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作者：喬玉成，周威（山西師范大學(xué) 體育學(xué)院）以學(xué)科制度為視角、邏輯思辨為方法、學(xué)科定位為主線，對與我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性、學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科邊界、學(xué)科體系、與相近學(xué)科的聯(lián)系與區(qū)別、學(xué)科未來發(fā)展方向等6 個(gè)基本問題進(jìn)行了辨析。研究認(rèn)為：目前我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科定位存在的最大問題是與運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科群交織在一起形成的學(xué)科體系架構(gòu)混亂。在對產(chǎn)生問題的原因進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上，對運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行了新的定位。 |
新中國成立以來，我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展取得了輝煌的成就。但由于在學(xué)科草創(chuàng)時(shí)期理論與實(shí)踐的脫鉤以及學(xué)科本體定位上的“先天不足”，使得運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科定位的一些基本問題至今仍沒有得到明確和解決，在一些基本問題，如運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)科歸屬、學(xué)科性質(zhì)、研究對象、學(xué)術(shù)邊界、學(xué)科體系、與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系等問題上還存在著較大的認(rèn)識分歧和實(shí)踐偏差，以致學(xué)界不斷有人提出質(zhì)疑和指責(zé)，并已成為運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中的隱患。筆者認(rèn)為，厘清上述基本問題不僅關(guān)乎運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科未來的發(fā)展方向與前景，而且也是運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科生存的前提，尤其是在高等學(xué)校“雙一流”和“促轉(zhuǎn)型”建設(shè)背景下有著重要的理論和實(shí)踐意義?；诖?，本研究將以“學(xué)科邏輯”為視角，“邏輯思辨”為方法，“學(xué)科定位”為主線，提出一些學(xué)界早已熟視無睹，但當(dāng)下亟待解決的6個(gè)基本問題進(jìn)行討論，目的在于引來嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)對話和爭鳴，以明確我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)，彰顯運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的身份、責(zé)任與本分。1. 運(yùn)動醫(yī)學(xué)姓“體”，還是姓“醫(yī)”？明確學(xué)科屬性，是探討學(xué)科定位和發(fā)展問題的前提和基礎(chǔ)。目前，我國關(guān)于“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”學(xué)科歸屬問題的界定確實(shí)“有點(diǎn)亂”，三種觀點(diǎn)交織在一起，讓人無法適從。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)姓“體”，它是體育科學(xué)體系中的一部分，是體育學(xué)的一個(gè)分支。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)姓“醫(yī)”，它是臨床醫(yī)學(xué)中的二級學(xué)科，其所研究的問題是“體育中的醫(yī)學(xué)問題”。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科或邊緣學(xué)科，橫跨體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大領(lǐng)域，既以體育領(lǐng)域的“醫(yī)學(xué)問題”（如過度運(yùn)動或運(yùn)動方法不當(dāng)引起的傷病問題）為自己的研究對象，也以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“運(yùn)動問題”（如體力活動不足導(dǎo)致的慢性病問題）為研究對象，正是由于研究對象的特殊性，規(guī)定了運(yùn)動醫(yī)學(xué)既“姓體”又“姓醫(yī)”，在學(xué)科上也具有體育學(xué)與醫(yī)學(xué)之雙重屬性。至于造成“混亂”的原因，我們認(rèn)為主要有兩點(diǎn)：其一，“學(xué)科目錄”交叉重疊，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性在國家層面就模糊不清。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會頒布的《中華人民共和國學(xué)科分類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T13745-2009）（以下簡稱《學(xué)科分類與代碼》）將“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”列為醫(yī)學(xué)門類“臨床醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科中“保健醫(yī)學(xué)”二級學(xué)科中的三級學(xué)科；國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部頒發(fā)的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》（2008版）（以下簡稱《培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》）中將“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”列為醫(yī)學(xué)門類“臨床醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科中的二級學(xué)科。而在國家圖書館頒布的《中國圖書館分類法》（簡稱“中圖法”）中，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”既歸屬于“體育類”的四級學(xué)科，又歸屬于“醫(yī)藥類”的三級學(xué)科。此外，國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部公布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄(2011年)》13個(gè)門類中，雖然沒有明確“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”究竟屬于哪個(gè)學(xué)科，但常常會讓人產(chǎn)生聯(lián)想?！斑\(yùn)動醫(yī)學(xué)”是“臨床醫(yī)學(xué)”或“特種醫(yī)學(xué)”下位的三級學(xué)科應(yīng)當(dāng)沒有什么問題，但是不是可以劃歸到“體育學(xué)”之中，成為“運(yùn)動人體科學(xué)”二級學(xué)科中的三級學(xué)科呢？因?yàn)椤斑\(yùn)動人體科學(xué)”專業(yè)除了可授予“教育學(xué)”“理學(xué)”學(xué)位外，還可授予“醫(yī)學(xué)”學(xué)位。還有，在2012年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，“體育學(xué)類”特設(shè)專業(yè)“運(yùn)動康復(fù)”（040206T）是不是該屬于“運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)”呢？因?yàn)椤斑\(yùn)動康復(fù)”本身是“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”重要組成部分。其二，書刊雜志的誤導(dǎo)。從目前權(quán)威的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專著、教材、期刊對“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的歸類看也非常雜亂。如1982年出版的《中國大百科全書·體育》卷中，運(yùn)動醫(yī)學(xué)被列為體育基礎(chǔ)學(xué)科的12個(gè)分支之一。1984年出版的《中國醫(yī)學(xué)百科全書》中又包括《中國醫(yī)學(xué)百科全書·運(yùn)動醫(yī)學(xué)》卷。目前檢索到的運(yùn)動醫(yī)學(xué)教科書除上海第一醫(yī)學(xué)院編著的《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》和褚立希主編的《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版外，幾乎所有其他版本的《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》教科書均由“體育學(xué)人”編寫，體育專業(yè)出版社“人民體育出版社”和“北京體育大學(xué)出版社”出版。中國體育科學(xué)學(xué)會會刊《體育科學(xué)》在2004年前設(shè)有體育理論、運(yùn)動訓(xùn)練、體質(zhì)研究、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)、體育統(tǒng)計(jì)等欄目。