導讀：餐后高血糖是中國糖尿病患者的“通病”，由此導致HbA1c升高、日間血糖波動、糖尿病微血管并發(fā)癥以及大血管并發(fā)癥等慢性并發(fā)癥也隨之而來，帶來糖尿病管理難題。對于糖尿病患者，合理的飲食、運動、藥物控制是必要的管理手段。而尋找更有效的治療方式也是研究者不斷努力的方向。

流行病學篩查診斷的糖尿病患者中，單純餐后血糖升高患者的比例達50%，而中國診斷的T2DM患者存在餐后高血糖的高達80%以上。

餐后高血糖的定義為攝食后1-2小時血糖>7.8mmol/L。中國飲食以碳水化合攝入為主（占65%以上），這也許是導致中國患者餐后血糖升高的主要因素。

人體一天當中有十幾個小時處在餐后狀態(tài)，餐后血糖的數(shù)值通常又高于空腹血糖，故和空腹血糖略高的情況相比，餐后血糖高對HbA1c水平的影響更大。

中國心臟代謝疾病和癌癥隊列研究（China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study，4C）研究證實，與空腹血糖、HbA1c相比，餐后2小時血糖預測糖尿病及并發(fā)癥和死亡風險的價值更高，提示餐后血糖升高是糖尿病患者出現(xiàn)高血糖相關性血管病變以及死亡的一個重要風險因素。

如何管理好餐后血糖？

（一）飲食的質和量

●升糖指數(shù)（GI）是評價每種食物中碳水化合物升高血糖的速度與能力的指標。高GI飲食可導致餐后血糖升高，糖友需盡量少攝入；

●定時定量進食，進餐量不可忽多忽少；少吃多餐，每餐吃七八分飽即可；

●可適當選擇膳食纖維含量較高的食物；膳食纖維能延緩進餐后食物中葡萄糖的吸收，同時還能通過增殖腸道菌群提高胰島素的敏感性，降低餐后血糖。

（二）餐后運動：適度的餐后運動有利于降低餐后血糖；

（三）藥物控制：在控制飲食，餐后運動的基礎上，如餐后血糖未達標，需調整降糖藥物，選擇以降低餐后血糖為主的藥物如阿卡波糖進行治療。

降低餐后血糖過往被認為主要由體內唯一的降糖激素——胰島素來主導，最新發(fā)表在細胞子刊上的一項研究，更新了我們對于餐后血糖調控的認知：腸道菌群也能協(xié)同胰島素通過免疫細胞來調節(jié)餐后血糖。

肝臟的糖異生作用是維持餐后血糖穩(wěn)態(tài)的重要生理反應之一。這項研究表明：正常生理狀態(tài)下，進餐后小鼠體內胰島素和腸道菌群來源的脂多糖LPS水平升高，協(xié)同促進脂肪組織巨噬細胞ATM中白介素IL-10的產生，IL-10與胰島素共同抑制肝臟糖異生基因的表達，降低餐后血糖；

而肥胖小鼠的脂肪巨噬細胞產生胰島素抵抗，損害了巨噬細胞中的Akt信號通路，減少了IL-10的產生，導致餐后血糖紊亂；把表達人IL-10 (Ad-IL10)的腺病毒載體注射到DIO肥胖小鼠體內，幾天內可以降低進食狀態(tài)下的血糖水平，改善餐后血糖。這一機制為開發(fā)以免疫細胞為基礎的治療肥胖型糖尿病的策略奠定了基礎，降低餐后血糖的方法有可能又多了一種！

參考文獻

Insulin- and Lipopolysaccharide-Mediated Signaling in Adipose Tissue Macrophages Regulates Postprandial Glycemia through Akt-mTOR Activation

2020-05-27, doi:10.1016/j.molcel.2020.04.033