2020年5月13日。七年前做過(guò)支架手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期吃西藥。兩年前陣發(fā)性胸悶、胸痛。 2年前工作中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，持續(xù)10～20分鐘緩解，伴有汗出，曾就診于社區(qū)衛(wèi)生院，測(cè)血壓170／100mmHg，心電圖示：竇性心律，心肌缺血，診斷為冠心病，心絞痛，高血壓病，平時(shí)血壓160／100mmHg左右。3年來(lái)胸悶、胸痛間斷發(fā)作，持續(xù)3～5分鐘，吃西藥可緩解。近日胸悶、胸痛間斷不定發(fā)作頻繁，日發(fā)作一次，與活動(dòng)和情緒無(wú)關(guān)。 來(lái)診時(shí)伴有倦怠乏力，頭暈耳鳴，納呆，寐差，二便調(diào)，血壓160／100mmHg，服利血平，3片／日，丹參滴丸，30粒／日，心電圖示：竇性心律，T波廣泛低平。脈沉而澀滯無(wú)力，舌淡黯苔白。 西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛，高血壓?。?br>中醫(yī)診斷：胸痹，證屬氣血虧虛，脈痙生風(fēng)。 患者素體氣血虧虛，加之勞累耗氣傷血，氣血不能榮養(yǎng)心脈則胸悶胸痛，氣血不能上達(dá)清陽(yáng)，則頭暈耳鳴，倦怠乏力，氣血不能濡養(yǎng)血脈，舌淡黯苔白亦為氣血虧虛之象。 二診（2020年5月28日）：自服中藥來(lái)，胸悶胸痛未作，無(wú)頭暈頭痛，仍有耳鳴，身覺(jué)有力，有精神，納可，二便正常，利血平已減至1片／日，血壓120～140／80～90mmHg。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。脈尚沉滯，較前有力，上方繼服。 2.【經(jīng)驗(yàn)交流】“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”，本證初診時(shí)，乃氣血虧虛之虛痙，故用佐息風(fēng)解痙之品治之，益氣養(yǎng)血，重在補(bǔ)氣；同時(shí)升達(dá)清陽(yáng)，濡養(yǎng)清竅，息風(fēng)解痙、通絡(luò)止痛。 二診，胸悶胸痛癥狀已消，心電圖正常，唯仍耳鳴，脈仍沉滯，較前有力，為氣血復(fù)而未充、虛風(fēng)輕而未止之象，故原方繼服。   |
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來(lái)自： 江山尋夢(mèng) > 《醫(yī)學(xué)類文章》