將本該屬于《學(xué)科分類與代碼》中“臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”（320.1420）納入“體育學(xué)”（890）的麾下，使其與890.20運(yùn)動生物力學(xué)(包括運(yùn)動解剖學(xué)等)、890.25運(yùn)動生理學(xué)、890.30運(yùn)動心理學(xué)、890.35運(yùn)動生物化學(xué)、890.40體育保健學(xué)等處在同等地位。而由中國體育科學(xué)學(xué)會主辦的中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的期刊《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》刊登的主要內(nèi)容又包括運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動康復(fù)學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)、體質(zhì)研究、反興奮劑等學(xué)科／專業(yè)領(lǐng)域的科研成果。將教育部頒布的《培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》中本該屬于“體育學(xué)（0403）一級學(xué)科”“運(yùn)動人體科學(xué)二級學(xué)科”（040302）下的運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)等三級學(xué)科囊括在“臨床醫(yī)學(xué)（1002）一級學(xué)科”下的二級學(xué)科“運(yùn)動醫(yī)學(xué)（100216）”之下，著實(shí)讓人無法從中看到“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”究竟“姓啥”。要理清運(yùn)動醫(yī)學(xué)究竟姓“體”，還是姓“醫(yī)”，關(guān)鍵要搞明白下面幾個(gè)問題：第一，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”分類體系雖然繁多，但原則上應(yīng)以國家標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)槠渚哂蟹尚再|(zhì)，是各行各業(yè)都要執(zhí)行的“標(biāo)準(zhǔn)”。《中華人民共和國學(xué)科分類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T13745-2009）明確指出，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”屬于“臨床醫(yī)學(xué)”下設(shè)的三級學(xué)科，故“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”應(yīng)當(dāng)姓“醫(yī)”。第二，學(xué)科劃分和學(xué)科設(shè)置的區(qū)別。學(xué)科劃分往往采用學(xué)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)者來完成，主要依據(jù)是知識體系，是純學(xué)術(shù)性的；學(xué)科設(shè)置則更多考慮的是管理的需要，由管理者或行政領(lǐng)導(dǎo)來完成。學(xué)科劃分是學(xué)科設(shè)置的基礎(chǔ)，學(xué)科設(shè)置則是對學(xué)科劃分的一種行政確認(rèn)。因此，從知識體系上看，運(yùn)動醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)姓“醫(yī)”。第三，運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)定義是什么。目前，有關(guān)“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的學(xué)術(shù)定義雖然不下幾十種，但歸納起來主要有兩種觀點(diǎn)：一是狹義的運(yùn)動醫(yī)學(xué)概念，即運(yùn)動醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科綜合性基礎(chǔ)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科,主要研究運(yùn)動訓(xùn)練、體育鍛煉和缺乏運(yùn)動對人的身體功能的生理、病理影響，其研究內(nèi)容主要包括運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督，運(yùn)動損傷、運(yùn)動營養(yǎng)，醫(yī)療體育，研究成果多用于傷病防治和康復(fù)（國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會，1982；亞洲運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會，1986；曲綿域，1996）。二是廣義的運(yùn)動醫(yī)學(xué)概念，即運(yùn)動醫(yī)學(xué)是體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)交叉衍生的邊緣科學(xué),主要研究體育運(yùn)動中包括運(yùn)動過多或過少的醫(yī)學(xué)問題，并用醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)運(yùn)動訓(xùn)練和健康鍛煉,目的是提高運(yùn)動員的競技能力,保證健康鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，研究內(nèi)容包括運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)、運(yùn)動與環(huán)境、運(yùn)動員選材、興奮劑檢測等，既屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇,也屬于體育科學(xué)范疇，研究成果主要用于競技運(yùn)動和大眾健身（王嘉芙，1996；卓大宏，1996；陳啟明，1998）。本文認(rèn)為，國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會、亞洲運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會和我國最權(quán)威的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專著《實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)》將其定義為一門“多學(xué)科綜合性基礎(chǔ)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科”更有說服力，因此認(rèn)為它更加偏重于姓“醫(yī)”。第四，從人才培養(yǎng)的角度看，要弄明白運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)究竟是要培養(yǎng)“懂體育的醫(yī)學(xué)專門人才”，還是要培養(yǎng)“懂醫(yī)學(xué)的體育專門人才”。我們認(rèn)為，培養(yǎng)“懂體育的醫(yī)學(xué)專門人才”是“運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)”的任務(wù)，而培養(yǎng)“懂醫(yī)學(xué)的體育專門人才”是“運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)”的任務(wù)。第五，從運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展角度來看，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展是更需要“懂體育的有深厚醫(yī)學(xué)功底的專業(yè)人才”，還是更需要“懂醫(yī)學(xué)的有深厚體育功底的體育專業(yè)人才”，我們認(rèn)為是前者。第六，從運(yùn)動醫(yī)學(xué)“學(xué)科”“專業(yè)”“課程”的定義和它們之間的關(guān)系來看，我們認(rèn)為運(yùn)動醫(yī)學(xué)“學(xué)科”是醫(yī)學(xué)的分支，姓“醫(yī)”；運(yùn)動醫(yī)學(xué)“專業(yè)”屬于醫(yī)學(xué)門類下的專業(yè)，姓“醫(yī)”；運(yùn)動醫(yī)學(xué)“課程”既姓“醫(yī)”，又姓“體”。既可歸屬于“醫(yī)學(xué)類”課程體系，又可歸屬于“體育類”課程體系。綜上，我們認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科姓“醫(yī)”，是屬于“醫(yī)學(xué)門類”下的一個(gè)分支。2. 運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還是臨床醫(yī)學(xué)？在以往相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)，我國醫(yī)學(xué)門類依照其研究對象、內(nèi)容和方法，被分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三大類別，各自又包括不同的專門學(xué)科。“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”姓“醫(yī)”無疑，但究竟屬于“醫(yī)學(xué)門類”中的哪個(gè)一級學(xué)科中的二級學(xué)科或三級學(xué)科，目前認(rèn)識并不統(tǒng)一。如表1所示，有的“目錄”將其劃歸到“保健醫(yī)學(xué)”二級學(xué)科之下，有的“目錄”將其直接劃歸到“臨床醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科之下，還有的“目錄”將其與軍事醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、航天醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、高山醫(yī)學(xué)等一起劃歸到“特種醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科之下。此外，于曉軍等認(rèn)為，“特種醫(yī)學(xué)”這個(gè)概念比較含混，未能表明相關(guān)學(xué)科之間的本質(zhì)屬性(即邏輯學(xué)定義規(guī)則“屬” “種差”)，故應(yīng)稱為“應(yīng)用醫(yī)學(xué)”，即“將醫(yī)學(xué)的理論技術(shù)應(yīng)用到其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，以解決相關(guān)醫(yī)學(xué)專門性問題的交叉學(xué)科”，如“法醫(yī)學(xué)”是將醫(yī)學(xué)理論技術(shù)應(yīng)用于司法證據(jù)的檢驗(yàn)鑒定，為法律服務(wù)；“軍事醫(yī)學(xué)”是將醫(yī)學(xué)理論技術(shù)應(yīng)用于軍事方面，為國防服務(wù)：“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”是將醫(yī)學(xué)理論技術(shù)應(yīng)用于體育運(yùn)動人員的衛(wèi)生保健及其傷病防治，為競技體育和大眾健身服務(wù)。因此，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的上位學(xué)科應(yīng)為“應(yīng)用醫(yī)學(xué)”?！皯?yīng)用醫(yī)學(xué)”應(yīng)該是與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科等平行的一級學(xué)科，而運(yùn)動醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)等為平行學(xué)科，同屬于“應(yīng)用醫(yī)學(xué)”下的二級學(xué)科。就當(dāng)前而言，大多數(shù)“目錄”之所以將“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”列為“臨床醫(yī)學(xué)”的下位學(xué)科，主要是由于“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”更具有臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征，即研究對象是“活著的患者”，研究方法是“通過直接觀察和與患者溝通”，研究內(nèi)容是疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后。運(yùn)動醫(yī)學(xué)涉及臨床醫(yī)學(xué)的預(yù)防、治療和康復(fù)領(lǐng)域，例如，運(yùn)動性損傷和疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)，慢性病的病因預(yù)防（運(yùn)動不足）和治療等。我們不否認(rèn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)臨床遇到的許多問題，需要通過深入的基礎(chǔ)研究才能解決；不否認(rèn)運(yùn)動醫(yī)學(xué)需要做一些動物實(shí)驗(yàn)作為研究基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床、引領(lǐng)實(shí)踐；不否認(rèn)作為一門“應(yīng)用醫(yī)學(xué)”，它采用的理論技術(shù)除“臨床醫(yī)學(xué)”外，也包括“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”“預(yù)防醫(yī)學(xué)”“康復(fù)醫(yī)學(xué)”的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，但基礎(chǔ)研究不應(yīng)該成為運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科研究的“主業(yè)”，成為遮蔽掩蓋“臨床”的理由。早在1999年，《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》編輯部的錢金華、李岳生、詹東等就指出：“應(yīng)用研究與基礎(chǔ)研究比例失衡是當(dāng)前運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域值得重視的問題”，刊登在《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》上的論文“2/3以上為應(yīng)用基礎(chǔ)研究與基礎(chǔ)研究”，“近80%的論著都是動物實(shí)驗(yàn)研究”，“真正的運(yùn)動醫(yī)學(xué)臨床研究論著寥寥無幾”，“這與發(fā)達(dá)國家在這方面的比例關(guān)系相差甚大”，而且“基礎(chǔ)研究嚴(yán)重脫離運(yùn)動實(shí)踐，許多研究僅僅停留在研究指標(biāo)變化上”，導(dǎo)致“研究論文滿天飛，科研成果一大堆，而有用的成果卻很少”，以至“嚴(yán)重制約了運(yùn)動醫(yī)學(xué)本身作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支應(yīng)具備的社會功能的充分發(fā)揮”，并明確指出“運(yùn)動醫(yī)學(xué)本身是一門臨床醫(yī)學(xué)，而不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”，“呼吁研究者更多地關(guān)注臨床”，“以運(yùn)動員、體育健身者或某些慢性病患者為主要研究對象，以探討不同運(yùn)動專項(xiàng)訓(xùn)練和不同鍛煉方式以及不同運(yùn)動處方的醫(yī)學(xué)效應(yīng)與規(guī)律為主要研究內(nèi)容”。對此，《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》多次刊登“征稿啟事”予以引導(dǎo)，但效果甚微，時(shí)至今日仍無太大改觀。分析其中原因，我們認(rèn)為主要與作者們的學(xué)術(shù)背景和知識結(jié)構(gòu)有關(guān)。我們認(rèn)為，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”屬于“臨床醫(yī)學(xué)”，研究理當(dāng)“緊扣臨床”，并“圍繞著運(yùn)動導(dǎo)致傷病和缺乏運(yùn)動引發(fā)疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后”展開。但如果研究者缺乏“臨床醫(yī)學(xué)”職業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)，必然導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，研究課題缺乏針對性、實(shí)效性和應(yīng)用性。加之有些研究本不以解決實(shí)際問題為目標(biāo)，而是單純?yōu)榱苏撐摹鞍l(fā)表”，其結(jié)果必然造成“應(yīng)用研究與基礎(chǔ)研究比例失衡”“學(xué)科性質(zhì)與研究內(nèi)容錯(cuò)位”，最終導(dǎo)致“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”學(xué)科建構(gòu)與上位學(xué)科“臨床醫(yī)學(xué)”大相徑庭，嚴(yán)重偏離了自身的發(fā)展軌道。3. 運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究對象是什么，學(xué)科邊界在哪里？對于一門學(xué)科來說，首要的問題就是明確自己的研究對象和研究范圍，并以此來決定自己的研究內(nèi)容。如果沒有自己明確的研究對象，不能在自己的基本研究范疇上建構(gòu)屬于自己的研究命題，就難以成為“專門之學(xué)”，“越位”“缺位”“錯(cuò)位”現(xiàn)象可能會隨時(shí)發(fā)生，自身的理論體系也會分崩離析，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科也不例外。我們認(rèn)為要澄清運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究對象和學(xué)科邊界，應(yīng)從學(xué)科命名、學(xué)科定義、角色定位三個(gè)方面來展開。第一，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”為什么稱謂“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”。如上所述，運(yùn)動醫(yī)學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)，而臨床醫(yī)學(xué)是研究病患狀態(tài)的人群(或個(gè)體)的病因、診斷、治療等問題的各個(gè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科及其分支。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)建和命名的方法繁多，最常用的包括五種：①按治療手段創(chuàng)建和命名的學(xué)科:如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、理療學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)等；②按治療對象創(chuàng)建和命名的學(xué)科，如婦產(chǎn)科學(xué)、男科學(xué)、兒科學(xué)、老年病學(xué)等；③按人體組織系統(tǒng)或解剖部位創(chuàng)建和命名的學(xué)科，如口腔科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、皮膚性病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)等。④按疾病種類創(chuàng)建和命名的學(xué)科，如傳染病學(xué)、精神病學(xué)等；⑤按照疾病診斷方法創(chuàng)建和命名的學(xué)科，如臨床病理學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像學(xué)等。那么，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”是因何而創(chuàng)建和命名的學(xué)科呢，我們認(rèn)為，它應(yīng)該是按治療對象創(chuàng)建和命名的學(xué)科，它的治療和研究對象應(yīng)該是由于“運(yùn)動過度”“運(yùn)動方法不當(dāng)”“運(yùn)動不足”導(dǎo)致的病患狀態(tài)的人群(或個(gè)體)，而不應(yīng)當(dāng)是按照人體組織系統(tǒng)——“運(yùn)動系統(tǒng)”創(chuàng)建和命名的學(xué)科。因此，從治療和研究對象看，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”學(xué)科邊界應(yīng)為由于“運(yùn)動過度”“運(yùn)動方法不當(dāng)”“運(yùn)動不足”導(dǎo)致的病患狀態(tài)的人群(或個(gè)體)的病因、診斷、治療等問題。第二，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”定義中是如何確定研究對象和范圍的。目前，有關(guān)運(yùn)動醫(yī)學(xué)的定義不下幾十種，雖然不同定義中對運(yùn)動醫(yī)學(xué)“研究對象”“研究內(nèi)容”“研究范圍”“研究目的”的表述有所不同，甚至有較大的差異，但我們還是可以從中確定出它的大致輪廓。歸納曲綿域、陳世益、陳啟明、錢金華等人的觀點(diǎn)，結(jié)合我們對運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科定位的理解以及學(xué)科定位應(yīng)該遵循的基本邏輯，我們認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)有三大研究對象，一是過度運(yùn)動導(dǎo)致的患病人群（或個(gè)體），二是運(yùn)動方法不當(dāng)導(dǎo)致的運(yùn)動損傷人群（或個(gè)體），三是運(yùn)動（身體活動）不足導(dǎo)致的患病人群（或個(gè)體）。有五大研究內(nèi)容：即過度運(yùn)動、運(yùn)動方法不當(dāng)和缺乏運(yùn)動所導(dǎo)致傷病的病因、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防。有兩大研究目的：一是解決運(yùn)動員的傷病防治與康復(fù)問題，為競技體育服務(wù)，二是解決大眾健身過程中的傷病防治與康復(fù)問題以及普通人群“身體活動不足”問題，為全民健康服務(wù)。有兩大技術(shù)手段：一是運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段監(jiān)控運(yùn)動，保證運(yùn)動科學(xué)合理，預(yù)防和治療運(yùn)動性傷病，二是以運(yùn)動本身作為干預(yù)手段，促進(jìn)健康，治療傷病，促進(jìn)康復(fù)。我們認(rèn)為這即是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)科邊界。至于以運(yùn)動員或普通健康人群為研究對象，以“培育最佳競技狀態(tài)”“提高運(yùn)動能力”“提高運(yùn)動成績”“選擇具有發(fā)展前途的運(yùn)動員”“增強(qiáng)體質(zhì)和健康水平”等為目的的相關(guān)問題研究，我們認(rèn)為當(dāng)下不應(yīng)再繼續(xù)成為“運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科”的主業(yè)，而應(yīng)劃歸于“運(yùn)動人體科學(xué)”學(xué)科，運(yùn)動醫(yī)學(xué)只能算是“相關(guān)”學(xué)科。第三，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”在諸多“體育”“生物”“醫(yī)學(xué)”交叉學(xué)科體系框架中的“角色”定位?！斑\(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”“運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)”“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”等學(xué)科皆屬“體育”“生物”“醫(yī)學(xué)”的交叉性學(xué)科，雖然有人將其統(tǒng)稱為“廣義的運(yùn)動醫(yī)學(xué)”，但不可否認(rèn)的是，這些學(xué)科的研究對象、方法、理論基礎(chǔ)和承擔(dān)的任務(wù)均存在較大的差別。如上所述，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)應(yīng)當(dāng)是“體育”“生物”“醫(yī)學(xué)”等交叉學(xué)科中“運(yùn)動和缺乏運(yùn)動所導(dǎo)致傷病的診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防”，關(guān)注的是過度運(yùn)動、運(yùn)動方法不當(dāng)以及缺乏運(yùn)動對機(jī)體造成的后果。我們認(rèn)為，這既是運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的研究范疇，也是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)科邊界，至于其他研究內(nèi)容則應(yīng)分屬其他學(xué)科。4. 運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系包括哪些學(xué)科？學(xué)科體系框架既是學(xué)科建設(shè)的基本藍(lán)圖，也是學(xué)科發(fā)展的內(nèi)容載體，在學(xué)科建設(shè)中具有統(tǒng)帥作用。目前，在運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系架構(gòu)問題上，學(xué)界存在較大分歧，爭論的焦點(diǎn)集中在“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”“運(yùn)動心理學(xué)”等學(xué)科與“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”學(xué)科究竟是一種什么關(guān)系，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”是否包括這些學(xué)科上。例如，幾乎所有的“學(xué)科分類目錄”認(rèn)為，“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”“運(yùn)動心理學(xué)”屬于“體育”學(xué)科，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”屬于“醫(yī)學(xué)”學(xué)科，它們之間既不屬于并列關(guān)系，也不屬于包含關(guān)系，且不在同一門類下。但幾乎所有的《體育學(xué)概論》和與“體育學(xué)科體系分類”有關(guān)的著作又都把“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”劃歸為與“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”“運(yùn)動心理學(xué)”并列的“體育自然科學(xué)類學(xué)科”。而幾乎所有的《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》教科書、專著又把“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”囊括到自己的門下。有人明確指出“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”包括運(yùn)動創(chuàng)傷、運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動生理、運(yùn)動營養(yǎng)和生化、運(yùn)動解剖和運(yùn)動康復(fù)等6個(gè)分支學(xué)科，也也有人明確指出“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”由“醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動營養(yǎng)、運(yùn)動創(chuàng)傷、醫(yī)療體育”四個(gè)部分組成。由曲綿域和于長隆主編的我國最權(quán)威的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專著《實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)》指出，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科主要包括醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動創(chuàng)傷、運(yùn)動員營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)療體育、興奮劑檢測五個(gè)部分，而由中國體育科學(xué)學(xué)會主辦的我國最權(quán)威的學(xué)科專業(yè)雜志《中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志》的征稿范圍卻是“運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動康復(fù)學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)、體質(zhì)研究、反興奮劑等學(xué)科／專業(yè)領(lǐng)域的科研成果”。中國體育科學(xué)學(xué)會下設(shè)的18個(gè)分會中，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會”與“運(yùn)動生理生化分會”“運(yùn)動生物力學(xué)分會”等17個(gè)分會呈“并列”關(guān)系，而運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會又成立了運(yùn)動生理學(xué)組、運(yùn)動生化和營養(yǎng)學(xué)組、運(yùn)動解剖學(xué)組等10個(gè)學(xué)科組與專業(yè)／專科委員會。“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”究竟包不包括“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”，“權(quán)威”與“權(quán)威”打架，到底誰更“權(quán)威”，究竟誰說了算；一會兒“兄弟”關(guān)系，一會兒“父子”關(guān)系，一會兒運(yùn)動人體科學(xué)下屬的三級學(xué)科“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”等為“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的下位學(xué)科，一會兒“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”又成了“運(yùn)動人體科學(xué)”的下位學(xué)科。我們認(rèn)為，雖然造成這種學(xué)科劃分混亂有歷史的原因，即既與“官方”和研究者對“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”學(xué)科屬性和定位的領(lǐng)悟程度有關(guān)，也與研究者所處的歷史背景、職業(yè)背景、應(yīng)用目的、利益訴求不同等原因密切關(guān)聯(lián)，但這些定位方法在邏輯上很難自洽，同時(shí)又悖于運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的本性。故此我們認(rèn)為，作為一個(gè)成熟的學(xué)科，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”是到了該廓澄清一下自己的學(xué)科體系框架的時(shí)候了。雖然運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建方法多種多樣，如按照知識體系進(jìn)行歸類，按照實(shí)踐活動進(jìn)行歸類等，但首先應(yīng)該建立在對研究對象的“定位”邏輯之上?；诖?，本文嘗試按照研究對象所處的不同“健康”狀態(tài)將運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科劃分為運(yùn)動群體健康維護(hù)、臨床運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動康復(fù)三個(gè)主要學(xué)科群（圖1）。其中運(yùn)動群體健康維護(hù)學(xué)科群為運(yùn)動預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科群，主要研究處于健康、亞健康狀態(tài)的人群（或個(gè)體）如何通過運(yùn)動預(yù)防身體活動不足引起的疾?。ㄈ绺鞣N慢性病），如何通過“醫(yī)務(wù)監(jiān)督”降低或消除過度運(yùn)動和運(yùn)動方法不當(dāng)對人體造成傷害或疾病；臨床運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科群為運(yùn)動醫(yī)學(xué)的主體學(xué)科群，主要研究運(yùn)動過度、運(yùn)動方法不當(dāng)和缺乏運(yùn)動病患狀態(tài)人群(或個(gè)體)的診斷、治療以及護(hù)理等問題；運(yùn)動康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科群為研究處于傷殘狀態(tài)人群(或個(gè)體)，如運(yùn)動損傷、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等后遺運(yùn)動功能障礙人群（或個(gè)體）肢體功能恢復(fù)的學(xué)科群。此外，還有一些人文社科類學(xué)科也應(yīng)歸入到運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系之中，如“運(yùn)動醫(yī)學(xué)史”“體育賽事醫(yī)療服務(wù)管理學(xué)”等。圖1 運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系框架結(jié)構(gòu)示意圖5. 運(yùn)動醫(yī)學(xué)與相近學(xué)科的聯(lián)系與區(qū)別是什么，各相關(guān)學(xué)科該如何優(yōu)化？ 在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中，“骨科學(xué)”是與“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”血緣關(guān)系最近的一門學(xué)科。其緣由：第一，現(xiàn)代運(yùn)動醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于1914年，最初的創(chuàng)建目的是為了醫(yī)治運(yùn)動員的運(yùn)動創(chuàng)傷，而且絕大多數(shù)工作是由骨科醫(yī)生完成的。即使到了一百年以后的今天，在沒有設(shè)立“運(yùn)動醫(yī)學(xué)科”的醫(yī)院，“運(yùn)動損傷”的診治工作基本上仍由骨科醫(yī)師來做。第二，國內(nèi)外著名的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心”“運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所”“運(yùn)動醫(yī)學(xué)科室”都是在“骨科”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，如英國倫敦惠靈頓醫(yī)院的運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院的運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科等。第三，國內(nèi)外運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的領(lǐng)軍人物基本上都是“骨科醫(yī)生”出身或有著骨科醫(yī)生經(jīng)歷，如美國加州洛杉磯Kelan-Jobe骨科臨床中心的Ralph A Gambardella教授，英國倫敦惠靈頓醫(yī)院足踝外科專家尼古拉斯·卡倫，我國的著名的運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家曲綿域、田德祥、陳世益、鄭懷賢等。第四，“骨科學(xué)”是專門研究人體運(yùn)動系統(tǒng)傷病病因、診斷、治療和康復(fù)的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的部分研究內(nèi)容與“骨科學(xué)”存在著較大的重疊或交叉，有許多醫(yī)院還將其列為“骨科”的一個(gè)分支，稱為“骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)”。有趣的是，隨著全民健身運(yùn)動和健康中國建設(shè)的推進(jìn)，我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)的地位在不斷升級，已由原來的“兒子”和“孫子”變成“爸爸”和“爺爺”。如骨科本是臨床一級學(xué)科下位外科二級學(xué)科下位的三級學(xué)科，運(yùn)動醫(yī)學(xué)剛創(chuàng)立的時(shí)候，為骨科三級學(xué)科下位的四級學(xué)科，但目前在不少“學(xué)科分類目錄”中已變成與“外科學(xué)”平行的“二級學(xué)科”，而骨科仍處于“三級學(xué)科”。骨科學(xué)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)既有相似的地方，但也有較大的區(qū)別。例如，在研究對象上，雖然骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)存在著很大的重疊，但各自又有自己獨(dú)特的研究空間。運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究對象是運(yùn)動過度、運(yùn)動方法不當(dāng)或缺少運(yùn)動的群體（或個(gè)體），骨科的研究對象范圍則要大得多，如普通人群以及因交通、職業(yè)、自然災(zāi)害等造成運(yùn)動系統(tǒng)傷病的群體（或個(gè)體）；在研究范疇上，運(yùn)動創(chuàng)傷是骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的共同業(yè)務(wù)領(lǐng)域，但運(yùn)動醫(yī)學(xué)有著更多骨科學(xué)無法覆蓋、更為專業(yè)具體的內(nèi)容。在損傷診治的學(xué)術(shù)理念上，骨科多考慮以矯形為主，著眼點(diǎn)是回復(fù)日常生活和工作，而運(yùn)動醫(yī)學(xué)多強(qiáng)調(diào)功能至上，著眼點(diǎn)在于運(yùn)動功能的回歸。在傷后康復(fù)訓(xùn)練上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)不再只是局限于損傷治療后的單純的功能鍛煉，而是采取有針對性的肌力訓(xùn)練，不但以提高關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)為目的，而是更加注重關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，更加注重在不同的康復(fù)階段，采用不同的康復(fù)訓(xùn)練方式，訓(xùn)練方法更具個(gè)性化。故一名合格的運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生除了需要具備堅(jiān)實(shí)的臨床骨科技能作為基礎(chǔ)外，還需要了解運(yùn)動醫(yī)學(xué)規(guī)律，熟練掌握運(yùn)動康復(fù)的程序。體育保健學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)在學(xué)科發(fā)展史上有著較深的淵源，在研究對象、研究內(nèi)容、研究方法、研究范圍以及學(xué)科理論體系上具有極大的相似性。從學(xué)科發(fā)展史上看，雖然運(yùn)動醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外都有著悠久的歷史，但對運(yùn)動性傷病防治以及對運(yùn)動與疾病關(guān)系的關(guān)注及研究，直到20世紀(jì)才真正開始。1928年國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(FIMS)正式成立，標(biāo)志著國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系正式建立。與此同時(shí)，前蘇聯(lián)也創(chuàng)建了與運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科體系基本相同的“運(yùn)動保健學(xué)”。新中國成立后，我國開始借用前蘇聯(lián)以“體育醫(yī)務(wù)監(jiān)督和醫(yī)療體育”為主要內(nèi)容的“運(yùn)動保健學(xué)”名稱，到20世紀(jì)50年代末改稱為“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”，并在體育院校開設(shè)“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”課程。與此同時(shí)，北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院及上海華山醫(yī)院相繼成立了運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，開始對運(yùn)動損傷的防治及運(yùn)動相關(guān)疾病進(jìn)行研究。20世紀(jì)80年代末，教育部在對全國普通高校體育教育專業(yè)(本科)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行全面修訂時(shí)，又將體育專業(yè)的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”課程改設(shè)為“體育保健學(xué)”，但在內(nèi)容上與先前開設(shè)的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”課程存在許多雷同，并一直延續(xù)至今。故，從學(xué)科淵源上看，“體育保健學(xué)”就是“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”。但從學(xué)科發(fā)展趨勢看，既然當(dāng)下“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”與“體育保健學(xué)”能夠作為兩個(gè)學(xué)科同時(shí)存在，并出現(xiàn)在同一“學(xué)科目錄中”，說明“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”與“體育保健學(xué)”還有同時(shí)存在的合理性。我們認(rèn)為，盡管經(jīng)過多年的學(xué)科建設(shè)，當(dāng)下“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”和“體育保健學(xué)”在研究對象、研究內(nèi)容、研究方法、研究范圍以及學(xué)科理論體系上有一定的差別，但仍存在著較大的重疊和交叉。對此，我們建議，在未來學(xué)科建設(shè)中“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”和“體育保健學(xué)”應(yīng)有明確分界，各有側(cè)重，以消除學(xué)理混亂現(xiàn)象，形成各自學(xué)科的特色。在研究對象上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)是運(yùn)動過度、運(yùn)動方法不當(dāng)和缺乏運(yùn)動引起的傷、病、殘人群，而體育保健學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)是參加運(yùn)動的健康或亞健康人群；在研究旨趣上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)應(yīng)更側(cè)重于傷病的診斷、治療和康復(fù)，而體育保健學(xué)則應(yīng)更側(cè)重于運(yùn)動性或缺乏運(yùn)動性傷病的預(yù)防。在研究內(nèi)容上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)應(yīng)更加側(cè)重解決競技體育領(lǐng)域中與運(yùn)動訓(xùn)練、競賽有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，而體育保健學(xué)則應(yīng)更加側(cè)重于全民健身中運(yùn)動保健知識的普及，運(yùn)動處方的使用以及運(yùn)動健康促進(jìn)上。在學(xué)科建構(gòu)主體上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)由醫(yī)學(xué)院校和臨床機(jī)構(gòu)建設(shè)，使其更加體現(xiàn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，體育保健學(xué)則由體育院校和體育研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，使其更加突出體育學(xué)科運(yùn)動健康促進(jìn)的特色。運(yùn)動人體科學(xué)是研究體育運(yùn)動與人體相互關(guān)系及其運(yùn)動時(shí)人體生物學(xué)變化規(guī)律的學(xué)科群，主要包括運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、體育保健康復(fù)學(xué)、人體運(yùn)動學(xué)、運(yùn)動控制學(xué)等學(xué)科。研究的內(nèi)容主要包括：①與運(yùn)動訓(xùn)練有關(guān)的人體科學(xué)理論與應(yīng)用，如運(yùn)動疲勞機(jī)理與消除疲勞的方法與手段、運(yùn)動員運(yùn)動訓(xùn)練時(shí)的身體機(jī)能評定與監(jiān)控、身體素質(zhì)訓(xùn)練及生物學(xué)適應(yīng)、高原訓(xùn)練或模擬高原訓(xùn)練的生物學(xué)理論與應(yīng)用、監(jiān)控等。②與運(yùn)動健身有關(guān)的人體科學(xué)理論與應(yīng)用，如運(yùn)動與健康促進(jìn)、運(yùn)動健身原理與方法、體育保健理論與方法、運(yùn)動與缺乏運(yùn)動對健康的影響、運(yùn)動與心血管功能、運(yùn)動處方原理與應(yīng)用、運(yùn)動性傷病處理與預(yù)防等。③運(yùn)動技術(shù)動作分析、診斷與優(yōu)化，如運(yùn)動技術(shù)診斷、人體功效學(xué)、運(yùn)動技術(shù)最佳化、運(yùn)動能力評定、運(yùn)動員運(yùn)動素質(zhì)評價(jià)等。④現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在體育中的應(yīng)用，如運(yùn)動員藥物濫用與監(jiān)測、運(yùn)動員步態(tài)分析與診斷、運(yùn)動器材器械研制與開發(fā)等。作為體育、生物、醫(yī)學(xué)交叉的兩門學(xué)科，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”與“運(yùn)動人體科學(xué)”在研究對象、研究方法、研究內(nèi)容上無疑存在著較大的重疊和交叉，學(xué)科界限也不是那么清楚，對此我們認(rèn)為，學(xué)界沒有必要再就此而爭論下去，因?yàn)檫@是學(xué)科性質(zhì)所決定的。但是，對于兩者究竟誰包含誰的問題必須澄清，因?yàn)檫@是學(xué)科建設(shè)的前提，也是厘清兩者關(guān)系的關(guān)鍵。在我們看來，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”與“運(yùn)動人體科學(xué)”之間是“相關(guān)”關(guān)系，而不是“所屬”關(guān)系，誰也不應(yīng)當(dāng)包含誰。其理由：①運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)等既是運(yùn)動人體科學(xué)的下位學(xué)科，也是支撐運(yùn)動醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，如果將運(yùn)動醫(yī)學(xué)劃歸到運(yùn)動人體科學(xué)門下，與這些學(xué)科處于同等地位，從學(xué)科邏輯上說不通。②從學(xué)科的目標(biāo)與任務(wù)看，運(yùn)動醫(yī)學(xué)工作通常可分為基礎(chǔ)與臨床兩個(gè)方面，臨床工作主要涉及到醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動創(chuàng)傷、運(yùn)動員營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)療體育以及興奮劑檢測幾個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，而基礎(chǔ)性研究工作主要涉及到機(jī)體器官組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)、成份、功能及代謝對運(yùn)動訓(xùn)練適應(yīng)性或稱生物學(xué)效應(yīng)的研究，運(yùn)動性疲勞與過度疲勞的發(fā)生機(jī)制、病生理改變以及消除疲勞手段的研究以及運(yùn)動員科學(xué)選材等方面的研究。這些基礎(chǔ)研究工作完全可以交由“運(yùn)動人體科學(xué)”學(xué)科來承擔(dān)，而且目前這部分工作的絕大部分也是由體育學(xué)人來做的，沒有必要非要冠以“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”研究，將其囊括在“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”門下。③退一步講，即使將運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)等學(xué)科劃分到“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”門下，從事這些學(xué)科研究的體育圈的學(xué)者們也只能是做一些“基礎(chǔ)研究”工作，與將其劃歸到運(yùn)動人體科學(xué)門下沒有太大區(qū)別。因?yàn)檫\(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科所承擔(dān)的主體研究任務(wù)，體育學(xué)科的大多數(shù)研究者沒有能力去完成，如運(yùn)動性傷病的診斷、手術(shù)治療問題等，或者說由于無法取得合法的行醫(yī)資格（難以取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書）而沒有辦法去完成，甚至成為不可逾越的障礙。④體育學(xué)科中所涉及的與“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”相似的工作可交由“體育保健學(xué)”來完成。由于體育保健學(xué)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)具有極大的相似性，本身又屬于體育學(xué)科，故可將“體育保健學(xué)”納入“運(yùn)動人體科學(xué)”門下，沒有必要再使用“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”一詞，這樣可以減少許多歧義。為此，我們提出以下建議：①各級學(xué)科管理部門（國務(wù)院學(xué)位辦、國務(wù)院學(xué)科評議組、教育部、國家自科基金委、國家社科基金委等）在未來修訂“學(xué)科目錄”時(shí)，應(yīng)將“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”明確劃歸到醫(yī)學(xué)學(xué)科體系之下，而將“體育保健學(xué)”劃歸到體育學(xué)科體系之下。②將所有《體育學(xué)概論》及相關(guān)論著中運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科框架體系中的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”刪除，由“體育保健學(xué)”取代；將所有《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》教科書中囊括在運(yùn)動醫(yī)學(xué)門下的“運(yùn)動解剖學(xué)”“運(yùn)動生理學(xué)”“運(yùn)動生物化學(xué)”“運(yùn)動生物力學(xué)”刪除，明確這些學(xué)科屬于“運(yùn)動人體科學(xué)”。③將所有體育學(xué)專業(yè)開設(shè)的“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”課程更換為“體育保健學(xué)”，明確“體育保健學(xué)”與“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”的聯(lián)系與差別；因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)所有的體育學(xué)專業(yè)，包括運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)，雖然標(biāo)榜開設(shè)的課程是“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”，實(shí)際教授的內(nèi)容卻是“體育保健學(xué)”，其本質(zhì)是一種學(xué)科不自信的表現(xiàn)。④體育院校運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科體系建設(shè)中，建設(shè)的應(yīng)該是“體育保健學(xué)”，而非“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”。如此一來，運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科框架體系就非常明了，包含運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、體育保健學(xué)……，運(yùn)動解剖學(xué)主要研究體育運(yùn)動與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，運(yùn)動生理學(xué)主要研究體育運(yùn)動與人體功能的關(guān)系，運(yùn)動生物化學(xué)主要研究運(yùn)動過程中人體的代謝問題，運(yùn)動生物力學(xué)主要研究人體在外力和肌力作用下人體的機(jī)械運(yùn)動規(guī)律，體育保健學(xué)在上述學(xué)科的基礎(chǔ)上研究人體在體育運(yùn)動過程中的保健規(guī)律與措施……，而整個(gè)運(yùn)動人體科學(xué)二級學(xué)科研究的內(nèi)容就是：運(yùn)動對人體的刺激、反應(yīng)和適應(yīng)問題；運(yùn)動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝和心理的影響及其評定和監(jiān)控；運(yùn)動傷病的預(yù)防；運(yùn)動營養(yǎng)品的研發(fā)與應(yīng)用；運(yùn)動技術(shù)的分析與診斷；運(yùn)動員在訓(xùn)練和比賽中生理心理機(jī)能的診斷與調(diào)試，以及以運(yùn)動的方式和方法解決人的健康問題等，通過最大限度地開發(fā)人體潛能，保持最佳健康狀態(tài)，提供最合理的營養(yǎng)和高質(zhì)量的運(yùn)動保健及訓(xùn)練方案，幫助運(yùn)動員達(dá)到最佳表現(xiàn)，同時(shí)使自己學(xué)科特色更加鮮明。6. 未來中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科將向哪個(gè)方向發(fā)展？任何學(xué)科的定位都是人為的、動態(tài)的或具有彈性的，其學(xué)科內(nèi)涵也會隨著時(shí)代的變遷而不斷豐富，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的定位也是如此，也會隨著國家戰(zhàn)略決策的調(diào)整而調(diào)整。當(dāng)前，我國體育發(fā)展戰(zhàn)略已由原來的“競技體育優(yōu)先發(fā)展”調(diào)整為“奧運(yùn)爭光”與“全民健身”并重，而“全民健身”和“健康中國”建設(shè)納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略，也已成為未來一段時(shí)期內(nèi)的主旋律。在此背景下，我們認(rèn)為運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科未來發(fā)展方向應(yīng)以國家戰(zhàn)略為引領(lǐng)，充分考慮各類人群對運(yùn)動醫(yī)學(xué)的服務(wù)需求，在學(xué)科制度的基礎(chǔ)上對運(yùn)動醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位做出相應(yīng)調(diào)整，以促使運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科能夠在體育-醫(yī)學(xué)-健康的主題曲中高速發(fā)展。第一，在研究對象上，關(guān)注運(yùn)動員與普通民眾將被放在同等重要的位置上，醫(yī)療模式也將從“以傷病為中心”向“以患者為中心”“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。以往，幾乎所有的運(yùn)動醫(yī)學(xué)教科書和專著都標(biāo)榜自己的研究對象為“運(yùn)動員和體育運(yùn)動參加者”，但從研究對象上看無不側(cè)重于“運(yùn)動員”；雖然標(biāo)榜自己是在解決“與體育運(yùn)動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題”，但解決的大多數(shù)問題還是與競技體育有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，是在為競技體育服務(wù)。我們認(rèn)為，盡管在未來的數(shù)年乃至數(shù)十年中，競技體育中的醫(yī)學(xué)問題研究，仍會在我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位，但廣大民眾在運(yùn)動中所遇到的醫(yī)學(xué)問題也將成為一個(gè)被重點(diǎn)關(guān)注的研究領(lǐng)域，并最終形成競技體育和全民健身中的醫(yī)學(xué)問題研究比翼齊飛的局面，以消除運(yùn)動醫(yī)學(xué)支撐下競技體育持續(xù)輝煌與運(yùn)動醫(yī)學(xué)支撐不夠國民身體素質(zhì)不斷下滑之間的矛盾。第二，在研究內(nèi)容上，“運(yùn)動過度”“運(yùn)動方法不當(dāng)”“運(yùn)動不足”所致的運(yùn)動性傷病的診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防將被放在同等重要的位置上。從我國權(quán)威的《實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)》確定的研究范圍看，運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究范圍包括“參加運(yùn)動和缺乏運(yùn)動對健康人和病人身體的影響”，但從我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀看，學(xué)科內(nèi)部發(fā)展極不平衡。運(yùn)動創(chuàng)傷研究發(fā)展勢頭良好，許多研究成果已達(dá)世界先進(jìn)水平，而圍繞“運(yùn)動與健康”“運(yùn)動不足（缺乏身體活動）與慢性病發(fā)生發(fā)展關(guān)系”的研究明顯滯后。目前，運(yùn)動不足已被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致人類死亡的第四大危險(xiǎn)因素，國外運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科討論熱點(diǎn)問題也已發(fā)生漂移，全球運(yùn)動醫(yī)學(xué)引領(lǐng)者美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會已連續(xù)7年召開“運(yùn)動是良醫(yī)”世界大會，提出“體力活動不足是當(dāng)代最大的公共健康問題”“運(yùn)動是防治一系列慢性非傳染性疾病、肥胖以及過早死亡的最有效手段”“未來的運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究可能會集中在預(yù)防因靜坐少動生活方式引起的慢性非傳染性疾病方面”。國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也明確指出，要加強(qiáng)“體醫(yī)融合”和“非醫(yī)療健康干預(yù)”。無論從國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流看，還是從健康中國建設(shè)國家戰(zhàn)略實(shí)施講，運(yùn)動醫(yī)學(xué)都應(yīng)該責(zé)無旁貸地挑起這副重?fù)?dān)。未來，運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)⒂梢愿偧俭w育為中心向以“競技體育”與“全民健身”并重轉(zhuǎn)軌，由“運(yùn)動傷病防治為主”向“以增強(qiáng)體質(zhì)、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)為主”“為健康護(hù)航”轉(zhuǎn)型。一方面，將把對用于精英運(yùn)動員防護(hù)的醫(yī)療知識與技術(shù)推廣到大眾健身中去，盡可能地消除運(yùn)動不當(dāng)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，將確立“以運(yùn)動的方式和方法去解決人類的健康問題”的理念，從源頭上阻斷“慢性病”的自然進(jìn)程，以契合世界運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。第三，在研究視角上，一方面將繼續(xù)關(guān)注自己研究領(lǐng)域中的核心和精髓問題——運(yùn)動創(chuàng)傷，以充實(shí)自身的核心理論，另一方面將不斷涉獵相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科不研究或很少深入研究的課題，如運(yùn)動不足作為慢性病的病因?qū)W研究、運(yùn)動干預(yù)慢性病發(fā)生發(fā)展的有效性研究、運(yùn)動醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的循證研究等，拓展學(xué)科新的知識增長點(diǎn)，使學(xué)科特色更加凸顯。同時(shí)，運(yùn)動醫(yī)學(xué)也將進(jìn)一步打通競技體育與全民健身之間的關(guān)卡，將最新的運(yùn)動人體科學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去，以彌合基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間的鴻溝，把用于監(jiān)控運(yùn)動員訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督方法和手段推廣到大眾健身實(shí)踐中去，建立全民健身科學(xué)評價(jià)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督體系，建立健身人群健康體檢和疾病篩查制度，加大對運(yùn)動性猝死和運(yùn)動過程中重大醫(yī)療事件發(fā)生的防范力度，在總結(jié)自身發(fā)展與借鑒國外先進(jìn)理念的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合我國國情的運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科知識體系框架。此外，運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科還會堅(jiān)持“有所為、有所不為”的原則，將一些與運(yùn)動醫(yī)學(xué)沾邊，但能劃歸到“運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科”領(lǐng)域的一些問題，如運(yùn)動性疲勞的消除方法與手段研究，運(yùn)動訓(xùn)練的監(jiān)控研究、運(yùn)動員營養(yǎng)問題研究等，交由運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)科來做，以此來彰顯自己的學(xué)科優(yōu)勢與特色。第四，在學(xué)科建設(shè)主體上，將實(shí)現(xiàn)由科研院所向醫(yī)院轉(zhuǎn)換。我們知道，雖然運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究包括基礎(chǔ)研究和臨床研究，研究主體既可以是醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院，也可以是體育院校和科研機(jī)構(gòu)，但其主要陣地在臨床，核心載體是醫(yī)院，研究范式更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性。只有臨床一線的醫(yī)務(wù)人員才能準(zhǔn)確掌握運(yùn)動性傷病患者的診療需求，才能對運(yùn)動性傷病的發(fā)生發(fā)展有著更加準(zhǔn)確的認(rèn)識和把握。因此，醫(yī)院作為運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的主體更有優(yōu)勢。而體育院校不具備運(yùn)動醫(yī)學(xué)的載體——醫(yī)院，沒有從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究的職業(yè)人員（指持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書者），不能合法地接觸到運(yùn)動性傷病的患者，只能進(jìn)行基礎(chǔ)研究。因此，體育院校（系）應(yīng)該堅(jiān)持“有所為，有所不為”的原則，做好“運(yùn)動人體科學(xué)”學(xué)科建設(shè)，而不是去圈外爭羹吃。另外，設(shè)有“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”專業(yè)碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)的體育院校在招收研究生時(shí)，既要充分考慮我國對“體醫(yī)結(jié)合”人才的社會需求，也要充分考慮我國的職業(yè)資格制度和社會條件，盡可能招收已經(jīng)取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”或?qū)碛锌赡苋〉谩皥?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”的從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生，以消除未來從業(yè)“壁壘”。學(xué)科定位是學(xué)科發(fā)展的邏輯起點(diǎn)，也是探討學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的基點(diǎn)。若定位不夠明晰，不但學(xué)科體系結(jié)構(gòu)難以確立，也會導(dǎo)致學(xué)科學(xué)術(shù)地位喪失。如上所述，雖然原有的運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科劃分和設(shè)置在很大程度上具有合理性，但也存在學(xué)科歸屬不清、定位不明、邊界模糊、體系混亂、名不副實(shí)等諸多問題，尤其是運(yùn)動醫(yī)學(xué)與運(yùn)動人體科學(xué)群的關(guān)系問題，始終處于“剪不斷，理還亂”的尷尬境地，使得兩個(gè)學(xué)科的定位都不可避免地陷入矛盾與悖論之中。我們認(rèn)為，這些問題的出現(xiàn)，既與學(xué)科草創(chuàng)時(shí)期對學(xué)科性質(zhì)的認(rèn)識不足有關(guān)，也與社會發(fā)展出現(xiàn)的學(xué)科不斷分化存在關(guān)聯(lián)。學(xué)者們，尤其是從事運(yùn)動人體科學(xué)研究的學(xué)者們沒有必要為此糾結(jié)。我們堅(jiān)信，只要學(xué)者們能以求真的精神、務(wù)實(shí)的態(tài)度進(jìn)行系統(tǒng)、深入的研究，確定好兩個(gè)學(xué)科體系的邏輯主線，理清運(yùn)動人體科學(xué)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系，認(rèn)識到目前學(xué)科定位缺陷對學(xué)科發(fā)展造成的負(fù)面影響，明確自己的職責(zé)，堅(jiān)持“有所為，有所不為”的原則，“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”和“運(yùn)動人體科學(xué)”學(xué)科定位問題就一定能夠得到徹底解決。以上芻議僅供同道參考，并希望能夠引來嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)對話和爭鳴。喬玉成,周威.我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科定位6個(gè)基本問題辨析[J/OL].體育學(xué)刊:1-9.（略有刪減）
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